甲状旁腺激素和 25 羟维生素 D 对 2 型糖尿病患者并发骨质疏松症的影响及筛查价值

目的探讨甲状旁腺激素(PTH)及25羟维生素D(25OHD)水平对于2型糖尿病(T2DM)并发骨质疏松症(OP)的影响,并分析其对于疾病的筛查价值。方法选取2014年9月至2015年11月收治的329例T2DM患者,根据双能X线骨密度仪(DXA)测定结果,将患者分为骨量正常组(A组,n=124)、骨量减少组(B组,n=159)、骨质疏松症组(C组,n=46),采用病例对照研究方法,分析不同骨密度组及不同季节就诊患者间PTH、25OHD水平的差异;探讨PTH、25OHD之间及与骨标志物Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、β胶原特殊序列(β-CTX)间的相关性;采用有序Logistic回归分析PTH、25OHD对T2DM并发OP的影响,并观察其对于OP的筛查价值。结果 1.三组之间PTH水平比较,C组明显高于B组、B组明显高于A组;25OHD水平比较,C组明显低于B组、B组明显低于A组。2.秋季就诊者25OHD水平明显高于冬春季;PTH水平差异无统计学意义。3.偏相关分析表明:PTH与PⅠNP、β-CTX呈明显正相关;25OHD与PTH、PⅠNP、β-CTX呈明显负相关。4.有序Logistic回归分析PTH、25OHD对于T2DM并发OP的影响显示:PTH:OR=6.265;25OHD:OR=0.369。5.受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,PTH、25OHD对于OP诊断的截断点分别为:≥46.58 pg/ml、≤14.70 ng/ml。结论 PTH水平增高患者更易患骨量减少及骨质疏松症,是发病的危险因素;而25OHD水平增高是发病的保护因素。不同季节25OHD水平不同,应特别注意冬春季节25OHD的补充。PTH、25OHD的检测不仅有助于识别T2DM并发OP的发病风险,还是疾病快速、无创、敏感的筛查指标。     

口服秋水仙碱引起血清CA72-4升高的初步研究

探讨口服秋水仙碱引起血清CA72-4升高的原因。结合口服秋水仙碱引起非肿瘤患者血清CA72-4增高的病例,通过细胞实验探讨秋水仙碱对胃癌细胞BGC-823 CA72-4分泌的影响,通过体外秋水仙碱和血清共处理,明确秋水仙碱是否直接干扰血清CA72-4的测定。不同浓度(0、0.5、5、50μg/L)的秋水仙碱处理胃癌细胞BGC-823 24 h后,各组细胞上清液CA72-4的浓度差别无统计学意义。秋水仙碱与患者血清体外共处理1、2和3 h后,各组血清CA72-4的浓度差别无统计学意义。CA72-4是指示胃癌的肿瘤标志物之一,但胃癌细胞中CA72-4的产生机制尚不完全清楚,秋水仙碱引起CA72-4升高的机制也未被完全阐明,临床医生和检验医生应考虑药物因素可能引起的血清CA72-4浓度的改变。     

胎儿心脏畸形的超声诊断及临床分型

目的：总结不同类型胎儿心脏畸形超声心动图特征、临床分型及预后特点。方法对2010年8月至2013年8月在暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院行产前筛查并经产后随访证实为心脏畸形的429例胎儿超声心动图特征、临床及预后分型特点进行总结分析。结果产前超声心动图诊断心脏畸形胎儿429例,其中单一结构畸形11种共177例,以房间隔缺损（6例）和室间隔缺损（55例）检出例数居多（34.5%,61/177）,其余单一结构畸形包括单心房10例,单心室34例,三尖瓣下移20例,三尖瓣闭锁11例,室间隔完整的肺动脉瓣闭锁6例,肺动脉狭窄20例,主动脉弓缩窄10例,主动脉弓离断4例,肺动脉悬吊1例。联合畸形14种共233例,以左右心室双出口（41例,17.5%,41/233）和法洛四联症（40例,17.2%,40/233）检出例数居多;其余联合畸形包括完全性大血管转位16例,矫正性大血管转位18例,房室间隔缺损38例,永存动脉干30例,完全性肺静脉异位引流8例,部分性肺静脉异位引流10例,右心室发育不良综合征14例,左心发育不良综合征6例,伴室间隔缺损的肺动脉闭锁9例,多脾综合征伴复杂心脏畸形2例,无脾综合征伴复杂心脏畸形1例。非结构性心脏畸形2种共19例,其中心脏占位畸形（16例,84.2%,16/19）较心内膜弹力纤维增生症胎儿（3例,15.8%,3/19）检查例数居多。手术病理及生后随访证实产前超声漏诊9例,误诊6例。临床分型：429例心脏畸形胎儿中无法根治、预后不良的复杂心脏畸形136例（31.7%,136/429）,重症、可根治的心脏畸形93例（21.7%,93/429）,生后需紧急处理的心脏畸形54例（12.6%,54/429）,轻型心脏畸形146例（34.0%,146/429）。结论产前超声诊断胎儿心脏畸形可提示临床依据病情采取有效干预和治疗措施,降低心脏畸形胎儿出生率及围生儿死亡率。     

支气管镜导向CT薄层扫描诊断支气管扩张

支气管镜导向ＣＴ薄层扫描诊断支气管扩张周晨初，范海波薄层ＣＴ扫描对支气管扩张伴咯血（以下简称支扩咯血）的诊断价值已被国内外学者所瞩目，但对胸片正常的咯血患者如何作薄层ＣＴ扫描各家意见不一。近来我们针对上述存在问题，对７例反复咯血数年以上，诊断不明的患...     

