全胸腔镜肺叶切除术的初步体会

目的总结开展全胸腔镜肺叶切除术的初步体会。方法 2010年3月～2011年5月共为31例肺部疾病患者施行全胸腔镜下肺叶切除术。取腋中线第7肋间切口约1.5cm作为胸腔镜探查孔,腋前线第4、5肋间2～4cm切口作为主操作孔,腋后线和肩胛线之间第8、9肋间切口2～3cm作为副操作孔。所有手术操作均通过胸腔镜视频完成,不撑开肋骨,肺癌患者同时行系统淋巴结清扫。结果全组平均手术时间190min(90～260min),术中出血平均310ml(50～800ml);术后总引流量平均790ml(250～2800ml);术后胸腔引流管保留时间4.5d(3～11d);术后住院时间平均7.8d(4～14d)。全部患者术后恢复顺利,1例并发右侧声带麻痹,其余无严重并发症。结论对每1例患者均进行胸腔镜探查,严格把握适应证,加上谨慎而熟练的镜下操作技术,经过一段时间的训练,全腔镜肺叶切除术是能够被安全掌握和开展的。     

13例食管破裂的外科治疗分析

目的 探讨食管破裂的外科治疗方法及效果.方法 选取成都军区总医院胸外科2005年6月至2014年12月收治的各类型食管破裂患者13例作为研究对象,所有患者均进行外科治疗,其中10例患者采用Ⅰ期修补修补术,1例采用Ⅰ期食管旷置,Ⅱ期消化道重建,1例经颈部切口行颈部及上纵膈脓肿切开引流,1例经颈部切口行颈部脓肿切开引流.观察手术时间、术中出血量、术后呼吸机辅助时间和术后并发症等,评价临床疗效.结果 手术时间为(152.5±58.61)min(55～280 min),术中出血量为(242.5±152.6)mL(10～600 mL),术后呼吸机辅助时间为(5.25±1.09)h(3～7 h),术后患者生命体征平稳,无严重并发症发生.10例Ⅰ期修补术患者成功9例(90.00％),1例发生术后瘘并死于呼吸功能衰竭;消化道重建及切开引流患者均治愈出院,总治愈率为92.31％(12/13).结论 综合患者整体情况选择合适的手术方式和细致的术中操作是治疗食管破裂的关键,并能取得较好的治疗效果.     

单操作孔胸腔镜下肺外周性病变的手术治疗

目的探讨单操作孔胸腔镜下手术治疗肺外周性病变的可行性。方法回顾分析54例肺外周性病变的临床资料,所有患者均采用胸腔镜手术治疗。胸腔镜观察孔取腋中线第7肋间,切口约1.5cm,操作孔取腋前线第4或5肋间,切口长约2～3cm,经单一操作孔完成胸腔内手术操作。结果 54例患者中（肺大疱和自发性气胸38例,肺外周孤立性结节或包块16例）单操作孔手术52例,传统三孔手术2例;手术时间20～110min,平均43min;术中出血10～300ml,平均70ml。术后患者均顺利恢复,未出现严重并发症。结论单操作孔电视胸腔镜手术进一步降低了创伤,可以完成肺外周性病变的手术治疗,安全可行,应作为肺外周性病变的主要治疗术式。     

胸段食管鳞癌患者肝总动脉旁淋巴结转移规律分析

目的:探讨胸段食管鳞癌患者肝总动脉旁淋巴结转移规律。方法:回顾四川省肿瘤医院2015年至2017年接受肝总动脉旁淋巴结清扫的胸段食管癌413例患者临床资料,分析性别、年龄、肿瘤生长部位、瘤体长度、浸润深度、分化程度、病理分期、神经脉管侵犯状态与肝总动脉旁淋巴结转移率的关系。结果:413例患者,清扫淋巴结10 649枚,...     

漏斗胸合并先天性心脏病同期外科治疗探讨

目的探讨同期治疗儿童漏斗胸合并先天性心脏病,应用非胸腔镜辅助下两切口改良NUSS术的方法及可行性。方法我科2009年3月~2013年12月收治合并先天性心脏病的漏斗胸患儿4例,采用改良NUSS术对其在常规体外循环手术后实施同期外科治疗,回顾性分析治疗效果。结果 4例患儿均治愈出院,随访6~24个月效果良好,矫形钢板固定良好,外形满意,心脏矫形满意,心功能良好。无死亡、大出血、术后感染、肺不张等并发症。结论改良NUSS术用于同期治疗儿童漏斗胸合并先天性心脏病是安全可行的手术方式,能取得满意的手术效果,有效避免了二期麻醉及手术的风险,减少住院次数及时间,在一定程度上节省医疗费用,减少患儿的痛苦。