不同步行数对CKD患者炎症及营养的影响

目的探讨每日不同步行数对慢性肾脏病患者临床指标、炎症指标、营养指标的影响。方法选取90例慢性肾脏病非透析患者作为研究对象。将90例患者随机分为3组,每组30例患者,每日步行数≤5 000步为A组,步行数为5 000~9 999步为B组,步行数≥10 000步为C组。每组均给予基础治疗和步行数的干预。收集纳入患者的个人基本资料、临床资料、炎症指标和营养学指标。分析运动前和运动3月后患者临床指标、营养学指标、炎症指标的变化情况。结果87例慢性肾脏病患者完成研究,运动治疗前A、B、C 3组患者（n=30,29,28）基线一致,运动治疗3月后,3组血肌酐稳定,血脂、血尿酸、甲状旁腺激素变化不明显,血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度较前升高,以C组变化最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。营养指标方面,运动后3组患者白蛋白、前白蛋白水平升高,但A组患者运动前后差异无统计学意义,B组、C组组间和组内比较均差异有统计学意义,以C组白蛋白变化最为明显。3组体质量指数（BMI）、上臂皮褶厚度、SGA评分无明显变化。炎症指标方面,运动后3组C反应蛋白、白介素-6(IL-6)水平均较运动前降低,但A、B组组间和组内比较差异无统计学意义,C组组内和与其他两组的组间差异有统计学意义。结论步行并不增加患者的肾脏负担,反而能改善患者营养和临床指标,降低炎症反应,以每日步行数大于10 000步效果最为明显。     

剪切波弹性成像中不同定量测量方法预测乳腺癌腋下淋巴结转移能力

目的:探讨剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)定量测量乳腺癌的硬度参数与腋下淋巴结转移(axillary lymph node metastasis,ALNM)状态的相关性,并比较SWE不同定量测量方法预测乳腺癌ALNM的能力,以获得最佳的预测参数。方法:纳入经SWE定量测量并获得肿物及淋巴结病理证实的304例乳腺癌患者进行前瞻性研究。用超声探头分别利用Q-box及Q-box trace不规则描记方法获取肿物弹性的定量参数,将纵、横两个切面的平均硬度、最大硬度和标准差的平均值作为各自的硬度平均值(Emean)、弹性最大值(Ema x)和标准差(SD)。用单变量和多变量回归分析评估ALNM与不同定量测量方法的各个参数之间存在的关系。结果:在单变量分析中,肿物大小,肿物位置,ER,PR,HER-2和SWE不同定量测量方法的各个参数值与淋巴结转移有显著的关联。在多因素分析中,肿物大小(P<0.001),HER-2(P=0.002),Q-box trace方法的SD(P=0.001)及Q-box的Mmean(P=0.028)对预测淋巴结状态具有独立意义。结论:剪切波弹性成像定量测量乳腺癌的硬度参数可作为预测ALNM的独立因素,为术前淋巴结状态的评估、手术方式的选择以及患者预后提供重要的信息。     

493例肾上腺大占位构成特点分析

目的 总结分析肾上腺大占位的构成特点以指导临床治疗。方法 回顾性分析2016年1月—2020年12月于解放军总医院第一医学中心内分泌科住院诊治的493例肾上腺占位直径≥4 cm患者的临床资料,包括性别、年龄、首诊原因、是否手术、术后病理诊断、影像学资料等。所有患者按内分泌功能评估结果分为功能性占位（_n=264）与无功能性占位（_n=229）,按良恶性评估结果分为良性占位（_n=348）与恶性占位（_n=145）,分析功能性占位、恶性占位所占比例及疾病谱分布情况。结果 （1）493例患者就诊年龄（47.7±14.3）岁,首诊原因主要为肾上腺意外瘤（289例,58.6%）。（2）肾上腺大占位中功能性占位多于无功能性占位[53.6%（264/493） _vs.46.4%（229/493）];功能性占位中嗜铬细胞瘤占比最高（65.5%）,无功能性占位中髓样脂肪瘤占比最高（22.3%）;功能性占位与无功能占位患者的年龄、性别、病变位置及瘤体直径差异无统计学意义。（3）肾上腺大占位中良性占位多于恶...     

脑外科专用手术巾的新用途

脑外科手术中使用的专用手术巾是由江西3 L医用公司生产的一次性医疗产品。它经环氧乙烷灭菌,由三部分组成。第一部分与外科手术膜相同,由薄膜及衬垫组成,规格为45 cm×30 cm。第二部分是由塑料薄膜做成的漏斗状收集袋,袋子的一侧连接手术薄膜,另一侧内镶铝制金属,可用于塑形,将袋口撑开。第三部分是由塑料薄膜做成的排水管,该管连接于收集袋下方,可置于污物桶内,这样手术中的血液和冲洗液便可直接流入污物桶中。目前该专用手术巾业已被广泛地应用于脑外科手术。而经实践摸索,现我院手术室又有了创新之举,将此产品应用于多种经尿道外科手术…     

