肺肿瘤射频消融治疗的并发症分析

目的：探讨肺肿瘤行射频消融治疗中的并发症及其防治措施。 方法：选取2010年4月至2017年12月广东省人民医院肿瘤介入科收治的150例接受射频消融治疗的肺恶性肿瘤患者,其中原发性肺癌99例,转移性肺癌51例。99例原发性肺癌包括非小细胞肺癌87例、小细胞肺癌8例及癌肉瘤4例;51例转移性肺癌中来自肝癌的22例,来自软组织肉瘤12例、大肠癌9例、鼻咽癌6例、纵膈卵黄囊瘤及血管平滑肌脂肪肉瘤各1例。所有患者均为单个病灶,肿瘤直径8~47 mm（26±3.6）mm。射频消融均在CT引导下穿刺,其中行1次消融者133例,2次者17例;2次射频消融之间的间隔时间1~4（2±0.5）周。消融功率40~60（51.1±3.9）W,消融时间3~12（6.3±2.7）min。 结果：常见并发症包括气胸29例（19.3%）,肺实质出血35例（23.3%）,咯血12例（8%）,胸腔积液3例（2%）;少见并发症包括肺脓肿并支气管瘘1例（0.7%）,以往未见文献报道,胸部皮下气肿1例（0.7%）。无严重并发症或围手术期死亡病例发生。 结论：肺肿瘤射频消融的并发症多为轻中度,但均应给予足够重视,只有及时诊断并及时处理,才能减少和避免严重并发症及死亡的发生。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对晚期肝细胞癌FOLFOX肝动脉灌注化疗近期疗效的影响

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对晚期肝细胞癌（HCC）动脉灌注化疗近期疗效的影响。方法:回顾性收集分析2017年5月~2019年3月使用FOLFOX肝动脉灌注化疗的晚期HCC患者共92例。通过CT或MR比较患者每个治疗周期后肿瘤局部反应,通过相关检查结果及临床症状观察患者疗效及肝动脉灌注安全性等。结果:根据mRECIST标准对肝内病灶进行评价,NLR＜4.0组患者的客观缓解率显著高于NLR≥4.0组患者（41.5% vs 17.9%, P=0.016）。NLR＜4.0组患者的疾病控制率显著优于NLR≥4.0组（52.8% vs 28.2%;P=0.018）。对于肝内病灶,NLR＜4.0组的中位PFS（月）较NLR≥4.0组更长（6.1 vs 4.1, P=0.013）。针对全身肿瘤病灶进行疗效评估,NLR＜4.0组和NLR≥4.0组之间的中位PFS（月）也有显著差异（4.3 vs 3.1, P=0.022）。结论:使用FOLFOX肝动脉灌注治疗HCC安全性及有效性均较好,且NLR是预测HCC灌注化疗术后疗效的指标,术前高NLR的HCC患者治疗后PFS较短。     

胆道支架联合125I粒子植入术治疗肝门区肿瘤合并梗阻性黄疸

目的 探讨胆道支架联合125I粒子植入术治疗肝门区肿瘤合并梗阻性黄疸的疗效.方法 回顾性分析研究行介入治疗的65例肝门区肿瘤并梗阻性黄疸患者,36例(对照组)单纯行胆道支架术;29例(观察组)联合CT引导下125I粒子植入肝门区肿瘤.结果 2个月后,根据mRECIST标准计算近期有效率,观察组65.5％ (PR 19例,CR 0例)明显优于对照组11.1％(PR 4例,CR0例)(P＜0.05).支架术后4个月内两组再梗阻率无差异(P＞0.5),而4个月后对照组明显高于观察组(P＜0.05).支架平均通畅时间:观察组(8.9±0.7)个月较对照组(6.3±0.5)个月长(P＜0.05).中位生存时间:观察组(12.0±1.1)个月较对照组(8.1±0.7)个月延长(P＜0.05).多因素分析显示:肝门区继发肿瘤(P=0.01);肝功能Child-Pugh分级(P=0.03);功能状态评分(PS评分)(P=0.00)是患者生存时间独立的预后因素.支架植入术和125I粒子植入术均未出现严重并发症.结论 肝门区肿瘤合并梗阻性黄疸,胆道支架联合125I粒子瘤内照射的临床疗效优于单纯胆道支架组,且安全可行.