三种后路内固定手术治疗胸腰段骨折的生物力学对比

目的比较椎弓根螺钉经伤椎短节段、经伤椎三节段与跨伤椎长节段三种固定状态治疗胸腰段骨折的生物力学差异。方法选取新鲜家猪脊柱标本(T_(13)～L_5)16具,随机数字表法分为正常组、经伤椎短节段组、经伤椎三节段组和跨伤椎长节段组各4具,除正常组外均制备为L_2椎体爆裂性三柱骨折模型,而后使用椎弓根螺钉分别模拟经伤椎短节段固定、经伤椎三节段固定及跨伤椎长节段固定三种状态。使用脊柱三维运动试验机在四组模型上模拟人体脊柱前屈、后伸、侧屈和旋转活动,比较不同运动状态下四组伤椎上下相邻节段的运动范围(range of motion,ROM)及不同载荷下四组标本的轴向压缩刚度。结果经伤椎三节段组与跨伤椎长节段组在前屈[(1.19±0.27°)vs.(1.29±0.48)°]、后伸[(1.13±0.34)°vs.(1.02±0.46)°]、左右侧屈[(2.01±0.66)°vs.(1.94±0.61)°]及左右旋转[(2.48±0.50)°vs.(2.59±0.48)°]的ROM上差异均无统计学意义(P0.05);经伤椎三节段组与经伤椎短节段组在前屈[(1.19±0.27)°vs.(2.50±0.41)°]、后伸[(1.13±0.34)°vs.(1.70±0.44)°]、左右侧屈[(2.01±0.66)°vs.(3.44±0.85)°]及左右旋转[(2.48±0.50)°vs.(3.24±0.65)°]的ROM前者显著低于后者,差异均有统计学意义(P0.05)。经伤椎三节段组与跨伤椎长节段组的轴向压缩刚度[(194.12±99.83)N/mm vs.(238.36±96.01)N/mm)]差异无统计学意义(P0.05);经伤椎三节段组的轴向压缩刚度显著高于经伤椎短节段组[(194.12±99.83)N/mm vs.(157.91±52.87)N/mm)],差异有统计学意义(P0.05)。结论对于胸腰段爆裂性三柱骨折,经伤椎三节段固定与跨伤椎长节段固定均可获得良好的力学稳定性,但前者椎体固定数量少于后者,脊柱活动度更佳,值得临床推广。     

微创空心钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折54例

股骨颈骨折是临床常见骨折,多发于老年人,发生于年轻人者往往需要较大暴力。闭合复位微创空心钉治疗股骨颈骨折因其操作简单,适应症广,已成为目前国内外广泛采纳的治疗股骨颈骨折的方法[1]。为提高骨折治愈率,自2007年1月～2011年12月,我科采取手术后配合中药辨证治疗本病,疗效满意,现总结报道如下。     

锁骨钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折32例

锁骨骨折是全身最常见的骨折之一,占全身骨折的4％,主要发生在锁骨中1／3（占76％～82%）。既往大多采用非手术治疗,经闭合复位外固定后很难维持复位,骨折通常会按照原始移位方向畸形愈合。我科自2004年8月～2007年8月采用锁骨钢板内固定并中药内服治疗成人锁骨中段粉碎性骨折32例,取得满意疗效,现报告如下。     

生肌象皮膏在骨科难愈创面中的应用

骨科创面局部治疗首选无菌换药,但部分创面因损伤严重或感染等原因,难以一期愈合,长期无菌换药可使肉芽老化,致创面愈合不良,增加患者精神和经济负担,为此我们改用生肌象皮膏治疗后,创面肉芽生长丰富,愈合良好。自2005年1月-2009年12月,我科应用生肌象皮膏治疗骨科难愈创面42例,疗效满意,现报告如下。     

生肌像皮膏的研制

正以大象皮为主药的生肌象皮膏[1]是临床经验方,在本院骨伤科、外科已使用40多年,对各种外伤性皮肤缺损、顽固性溃疡、压疮(褥疮)等创面具有很好的治疗作用[2]。方中象皮为亚洲象的干燥外皮,亚洲象是列入联合国《国际濒危物种公约》濒危动物,也是我国一级野生保护动物,象皮因此被禁止入药。为了寻找象皮的替代品,笔者基于生肌象皮膏原处方,以水牛皮替代象皮制备生肌像皮膏,通过初步药效学实验和临床观察,发现水牛皮是理想的象皮替代物,     

非透视下动力加压髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨折,好发于老年人。非手术治疗卧床时间长,全身并发症多,死亡率高。2000-2004年应用动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折56例,其中31例非透视下完成手术,取得了良好的疗效,报告如下。1临床资料本组31例,男18例,女13例;年龄58～94岁,