兔胫骨骨膜下注射转化生长因子（TGF）β1和β2促进骨膜生发层细胞增殖的研究

目的研究向胫骨骨膜下单次注射转化生长因子（TGF）β1和β2后成年大白兔骨膜生发层细胞组织学的变化,探讨生长因子促进骨膜生发层细胞增殖的效果。方法 4月龄新西兰大白兔22只,分为3组,分别向两侧胫骨近端内侧骨膜下注射Tris溶液（对照组）（6只）、40 ng TGFβ1（8只）、40 ng TGFβ2（8只）,2个实验组均于2个相距5 mm的部位分别注射20 ng。于术后第3、5、7及10天取材。标本均进行HE染色,对生发层厚度以及细胞密度进行观察测量及统计学分析。结果各组不同时间点生发层厚度比较,对照组注射后各时间点差异无显著性（P〉0.05）;注射后第5天,TGFβ1组生发层厚度（73±10）μm和TGFβ2组生发层厚度（112±13）μm较第3天明显增加;两实验组最大厚度（117±26）μm、（130±19）μm均出现在注射后第7天（P〈0.05）,注射后第10天与第3天差异无显著性（P〉0.05）。同时间点3组间生发层厚度比较,注射后第3天、第10天差异无显著性（P〉0.05）;注射后第5天、第7天TGFβ1和TGFβ2组均明显高于对照组,且注射后第5天TGFβ2组厚度（112±13）μm明显大于TGFβ1组（73±10）μm（P=0.017）。细胞密度比较,3组注射后不同时间点以及3组间差异均无显著性（P〉0.05）。结论单次骨膜下注射TGFβ1和TGFβ2均能一过性促进成年新西兰大白兔骨膜生发层细胞增殖。相比于TGFβ1,TGFβ2促进成年兔骨膜生发层细胞增殖效应较强。     

关节镜下锚钉保残与常规前交叉韧带重建比较

[目的]比较保残前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）重建与常规ACL重建的中短期临床疗效。[方法]回顾性分析2019年3月—2021年3月行ACL重建术51例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果和术中镜下所见ACL残端存留情况,25例采用ACL重建联合带线锚钉紧缩缝合韧带残端（保残组）;26例因残端质量差,仅行常规ACL重建（常规组）。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果] 51例患者均顺利完成手术,未出现血管、神经损伤。保残组的手术时间显著长于常规组（P<0.05）,下地行走时间显著早于常规组（P<0.05）。所有患者随访时间平均（13.35±1.18）个月,保残组恢复完全负重活动时间显著早于常规组（P<0.05）。随时间推移,两组轴移试验和Lachman试验显著改善（P<0.05）;Lysholm评分、IKDC 2000评分均显著增加（P<0.05）;但膝关节被动角度再生试验无显著变化（P>0.05）。术后3个月,保残组Lysholm评分、IKDC 2000评分和膝关节被动角度再生试验均显著优于常规组（...     

不同年龄阶段家兔髂软骨组织学特点

目的:观察比较不同年龄阶段新西兰大白兔髂软骨组织学形态异同。方法:选取1月龄、3月龄、4月龄、6月龄、12月龄的新西兰大白兔各3只。取其髂软骨及少量软骨下骨做HE染色、甲苯胺蓝染色及I型、II型胶原免疫组织化学染色;同时取1月龄、3月龄和12月龄组膝关节股骨滑车软骨做相同染色用于对比。结果:①幼年期(1月龄),髂软骨全部由透明软骨组成,随着年龄的增长,4月龄部分表层软骨细胞逐渐肥大、骨化,至成年期全层软骨细胞几乎完全骨化。甲苯胺蓝染色、II型胶原免疫组化染色均显示由幼年时的阳性逐渐减弱为成年时的弱阳性。I型胶原只在骨化区、软骨下骨及肌腱部位着色阳性。②随着年龄增长,关节软骨细胞密度逐渐下降,软骨层厚度逐渐变薄。细胞肥大及骨化发生在钙化层。结论:家兔幼年期髂软骨类似关节透明软骨,随着年龄增长髂软骨细胞逐渐肥大、骨化,至成年期仍有少量透明软骨细胞特有的II型胶原蛋白及蛋白多糖的合成。     

