部分口唇完全离断再植成活1例报告

患者女,9岁。右侧部分上唇被犬咬伤后疼痛流血2h于2006年2月4日入院。入院时查体:右侧上唇自口唇中部至右口角外侧,上自鼻底,下至唇红边缘的皮肤、皮下组织及部分肌肉缺失,面积约3cm×2cm。创面唇红上缘可见上唇动脉主干搏动。右鼻唇沟见一“H”形裂伤。右耳廓内见一“L”形挫裂伤口。离断组织块大小约2.5cm×2cm×1cm,表皮挫伤,布满暗红色淤斑,皮下组织污染重,并有直径0.7cm的贯穿伤口。入院后在手术显微镜下对创面进行清理,仔细标识血管。组织块无主干血管,只找到上唇动脉的两条分支,管径分别为0.15mm、0.2mm。于组织块边缘真皮下游离出…     

外侧三切口入路治疗旋前外旋Ⅳ°踝关节骨折的临床疗效分析

踝关节骨折是临床常见骨折类型,发生率约为187/100 000人[1].临床上按照踝关节骨折Lauge-Hansen分型,旋前外旋型骨折发生率仅次于旋后外旋型骨折[2],Ⅳ°旋前外旋型踝关节骨折更是临床较严重的踝关节损伤,其致伤原因是足处于旋前位以及踝穴内距骨受到外旋暴力,引起踝关节内、前、外、后以及下胫腓联合损伤,下胫腓联合水平上方高位腓骨螺旋骨折及下胫腓联合分离是其特征性表现.该类型损伤,除恢复关节面及骨性结构精准解剖复位并坚强内固定外,还需恢复下胫腓联合稳定性,处理不当会引起踝关节的慢性不稳和创伤性关节炎等严重踝关节功能障碍.     

拇指外展板并指骨骨牵引治疗Bennett骨折

Bennett骨折并不少见，传统的手法复位石膏固定治疗容易使骨折再移位，造成拇指功能障碍。自1997—2000年，我们采用拇指外展板并指骨骨牵引治疗该骨折42例，有效的避免了因骨折再次移位而造成的功能障碍的发生。现总结报告如下。     

异体骨异位诱导预制骨皮瓣过程中的病理变化

背景：用自体骨皮瓣移植是目前修复复合组织缺损的最好方法，但其修复能力有限、创伤大、造成新的组织缺损和一定功能障碍。异体骨具有骨诱导能力，可能用来预制骨皮瓣。目的：观察异体骨异位埋植诱导预制骨皮瓣过程中异体骨的病理变化。方法：实验动物为广西巴马微型猪，将深低温冷冻异体骨埋植于旋髂浅动脉供养的皮瓣组织内，植入后在体观察局部反应情况，于植入后4，8，12，16周随机取出异体骨，行大体观察及病理切片镜下观察。结果与结论：所有异体骨植入处无明显炎症反应。病理检查可见异体骨在皮瓣组织内埋植后4周异体骨表层出现血管化，未见明显类骨母细胞；植入后8周出现异体骨不同程度的血管化、骨吸收和分布不均的类骨母细胞和类破骨细胞，有新骨形成；植入后12周新骨形成进一步增加，但骨吸收亦加重，植入骨形态改变；植入后16周异体骨碎裂吸收，新骨形成无明显增加。结果提示异体骨异位埋植预制骨皮瓣过程中，异体骨随时间不断发生病理变化，需适时移植。     

牵引加经皮撬拨穿针内固定治疗胫骨平台复杂骨折

我院自2000年以来，收治胫骨平台骨折病人52例，其中16例为胫骨平台复杂骨折，通过牵引、经皮撬拨穿针内固定及功能锻炼治疗，现报告如下。     

踝部骨折伴三角韧带损伤的手术治疗

[目的]比较不同手术方式对踝部骨折伴三角韧带损伤的治疗效果.[方法]回顾性分析2018年1月～2019年6月接受手术治疗的合并下胫腓分离和三角韧带损伤的踝关节骨折患者82例,依据术前医患沟通结果,将患者分两组.其中,41例开放复位骨折内固定同时行三角韧带修复(修复组),另外41例仅行开放复位骨折内固定,未修复三角韧带(...     

踇长屈肌腱转位联合腓肠肌腱膜 V-Y延长治疗陈旧性跟腱缺损

目的：探讨踇长屈肌腱转位联合腓肠肌腱膜V‐Y延长治疗陈旧性跟腱缺损5cm以上的手术方法及效果。方法应用踇长屈肌腱转位联合腓肠肌腱膜V‐Y延长治疗陈旧跟腱缺损5cm以上患者14例,采用采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society ,AOFAS）踝与后足评分和视觉模拟法（Visu‐al Analogue Scale ,VAS）疼痛评分系统对患者进行评估,通过对患者术前及术后末次随访评分差异进行分析,进而对患者康复及预后进行评价。结果发现患者术后末次随访 AOFAS评分明显高于术前,差异有统计学意义（P＜0．05）;发现患者术后末次随访VAS评分则明显低于术前,差异也有统计学意义（P＜0．05）。结论踇长屈肌腱转位联合腓肠肌腱膜 V‐Y延长治疗陈旧性跟腱缺损可减少对踇趾功能的影响,避免小腿三头肌进一步萎缩,提高了跟腱修复的强度。     

外固定架联合生物敷料封闭负压吸引治疗创伤性踝关节感染

目的：探讨外固定架联合生物敷料封闭负压引流（vacuum sealing drainage ,VSD）治疗创伤性踝关节感染的临床效果。方法2010年6月-2012年6月创伤性踝关节感染患者24例,均给予彻底清创。采用外固定架撑开踝关节,联合生物敷料VSD吸引及单独使用生物敷料VSD吸引治疗各12例,分别记录使用VSD后冲洗液颜色变清的次数;局部红肿热痛等症状及体征消失;细菌培养转阴等指标。结果24例均获得4～28个月随访,外固定架＋VSD组及单独VSD组分别随访14．3个月和15．1个月。外固定架联合VSD组较单纯使用VSD组在平均细菌转阴时间及平均使用VSD次数差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论外固定架联合生物敷料VSD吸引与单独使用生物敷料VSD吸引治疗创伤性化脓性踝关节感染在治愈率上无明显差异,但平均治疗时间,平均细菌转阴时间缩短,平均使用VSD次数明显减少。