常压体位引流技术在骨科手术中的应用

笔者自1998年1月～2004年12月对1 692例骨科手术患者术区采用常压体位引流技术治疗,引流通畅、效果满意,现将治疗体会总结如下.     

真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤38例

目的探讨手部脱套伤中皮肤缺损的修复方法。方法1998年5月-2005年5月，根据手部脱套伤的皮肤缺损面积、形状设计髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复38例46指。其中拇指11指，食指20指，中指9指，无名指4指，小指2指，拇指、食指同时脱套伤3例。手术均一期修复，切取皮瓣为6cm×2cm-17cm×8cm。供区直接缝合9例，中厚皮片修复29例。结果46指皮瓣全部成活，术后10-12d断蒂。供区创面均Ⅰ期愈合。获随访6～12个月，手部外形、功能满意。两点辨别觉〉10mm。结论应用真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤具有操作简便，安全性高，实用性强，适于基层医院开展。     

应用GSS-Ⅱ复位固定加椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的:观察GSS-II复位固定系统、神经根管减压、松质骨椎间融合器治疗腰椎滑脱症的疗效。方法:28例腰椎滑脱症患者术前按Meyerding分类,I度11例,II度14例,III度3例手术彻底解除卡压神经根的致病因素后采用GSS-II通用型脊柱内固定系统复位固定,椎间隙置入矩形碳塑充松质骨椎间融合器行椎间融合。结果:28例平均随访14个月(8个月~24个月),滑脱复位率96%,椎间融合率100%,无滑脱丢失,内固定无松动及断裂。26例临床症状接近或完全缓解,2例人部分缓解。按LBOS标准评分,疗效优良率为93%,结论:用GSS-II内固定系统复位固定加松质骨椎间融合器治疗腰椎滑脱复位满意,疗效良好。     

远海作业渔民小腿绞扎开放性骨折的救治

目的 探讨远海作业渔民小腿绞扎开放件骨折救治特点及疗效观察。方法 总结2000年1月～2005年1月应用单侧多功能外固定架、钢板、交锁髓内钉等多种固定器材治疗渔民小腿绞扎伤92例。结果 经过10个月～4年（平均18个月）随访,创口一期愈合27例（29％）,延期愈合48例（52％）,伤口坏死17例（18％）;骨折愈合39例（42％）,延期愈合31例（34％）,骨不连19例（21％）,骨髓炎3例（3％）。结论 渔民小腿绞扎伤系暴力损伤,软组织损伤严重,船上救治条件差,航行时间长,感染及骨不连发生率高。创口一期清创、皮瓣转移,早期骨折端外固定架固定治疗优于钢板、交锁髓内钉。     

海洋生物毒性手指感染96例治疗体会

我国沿海从事渔业人员常发生鱼刺刺伤手指引发慢性生物毒性感染,造成化脓性指头炎、腱鞘、滑液囊感染、指骨骨髓炎等,治疗不及时易遗留手指功能障碍甚至截指。1990年10月-2004年12月,我科共收治鱼刺刺伤致手指感染病例96例共128指,总结分析如下。     

腹腔镜下腰椎前路手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腹腔镜下经腹前路腰椎间盘突出髓核摘除术的临床应用及疗效观察。方法对2003年3月至2005年3月采用腹腔镜经皮腹膜后入路监视、C型臂X光透视定位下手术,对行单纯性腰椎间盘突出前路髓核摘除术32例的患者进行回顾性分析。结果采用MacNab标准评定:本组32例随访3~16个月,显效26例,(81%),有效4例(13%),无效2例(6%),有效率为94%,并且均无严重并发症发生。结论腹腔镜下经腹膜后腰椎前路手术治疗单纯性腰椎间盘突出症具有创伤小、脊柱稳定性强、疗效好等优点。