尿液BLCA-1与BLCA-4检测对膀胱癌早期无创性诊断和复发监测的价值

目的 研究尿液BLCA-1与BLCA-4检测对中国人群膀胱癌的诊断和复发监测的价值,初步探讨其对不同分期、分级的膀胱癌诊断效能的差异. 方法 制备BLCA-1和BLCA-4多克隆抗体,间接ELISA法检测尿液中BLCA-1及BLCA-4水平,研究其与患者临床病理参数的相关性.免疫组织化学法检测各分期、分级膀胱癌组织标本中BLCA-1及BLCA-4的表达情况,分析比较各组间的差异. 结果 膀胱癌患者尿液中BLCA-1 与BLCA-4的水平均显著高于正常对照组(P<0.000 1)和良性泌尿系统疾病患者(P<0.000 1).Cut-off值为0.000 9 OD/μg时,BLCA-1检测膀胱癌的敏感度达92.7%,特异度达92.9%.Cut-off值取0.000 17 OD/μg时,BLCA-4检测膀胱癌的敏感度为97.4%,而特异度为100%.因受研究病例数较少的限制,未发现BLCA-1本身或联合BLCA-4检测对监测膀胱癌复发有价值.尿液BLCA-1和BLCA-4水平在各分期、分级膀胱癌患者间均无显著差异,但肌层浸润性膀胱癌患者尿液中BLCA-4的表达显著高于非肌层浸润性膀胱癌患者(P=0.018).膀胱癌组织中BLCA-1的表达随肿瘤分级、分期的进展而逐渐升高,呈正相关(P<0.001),BLCA-1在肌层浸润性膀胱癌组织中的水平显著高于非肌层浸润性膀胱癌组(P<0.001),膀胱癌组织中BLCA-4的表达水平与膀胱癌的分期(P=0.837 7)和分级(P=0.489 1)均不相关. 结论 尿液中BLCA-1与BLCA-4均为具有高度特异性及敏感性的膀胱肿瘤标志物,尿液BLCA-1联合BLCA-4检测对膀胱癌复发的预测价值仍需进一步探讨.     

输尿管软镜治疗肾下盏结石合并感染的病例体会

目的:评价输尿管软镜下钬激光治疗肾下盏结石合并感染的疗效。方法:对17例肾下盏结石患者行输尿管软镜钬激光碎石治疗。术前常规行尿常规及细菌计数培养。术前尿常规均合并尿路感染,根据药敏结果予以抗生素治疗,尿常规WBC100后择期手术。术中若发现肾盂尿液混浊、积脓应尽快结束手术并留置D-J管,术后继续应用抗生素待感染控制后再二期手术。结果:11例一期碎石成功,1例因结石位置而改行UMP。3例因管腔较细扩张鞘无法置入、2例因术中发现肾内脓胎行二期手术。结论:输尿管软镜治疗肾下盏结石是一种安全、有效的微创方法,手术的疗效与结石的位置呈正相关,合并感染的结石务必控制感染后再行手术。     

F6半硬性细输尿管镜联合Ntrap在输尿管上段结石中的应用

目的:探讨F6半硬性细输尿管镜联合结石捕获器(Ntrap)在输尿管上段结石碎石中的应用价值及其可行性。方法:回顾性分析37例输尿管上段结石患者,术中因F9.8标准输尿管镜无法上行而改用F6半硬性细输尿管镜联合Ntrap及更换200μm钬激光光纤进行碎石治疗的效果。结果:37例输尿管结石单次碎石成功率为91.9%(34/37),术中未发生输尿管穿孔或撕脱等严重并发症。随访1～3个月,1个月结石排净率为97.1%(33/34),无输尿管狭窄发生。结论:F6半硬性细输尿管镜更换200μm钬激光光纤联合Ntrap是标准输尿管镜无法上行碎石的最佳补救措施,Ntrap可有效防止结石上移,明显提高碎石成功率。     

