医院病床安排合理性的评价与优化模型

评价某医院病床安排的合理性需要设立一套评价指标体系.考虑到病床的合理安排,对于病床使用率、病床周转次数和病床平均工作日、入院满意度和出院满意度这几个因素的影响,本文利用这5个指标建立了病床安排合理性的评价方案.最后,设立和计算出了每个病人的优先级,建立一种动态控制排队模型,再用效益函数进行了评价.1 评价方案的建立1.1 评价指标的确定从医院的角度来说,病床安排的合理性主要取决于病床的使用效率,病床使用效率通过病床使用率、病床周转次数、病床平均工作次数这3个指标来衡量.从病人的角度来说,病床安排的合理性取决于病人的感受,即入院满意度和出院满意度,这里病人的感受只考虑排队时间和逗留时间,忽略医院的服务质量.综合考虑这两个方面,以上述5个指标构成指标体系.     

鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉136例临床疗效观察

自功能性鼻内镜外科(FESS)进入我国以来,发展迅速。早期鼻内镜手术作为高端技术,仅在一些大医院才可以开展,随着国内鼻内镜技术培训班广泛开展,现在有条件医院均已开展了鼻内镜微创手术。鼻内镜下鼻息肉手术方式较传统手术优势明显,传统手术方式仅能摘除鼻腔内表浅息肉,对鼻窦内病变无法处理,容易复发,而鼻内镜下鼻息肉手术不仅能够摘除鼻腔息肉,还可保留鼻腔鼻窦的正常解剖关系,恢复鼻腔生理功能。我院耳鼻咽喉科自2009年4月～2012年6月采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉136例,术后随访半年。结果治愈89例(65.4%),好转34例(25%),无效13例(9.6%),总有效率90.4%。我们认为鼻内镜手术治疗慢性     

双极电凝后迟发鼻中隔脓肿致鞍鼻2例CSCD

双极电凝作为内镜下鼻出血治疗的一种有效手段而被广泛应用。在处理鼻中隔Little＇s区出血时,不当的操作以及忽视治疗后鼻腔情况的观察和随诊,有可能导致鼻中隔软骨坏死,进而形成脓肿,更甚者形成鞍鼻畸形。我科2013年8月～2017年5月发生2例因双极电凝治疗鼻出血最终导致鞍鼻畸形。现回顾并分析其诊疗过程,报道如下。     

难治性鼻出血患者出血部位各年龄段间的差异与特点

目的　探讨难治性鼻出血位点与年龄相关的分布特点及规律。方法　回顾性分析住院治疗的149例难治性鼻出血患者的临床资料,按年龄分为青年组（≤39岁）、中年组（40～59岁）、老年组（≥60岁）,分析其出血部位的特点及规律。结果　149例患者中,男性110例,女性39例;年龄 18～87岁,平均（53±14）岁;青年组36例,中年组52例,老年组61例。149例患者均行鼻内镜下鼻腔探查止血术。其中明确出血部位后行电凝止血或微填塞145例,并记录出血部位;未明确出血部位患者4例。三组患者最常见出血部位依次为：青年组：下鼻道穹窿22例（61%）,中鼻甲后段13例（36.1%）,嗅裂区中隔面1例（2.7%）;中年组：下鼻道穹窿23例（44.2%）,中鼻甲后段10例（19.2%）,嗅裂区中隔面17例（32.7%）;老年组：嗅裂区中隔面37例（60.6%）,中鼻甲后段15例（24.6%）,下鼻道穹窿7例（11.5%）。结论  难治性鼻出血患者中,青、中年患者出血部位以蝶腭动脉分支出血居多;老年患者出血部位以筛前动脉、筛后动脉分支出血居多。随年龄增长蝶腭动脉分支出血比例减少,筛前动脉、筛后动脉分支出血机会增加。     

磁共振成像诊断膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）在磁共振成像（MRI）的表现及病理基础。方法对2007-2011年我院11例经手术及病理证实的PVNS患者进行回顾性分析其MRI及病理表现。结果11例病变中10例为弥漫型,单侧发病,增厚的滑膜T,WI上呈等信号6例,低信号3例,稍高信号2例,T2WI上均呈高低混杂信号,均有不同程度关节积液：软骨或骨质受侵4例,2例可见硬化边或灶周骨髓水肿,髌下脂肪垫受累2例,1例交叉韧带受累．1例在胭窝内可见滑膜结节。1例为局灶型,表现为单个结节,伴有关节积液。结论MRI能清楚显示病变特征及范围,是日前PVNS术前诊断以及术后随访的最佳检查方法。     

湖北省老河口市气传致敏花粉的调查

空气中植物花粉是引起花粉症的主要过敏原。为探明老河口市空气中致敏花粉的种类及其在不同季节的消长规律,指导本地区花粉症的诊断、治疗和预防,根据湖北省卫生厅鄂卫人函（2002）57号文件组织的“湖北省气传致敏花粉调查研究”培训班的要求,我们于2003年11月～2004年11月,对老河口市气传致敏花粉进行了调查。     

沉浸式虚拟现实技术下肩关节康复训练联合等速肌力训练对肩袖修补术后患者的疗效

目的 探讨沉浸式虚拟现实技术(VR)下肩关节康复训练联合等速肌力训练对肩袖修补术后患者肌力、疼痛及关节功能的影响。方法 将40例于肩关节镜下行肩袖修补术的患者随机均分为观察组和对照组。两组术后1～8周均进行常规肩关节活动训练;术后9～12周,对照组行常规肩关节康复训练和等速肌力训练,观察组行沉浸式VR下肩关节康复训练和等速肌力训练。分别于术后8周和12周评估两组美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、VAS疼痛评分、肩关节前屈峰力矩(FPT)和后伸峰力矩(EPT)。结果 与术后8周相比,两组术后12周UCLA肩关节评分、肩关节FPT和EPT增加,VAS疼痛评分降低(P<0.01);观察组术后12周上述各观察指标均较对照组改善(P<0.05)。结论 沉浸式VR下肩关节康复训练联合等速肌力训练可有效减轻肩袖修补术后患者疼痛,增加肩关节FPT和EPT,改善肩关节功能。     

非手术方法治疗萎缩性鼻炎15例报告

自1997年以来，我院对因故不能接受手术的萎缩性鼻炎患者尝试了一些非手术治疗的方案，取得了一定疗效。现整理了15例随访期超过两年的病例报告如下：     

影响~(60)Co治疗机输出剂量的因素

在使用60Ｃｏ治疗机的过程中,如果没有适当的专业人员的维修和剂量监测,则难以保证治疗机的正常工作和输出剂量的准确性。所以当治疗机安装以后,不仅要对机器的各项物理条件进行全面的测量,而且在使用过程中亦应定期进行剂量校对和当机器发生故障并经修复后应即时进行剂量及射野均匀性校对。以保证其治疗机输出剂量的准确性。作者的使用经验证明,可影响治疗机输出剂量的因素有:　　(1)治疗机为精确放疗所需的可调性和稳定性等方面还不够标准。包括60Ｃｏ源抽屉与气泵之间连杆可调点,因运动中常与照射窗中心产生偏差和复式准直器偶有调节失配…