替米沙坦对脂多糖诱导3T3-L1脂肪细胞炎症通路的影响

目的 研究替米沙坦对脂多糖诱导3T1-L1脂肪细胞炎症通路的影响,探讨替米沙坦的抗炎机制.方法将3T3-L1脂肪细胞诱导至90%成熟,按随机数字表法分为6组:对照组、LPS组、LPS+替米沙坦(0.01、0.1、1和10μg/ml)组(n=18),向对照组细胞中加DMSO,LPS+替米沙坦组细胞中加入不同浓度替米沙坦,孵育2h后,LPS组和LPS+替米沙坦组再加入脂多糖(1 μg/ml),孵育1h,Western免疫印记法比较各组核蛋白NF-κBp65、总蛋白p-IκBα、IκBα、p-ERK1/2、ERK1/2、P-p38MAPK、p38 MAPK的表达水平.结果 脂多糖刺激后IκBα磷酸化蛋白表达增强(P＜0.05),细胞核内NF-κBp65蛋白表达增多(P＜0.05),MAPK通路相关蛋白ERK1/2磷酸化和p38MAPK磷酸化水平明显增强(P＜0.05),替米沙坦可抑制IκBα磷酸化和NF-κBp65核转位,p-IκBα蛋白表达和核蛋白NF-κBp65表达均降低,大剂量替米沙坦(10 μg/ml)作用时该作用明显(P＜0.05).替米沙坦干预后,p-ERK1/2和p-p38MAPK蛋白表达也受到明显抑制(P＜0.05),大剂量(10μg/ml)时作用明显(P＜0.05).结论 在3T3-L1脂肪细胞中,替米沙坦可以抑制NF-κB通路中IκBα蛋白磷酸化、NF-κBp65蛋白核转位以及MAPK通路中ERK1/2蛋白和p38MAPK蛋白的磷酸化,从而发挥抗炎作用.     

尿道中段无张力悬吊术治疗压力性尿失禁38例围手术期的护理

压力性尿失禁（SUI）是一种常见病，近年来国内报道尿失禁发生率为18．1％～57．7％，该病给患者带来一系列的困扰，生活质量受到明显影响，手术是治疗严重SUI的主要手段。我科从2006—03～2009—11共收治了38例患者，采用美国生产的SPARC材料，实施了微创无张力悬吊术（TVT），疗效确切，现将护理体会介绍如下。     

腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术38例的手术配合

目的介绍子宫癌患者行腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术配合方法。方法回顾性分析38例子宫癌患者通过超声刀等仪器行腹腔镜手术的临床资料。结果 38例手术患者术后恢复良好,切口一期愈合,无并发症。结论腹腔镜下广泛子宫切除与传统的剖腹手术相比具优越性,熟练的手术配合是手术成功的保证。     

LRP16反馈增强ERα介导转录激活活性的研究

目的:探讨LRP16对雌激素受体α(ERα)介导转录激活活性的反馈增强作用.方法:ERα模式启动子调控的荧光素酶报告子(3×ERE-Luc)或GC富含的ER反应性LRP16启动子S10(-101bp到-14 bp)调控的荧光素酶报告子(pGL-3-S10)与雌激素受体α(ERα)真核表达载体、LRP16真核表达载体(pcDNA3.1-16)共转染MCF-7细胞,测定3×ERE-Luc和pGL-3-S10的相对荧光素酶活性;3×ERE-Luc或pGL-3-S10与ERα真核表达载体、针对LRP16的小干扰RNA(LRP16-siRNA374、LRP16-siRNA668)或对照小干扰RNA(control-siRNA)共转染MCF-7细胞,测定3×ERE-Luc和pGL-3-S10的相对荧光素酶活性.结果:LRP16增强3×ERE-Luc和pGL-3-S10的相对荧光素活性,抑制LRP16表达显著削弱了3×ERE-Luc和pGL-3-S10的相对荧光素活性,并呈现剂量依赖性,该效应依赖于雌激素对ERα的激活.结论:ERα调控的靶基因LRP16反馈增强ERα介导的转录激活活性,是ERα的一个共激活因子.     

亲水性丙烯酸酯人工晶状体术后混浊1例

1临床资料患者,女,62岁,无糖尿病等全身疾病,右眼因老年性白内障于2001年8月在我院行超声乳化联合人工晶状体植入术。手术采用3.0mm角巩膜缘切口,分别注入DuoVisc粘弹剂组合,连续环行撕囊直径为5mm,超声乳化碎核及I/A清除皮质后植入Aqua-SenseTM人工晶状体,彻底吸除残留皮质及粘弹剂,术毕球结膜下注射庆大霉素和地塞米松,并用典必殊及普南扑灵眼液滴眼,持续1月左右。此眼术前裸眼视力为0.12,术后1周裸眼视力为1.0,无手术并发症。患者诉自2003下半年右眼视力开始减退,并在当地医院诊断为“后发性白内障”。2005年4月再次来我院就诊,右眼…