高功率双波长龙激光汽化术治疗良性前列腺增生症

目的:探讨高功率双波长(980 nm/1 470 nm)龙激光汽化术治疗BPH的疗效及其安全性。方法:2015年8月至2016年8月,BPH患者58例,应用高功率双波长(980 nm/1 470 nm)龙激光汽化治疗,直射光纤接触式汽化及"扫雪技术",将前列腺部尿道汽化消融成类似于TURP术后的宽敞腔道。分别对患者术前、术后3和6个月的前列腺体积(经直肠超声)、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)和生活质量评分(QOL)等进行前瞻性分析研究,并评估该技术的并发症发生情况。结果:术后3个月随访显示,前列腺体积明显缩小(P0.05):术前(45.6±27.7)vs术后(28.6±12.2);IPSS明显降低(P0.05):术前(23.7±5.6)vs术后(8.1±3.8);Qmax显著增加(P0.05):术前(8.2±3.1)ml/s vs术后(20.0±2.3)ml/s;PVR明显减少(P0.05):术前(170.2±115.5)ml vs术后(33.6±26.9)ml;QOL明显改善(P0.05):术前(4.7±1.1)vs术后(2.2±0.9)。术后6个月,此5项主、客观参数都有进一步改善。术中、术后无输血及其它严重并发症发生。术后最常见并发症为尿路刺激症状:本组为15例(25.9%),多于术后2周消失。3例急迫性尿失禁,于术后2周～1个月左右恢复。结论:本文在国内首次报道高功率双波长(980 nm/1470 nm)龙激光汽化术治疗BPH,可明显改善IPSS、Qmax、PVR和QOL,且并发症轻微。该技术为BPH的微创治疗带来了令人鼓舞的新方法,值得进一步研究。     

雌激素在梗阻性肾脏疾病中的保护作用

泌尿系结石发病率男性显著高于女性，而绝经后女性泌尿系结石发病率显著升高，且以泌尿系结石为主要原因的梗阻性肾脏疾病在绝经后女性中的发病率显著升高。越来越多证据表明，雌激素与梗阻性肾病的进展密切相关。现通过阐述梗阻性。肾病发病机制及雌激素与其关系，综述雌激素对梗阻性肾病的保护作用。     

F6半硬性细输尿管镜联合Ntrap在输尿管上段结石中的应用

目的:探讨F6半硬性细输尿管镜联合Ntrap拦截网篮在输尿管上段结石碎石中的应用价值及其可行性。方法:术中F9.8标准输尿管镜无法上行的输尿管上段结石37例,术中改用F6半硬性细输尿管镜联合Ntrap拦截网篮及更换200μm钬激光光纤进行碎石治疗。结果:37例输尿管结石单次碎石成功率为91.2%(34/37),术中未发生输尿管穿孔或撕脱等严重并发症。随访1个月,1个月结石排净率为94.1%(32/34),无输尿管狭窄发生。结论:F6半硬性细输尿管镜联合结石捕获器(Ntrap)是标准输尿管镜无法上行碎石的最佳补救措施,可有效防止结石上移,明显提高碎石成功率。     

新型冠状病毒感染肺炎防控期间良性前列腺增生诊疗工作指南

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在我国已被列为乙类传染病,并按照甲类传染病管理。此外,COVID-19疫情也被世界卫生组织宣布为全球大流行。良性前列腺增生(BPH)引起的下尿路症状(LUTS)是老年男性最常见的临床症状之一。大多数LUTS/BPH老年患者常伴有基础疾病,更易感染新型冠状病毒。在抗击COVID-19疫情的斗争中,提高LUTS/BPH患者的医疗保障水平,加强LUTS/BPH患者的互联网医疗、门诊和住院管理具有十分重要的意义。为了进一步提高LUTS/BPH临床实践的相关性和有效性,根据国家卫生健康委员会的指导方案和最新的临床研究成果,我们编写了LUTS/BPH在预防和控制COVID-19流行中的诊断和治疗指南,供泌尿外科医务人员参考。     

肥胖对前列腺癌诊疗影响的研究进展

综述近几年关于肥胖对前列腺癌诊断及治疗影响的进展。肥胖在一定程度上会增加人群罹患前列腺癌的风险,减少临床上前列腺癌的检出率,增加前列腺癌手术的难度及治疗后的复发率,并最终使得前列腺癌的预后恶化,死亡率增加。合理控制肥胖能有效地服务于前列腺癌的预防及诊治工作。     

趋化因子在前列腺癌生长、转移及其治疗中的作用

趋化因子是一系列具有趋化功能的细胞因子.前列腺癌作为危害男性健康的一大癌肿,其发病率愈发升高.越来越多的证据表明,趋化因子与前列腺癌的生长、侵袭、转移密切相关,现通过趋化因子在肿瘤中的生长、侵袭、转移中的作用,综述前列腺癌原位生长的效应、局部侵袭所产生的临床症状、骨转移的趋化因子相关分子机制及针对趋化因子的前列腺癌趋化因子靶向治疗.     

核组蛋白2及其在肿瘤发生发展过程中的作用

核组蛋白2在丘脑下部核及许多外周组织均有表达，其信号通路的研究尚不完善，神经内分泌调节、细胞存活增长、肿瘤抑制及细胞因子分泌的信号通路均有所涉及。现已经证实其与乳腺癌、肺癌、卵巢癌、前列腺癌密切相关。核组蛋白2下游可能存在多条通路与肿瘤的形成和进展相关，但仍需要进一步的实验来阐明NUCB2信号通路，为临床肿瘤防治提供可靠的依据。