肾病综合征合并肾静脉血栓形成:病因及抗栓治疗进展

肾病综合征患者具有明显的高凝倾向,肾静脉血栓形成是其常见且严重的并发症之一。文中阐述了肾病综合征患者高凝状态的病理生理学基础,对肾静脉血栓的抗栓治疗也做了详尽的综述。     

子宫动脉栓塞及氨甲蝶呤化疗在异位妊娠保守治疗中的应用

目的评价并对比应用单纯子宫动脉栓塞(UAE)和UAE+氨甲蝶呤(MTX)化疗技术治疗异位妊娠的疗效。 方法回顾性分析行UAE或UAE+MTX治疗的34例宫颈妊娠及瘢痕妊娠患者的临床资料,评价UAE及UAE+MTX的技术方法、临床疗效及并发症发生情况。 结果患者均成功保留子宫并于栓塞后1.0～4.5个月恢复正常的月经周期。两组间在血β-hCG水平及正常月经周期恢复时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。与UAE组相比,UAE+MTX组患者的住院时间较长。 结论UAE+刮宫术是治疗宫颈妊娠及瘢痕妊娠的安全而有效方法。     

多系统结节病1例

患者女，50岁，因咳嗽、咳痰10个月入院。咳嗽呈阵发性，每日3～4次，伴咳大量白色黏痰及胸憋感，抗生素治疗效果不佳。病程中时有口干及食欲减退．无眼于、乏力、低热、盗汗及体重减轻等症状。查体示左肘内侧见一浅红色无痛小结节．双肺及腹部（-）。胸片示双肺纹理增重，可见弥漫分布的粟粒状小结节影，大小不等，分布不均，以中下肺野为著（图1）。     

Ⅰb2~Ⅱb期宫颈鳞状细胞癌术前3种新辅助化疗的疗效比较

目的比较应用3种新辅助化疗方法治疗Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞状细胞癌的近期疗效。方法回顾性分析应用新辅助化疗方法治疗的50例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞状细胞癌患者,其中全身化疗组13例,单纯动脉化疗（TAC）组19例,动脉栓塞化疗（TACE）组18例。观察化疗后的肿瘤缓解情况、肿瘤缩小率及不良反应、术中出血以及术后标本提示的预后不良因素（包括脉管癌栓、盆腔淋巴结转移、宫旁浸润、阴道切缘阳性、卵巢转移）并进行统计学分析。结果TAC组和TACE组的肿瘤缓解情况、肿瘤缩小率和术中出血量均优于全身化疗组（P〈0.05）;TAC组和TACE组间差异无统计学意义。TACE组的脉管癌栓和淋巴结转移发生率低于另外2组,但差异无统计学意义。3组病例在宫旁浸润、阴道切缘阳性、卵巢转移等因素和化疗后不良反应方面差异无统计学意义。结论对于Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞状细胞癌,术前TAC和TACE优于全身化疗。与TAC相比,TACE有望减少脉管癌栓、盆腔淋巴结转移等预后不良因素的发生。     

膝下血管成形术治疗重症肢体缺血的临床疗效

目的评价膝下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗重症肢体缺血(CLI)的临床疗效。方法回顾性分析48例(50条患肢)接受膝下PTA治疗的下肢CLI患者,统计PTA的技术成功率、围术期并发症、PTA术后的缺血症状缓解情况、治疗血管的通畅情况和大截肢情况。结果共针对64条膝下动脉施行PTA,技术成功率为85.94%(55/64);围术期并发症发生率为12.50%(6/48)。平均随访(16.25±2.65)个月;PTA术后1、3、6、12、24、36个月的1期血管通畅率分别为92.0%、85.7%、79.0%、75.8%、59.8%、29.9%;保肢率分别为92.0%、92.0%、89.7%、86.4%、82.1%、72.9%。50条患肢中,1、3、6个月时的缺血症状缓解率分别为42.00%(21/50)、70.21%(33/47)和86.36%(38/44)。结论膝下PTA治疗CLI技术可行,安全性高,能有效缓解CLI的静息痛症状、促进肢体溃疡的愈合,避免大截肢的发生。     

急性肠缺血的多层螺旋CT分析

目的 评价多层螺旋CT在诊断急性肠缺血、判断缺血程度及缺血病因中的价值.方法 回顾性分析32例确诊为急性缺血性肠病患者的CT资料.采用多层螺旋CT扫描,32例均行平扫,22例行双期增强扫描,所得图像均进行三维重建.结果 26例肠壁增厚,其中可逆性缺血19例,不可逆缺血7例.4例肠壁变薄者全部见于不可逆缺血.17例肠壁密度减低,15例肠壁密度增高.增强后,可逆性缺血中有9例肠壁强化增加,不可逆性缺血中7例肠壁强化减弱或不强化,4例非阻塞性肠缺血表现为部分强化.11例肠壁积气和9例肠管扩张均见于不可逆性肠缺血.28例有缆绳征.29例患者找到肠缺血之病因.结论 CT能准确诊断急性肠缺血,特别是在判断缺血程度和缺血病因上具有重要价值.