关节镜清理联合股骨远端闭合截骨术治疗膝外翻并骨性关节炎的疗效观察

目的观察关节镜下清理联合股骨远端内侧闭合楔形截骨术治疗膝外翻并骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-05采用关节镜清理联合股骨远端内侧闭合楔形截骨术治疗的22例膝外翻并骨性关节炎。比较术前与术后胫股角、负重力线比值、股骨远端外侧角、疼痛VAS评分与膝关节HSS评分。结果 22例术后均获得2年以上随访,随访时间平均35.2 (24~52)个月。术后2年取内固定物时关节镜下二次探查所有患者外侧间室磨损软骨Outbridge分级由Ⅳ级改善为Ⅲ级。术后1年股胫角、负重力线比值、股骨远端外侧角较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1年、2年疼痛VAS评分、膝关节HSS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05),而术后1年与术后2年比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨远端内侧闭合楔形截骨术是膝外翻并骨性关节炎患者理想的保膝治疗手段,可获得较为满意的中期临床效果,有利于膝关节外侧间室软骨修复。     

关节镜下外侧完全盘状半月板成形缝合修补术临床疗效中期随访分析

目的观察关节镜下外侧完全盘状半月板成形缝合修补术中期临床疗效。方法成功随访2010年1月至2012年12月期间行关节镜下外侧完全盘状半月板成形缝合修补手术患者31例,男13例,女18例;年龄8～32岁,平均14.5岁,均为完全盘状半月板(Discoid lateral meniscus,DLM)。中央移位型7例,前中移位型9例,后中移位型15例。对比患者术前、术后3年及末次随访国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分及Lysholm评分并进行相关性分析。结果 31例患者平均随访时间6.2年。术前IKDC及Lysholm评分分别为(57.10±4.92)分、(59.28±4.64)分,术后3年分别为(88.48±1.98)分、(90.72±3.42)分,末次随访时分别为(90.90±3.93)分、(92.55±2.69)分,患者均无明显疼痛不适症状,正常运动无影响。术后3年、末次随访时与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05),末次随访时较术后3年评分略高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论应用关节镜行外侧盘状半月板修整成形并修补中期随访临床疗效满意。     

益气汤含药血清诱导骨髓间充质干细胞干预大鼠骨性关节炎实验研究

目的:探讨益气汤含药血清诱导骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)对骨性关节炎大鼠的干预作用。方法:取SD大鼠骨髓,筛选、纯化并鉴定BMSCs,分别给予生理盐水与益气汤干预后获取血清。将实验动物分为对照组、生理盐水组、益气汤组。含药血清干预后观察大鼠毛色、食欲及活动情况等,同时测量大鼠体质量,治疗6周后取膝关节病理检查。结果:益气汤血清干预BMSCs电镜下观察细胞形态均一,边界清楚。生理盐水组膝关节炎程度退变明显。骨性关节炎模型大鼠运用益气汤含药血清干预BMSCs治疗后,原发病变缓解,关节组织滑膜病理检查均未见明显异常。结论:益气汤含药血清诱导下BMSCs能有效修复骨性关节炎大鼠软骨的退变和损伤。     

膝骨关节炎非全膝置换手术治疗研究进展

近年来,膝骨关节炎发病率增加,严重者需行手术治疗。全膝置换术效果确切,但昂贵的价格限制了其应用,临床常采用胫骨高位截骨术、关节镜下清理术、腓骨近端截骨术治疗。这些术式操作相对简单、费用相对低廉、效果较好,但均有各自的局限及适应证,孰优孰劣并无定论,目前主张不同术式联合应用。