应用钛网修复大块胸壁缺损(附2例报告)

<正>胸壁因肿瘤等原因施行手术切除后,产生的大块胸壁缺损破坏了胸廓的完整性、稳定性及胸腔的密闭性,修复不善易导致反常呼吸、胸壁软化等病理生理改变,影响患者的呼吸生理功能。而胸壁巨大缺损的重建,尤其是骨性胸廓重建材料的选择是困扰外科医师的难点之一。现将2007-04～2008-01笔者应用钛网修补胸壁缺损2例,报告如下。     

布加综合征经胸路手术治疗体会

1995年1月-2007年3月,笔者采用经胸部径路手术治疗布加综合征93例。其中经右心房肝后段下腔静脉肝静脉疏通术61例;下腔静脉-右心房人造血管架桥术9例;非体外循环下下腔静脉双阻断隔膜切除或下腔静脉取栓血管成形术21例,扩张之奇静脉-右心房人造血管架桥术2例。随访5个月～8年,疗效满意,报道如下。     

5 岁以下法洛四联症的治疗

1临床资料1.1一般资料1993年9月~2002年3月我院收治法洛四联症36例,其中,男19例,女17例,年龄9个月~5(4.15±0.31)岁。36例中1岁以内4例。体重9~21(13.17±3.62)kg,体重小于10kg 5例。全部患儿均有静息下紫绀,有杵状指、趾,21例有喜蹲踞现象。血红蛋白100~201(163.53±20.53)g/L     

单操作孔全胸腔镜右肺下叶切除体会

<正>2011-03—2012-09笔者所在医院共施行单操作孔全胸腔镜右肺下叶切除术15例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组15例。男10例,女5例;平均年龄55岁。原发性肺癌10例,支气管扩张2例,肺炎性假瘤3例。所有15例术前均常规行血液检验、心电图、胸片、胸部CT、腹部彩超、纤维支气管镜、肺功能测定及动脉血气分析,肺癌患者行头颅CT检查及骨扫描。1.2手术方法所有15例均采用全身麻醉双腔插管单肺通气,左侧卧位,于腋前、中线第7肋间放置戳卡并插入胸腔镜,若无严重的胸膜腔粘连,则于第4肋间腋前线至背阔肌前缘行约4～6 cm切口做单操作孔。于全胸腔镜下游离胸腔     

部分型房室隔缺损的外科治疗

<正>部分型房室隔缺损(PECD)占先天性心脏病的3%～7%,是一种常见的心内畸形,占房间隔缺损的8%～10%。笔者自1993-03～2005-03采用手术治疗PECD18例,现将手术治疗方法及结果总结报告如下。     

创伤性膈肌破裂的表现及诊治中值得注意的问题

目的探讨创伤性膈肌破裂(TDR)的表现及诊治中值得注意问题。方法笔者回顾性分析1980年1月~2015年1月收治TDR 54例的临床资料,男性43例,女性11例;年龄7~68岁,平均(36±16.2)岁。左侧膈肌破裂48例,右侧6例。开放性、闭合性膈肌破裂膈疝发生率各为10.0%(1/10)和90.9%(40/44)(P0.01)。结果患者伤后或入院24h内未能确诊31例占57.4%,院内、外延误诊断率各为14.8(8/54)%和42.6%(23/54)(P0.01);X线、CT、B超对膈疝的检出率各为51.4%(19/37)、87.5%(28/32)和56.3%(9/16),其中23例经2种以上检查手段确诊,CT组与X线、B超组比较差异均有统计学意义(P0.05);41例膈疝术中证实均难自行还纳,其中29.3%与胸腔形成粘连,9例因疝入脏器破裂或绞窄、坏死行手术修补或切除。本组治愈51例(94.4%),因创伤性休克、重型颅脑损伤合并多器官功能衰竭死亡3例(5.6%),其ISS平均值为42.4分。结论伤后出现胸腹双腔症/症候群和膈疝影像学特征是诊断TDR的主要依据,早期诊断、合理选择手术方法、积极处理合并伤是临床关注的重点。