早期康复护理模式应用于改善脑血栓患者的生活质量

目的分析对脑血栓患者生活质量采用早期康复护理进行改善的临床效果。方法将在我院接受治疗的300例脑血栓患者作为本文的观察对象,随机将其分为两组,对照组与观察组。对照组:患者150例,使用常规的方法进行护理;观察组:患者150例,在对照组的基础上采用早期康复护理进行护理,比较两组患者经护理后的效果情况。结果经护理后,对照组患者的效果与观察组患者的效果相比,观察组更优(P0.05),差异具有统计学意义。结论使用早期康复护理对高血压脑血栓患者进行护理的效果显著,且能有效改善患者的生活质量。     

乳腺癌患者保乳术后局部异常声像的超声鉴别诊断

目的分析乳腺癌患者保乳术后各种局部异常声像的特征并进行鉴别诊断。方法超声随访50例乳腺癌行保乳术患者不同时期各种局部异常声像图,并与钼靶、细针穿刺或手术病理相比较。结果病理检查提示:单纯瘢痕32例(64%);良性病变16例(32%),包括7例水肿及血肿,4例脂肪坏死,2例肉芽肿,4例淋巴囊肿(其中1例并发水肿);恶性病变(肿瘤残留)2例(4%)。超声检查提示:恶性病变4例,其中肿瘤残留2例,误诊2例(1例为脂肪坏死,1例为肉芽肿);单纯瘢痕32例(64%);良性病变14例(28%)。与病理诊断结果比较,超声诊断良恶性病变的符合率为96%,误诊率为4%。结论超声可作为乳腺癌患者保乳术后随访的重要检查手段之一,能有效鉴别各种局部异常声像。     

乳腺肿块切除术后手术野的超声随访价值

目的 探讨超声随访肿块切除术后手术野的价值.方法 超声随访256例肿块切除患者术后不同时期手术野声像,结合临床观察及穿刺或手术病理相比较分析.结果 超声提示恶性病变4例,病理证实残留2例、误诊2例(脂肪坏死及肉芽肿各1例);单纯疤痕168例,经病理证实32例;良性并发症84例,经病理证实14例.其余病例未做病理,经临床观察无恶性进展趋势.结论 超声在肿块切除术后患者随访中至关重要,能有效鉴别手术野各种声像.     

三维声影成像与三维表面成像技术在宫内节育器诊断中的对比应用

目的对比三维声影成像与三维表面成像技术在不同类型宫内节育器的超声诊断中的应用。方法对200例不同类型的宫内节育器分别进行三维声影成像与三维表面成像,对比二者在不同类型宫内节育器的成像质量。结果三维声影成像在曼月乐、T型环的成像上优于三维表面成像(P<0.05),三维表面成像在O型环、宫型环的成像上优于三维声影成像(P<0.05)。结论三维声影成像是三维成像的一个重要补充,尤其适用于曼月乐等三维表面成像显示不清晰的宫内节育器。     

小肠出血的多层螺旋CT诊断

目的探讨16层螺旋CT（MSCT）增强扫描及其三维重建在小肠出血性病变上的应用价值。方法回顾性分析34例小肠出血性病变患者的MSCT增强扫描检查表现。结果CT检查发现十二指肠间质瘤10例,十二指肠乳头癌3例,空肠间质瘤6例,回肠淋巴瘤2例及回盲部外伤性出血1例,阳性率为64.71%（22/34）。结论MSCT是诊断小肠出血性病变的有效方法,值得推广应用。     

南京地区妊娠期妇女高危型人乳头瘤病毒感染率及其对妊娠结局的影响

目的 调查南京地区孕妇高危型人乳头瘤病毒及亚型感染率,并探讨其对于妊娠结局的影响.方法 选取2014年2月至2016年5月南京中医药大学附属中西医结合医院(江苏省中医药研究院)产科门诊建卡孕妇1557例,同时分别以2016年1月至6月健康体检人群85例、妇科门诊就诊的各类炎症疾病患者2062例为对照,比较各组人群HR-HPV及亚型感染率,以早产、胎膜早破两种常见不良妊娠为结局,探讨孕期HR-HPV感染对于妊娠结局的影响,并进一步分析HR-HPV不同基因型感染之间孕妇妊娠结局的差异.结果 ①妊娠组、疾病组及健康体检组HR-HPV感染率分别为12.91％、16.39％和11.76％,妊娠组HR-HPV感染率显著低于疾病组(P＜0.05),与健康体检组之间无差异(P＞0.05).妊娠组16、18亚型及其它12种HR-HPV亚型感染率分别为2.63％、0.64％和10.66％,18亚型及其它12种HR-HPV亚型感染率均显著低于疾病组(P＜0.05),而16亚型无显著性差异(P＞0.05).②HR-HPV感染孕妇不良妊娠结局发生率显著高于无HR-HPV感染孕妇(P＜0.05).③二元Logistic回归分析显示,HR-HPV感染是早产、胎膜早破两种常见不良妊娠结局的危险因素(OR:3.323,95％ CI:2.192～5.036,P＜0.001),而年龄、孕产次对妊娠结局没有影响(P＞0.05).④单一HR-HPV 16或18亚型、其它12种高危亚型及两种或两种以上高危亚型感染之间孕妇不良妊娠结局发生率无显著性差异(P＞0.05).结果 孕期HR-HPV感染是早产、胎膜早破两种常见不良妊娠结局的危险因子,因此做好孕前及妊娠期HR-HPV筛查和积极干预,有利于优生优育.