腹腔镜腹部手术520例临床分析

目的探讨腹腔镜在腹部手术中的应用及并发症的预防。方法回顾性分析2001年3月～2005年3月腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗、直肠癌前切术等520例临床资料。结果腹腔镜手术应用12种类，520例中有5例因胆囊三角解剖不清且胆囊萎缩而中转开腹手术，2例因术中出血而中转开腹。手术并发症3例（0．58％），其中胆管损伤2例。出血1例。结论腹腔镜手术的适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽；严格腹腔镜手术程序，严重并发症发生率可降低。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊断和治疗

目的探讨胃大部切除术后功能性排空障碍的发生原因，诊断及治疗。方法对1995—2004年施行的235例胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组共发生功能性排空障碍12例，发生率5．1，均发生于术后3—13天。所有病人均经保守治疗出院，均于31天内治愈。结论术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性排空障碍的主要原因。消化道造影及胃镜检查是诊断本病及与机械性梗阻鉴别的重要方法。采取非手术治疗一般均可治愈，针对胃排空动力学机制的改变采用促胃肠动力药可能收到较好的疗效。     

不同术式腹腔镜下胆囊切除术对患者预后及生活质量的影响的观察和分析

目的 对四孔法、三孔法以及单孔法腹腔镜下胆囊切除术对患者预后及生活质量的影响进行观察和分析.方法 以普外科2012年6月～2015年6月收治的60例行腹腔镜胆囊切除术的胆囊炎、胆囊息肉、胆结石患者作为研究对象,对其临床资料进行分析,比较四孔法、三孔法及单孔法腹腔镜下胆囊切除术术中一般情况、患者术后恢复情况以及并发症的影响,并对其消化系统疾病生活质量指数进行比较分析.结果 单孔组在在术中出血量、住院时间、住院费用方面较四孔组和三孔组均有明显下降,但在手术时间上则明显增加(P<0.05),差异具有统计学意义;术后结束治疗时单孔组患者其在生理功能状态、日常生活和社会活动状态、心理情绪状态以及生活质量总评分上均高于四孔组和三孔组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 单孔腹腔镜下胆囊切除术的出现减少了患者术中出血量,缩短其住院治疗时间,进而有效的缓解了患者的经济压力,同时也有效提高了患者结束治疗时的生活质量,在最短的时间内恢复患者的正常工作和生活,对临床治疗具有积极的作用.     

腹腔镜胆囊切除术在老年人胆囊疾病中的应用

目的 探讨应用腹腔镜技术治疗老年患者胆囊疾病安全性及有效性.方法 回顾性分析360例老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 360例中,慢性结石性胆囊炎247例,急性结石性胆囊炎68例,胆囊息肉32例,非结石性胆囊炎13例.中转开腹3例(0.83％),其余顺利完成腹腔镜下胆囊切除术(LC),无胆管损伤,无严重并发症,无手术死亡.住院3 ～12d,平均7.5d.结论 只要经充分术前准备,掌握手术适应症,把握手术时机及技巧,做好围手术期处理,老年人行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的手术方法.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因26例分析

目的 了解腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因.方法 对2 500例腹腔镜胆囊切除术其中26例中转开腹的病例分析.结果 2500例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹26例,中转手术率1.04％,中转开腹的主要原因为:慢性萎缩性胆囊炎12例(46.2％);急性化脓坏疽性胆囊炎8例(30.8％);胆囊动脉出血2例(7.7％);与横结肠致密粘连1例(3.8％);胆管损伤3例(11.5％).结论 腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因为:腹腔内的严重粘连、急性炎症水肿、坏疽、血管损伤、胆管损伤.提高腹腔镜技术,严格掌握手术适应证,可降低中转开腹率,及时中转开腹可减少并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的：了解腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因。方法：对820例腹腔镜胆囊切除术其中16例中转开腹的病例分析。结果：820例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹16例，中转手术率1．95％，中转开腹的主要原因为：慢性萎缩性胆囊炎8例(50％)；急性化脓性胆囊炎4例(25％)；胆囊动脉出血2例(12．5％)；与横结肠致密粘连1例(6．25％)；副肝管损伤1例(6．25％)。结论：腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因为：腹腔内的严重粘连、急性粘症水肿、坏疽、血管损伤、胆管损伤。     

腹腔镜下胆囊切除术手术相关并发症危险因素的回归分析

目的:分析腹腔镜下胆囊切除术手术相关并发症的危险因素,探讨防治此类并发症发生的措施。方法:选取600例行腹腔镜胆囊切除术的患者为观察对象,对10个相关因素进行Logistic分析,探讨腹腔镜胆囊切除术术后并发症的相关危险因素。结果:患者性别、年龄、病程、结石数量、腹部手术史、解剖结构异常与腹腔镜胆囊切除术手术并发症发生率无相关性,比较差异无统计学意义(χ2分别为0.2934、0.0028、0.0063、0.0088、0.0261、0.0311,P>0.05)。而胆囊颈结石、胆囊壁厚度、胆囊与周围脏器粘连、Calot三角粘连等4个因素与手术并发症发生率有相关性,比较差异有统计学意义(χ2分别为4.1560、4.9681、5.0681、4.5131,P<0.05)。进一步进行Logistic回归分析,胆囊壁厚度、胆囊与周围脏器粘连、Calot三角粘连对腹腔镜胆囊切除术手术并发症发生有影响(P<0.05)。结论:胆囊壁厚度、胆囊与周围脏器粘连、Calot三角粘连与腹腔镜胆囊切除术手术并发症的发生有密切关系,易导致胆总管损伤、肝动脉损伤、胆囊破裂等并发症的发生。     

腹腔镜四孔法与三孔法胆囊切除对比研究

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术四孔法与三孔法的临床效果。方法 :回顾与总结腹腔镜胆囊切除 10 98例的临床资料、对四孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术临床效果进行对比研究。结果 :普通的腹腔镜胆囊切除术四孔法与三孔法各项临床指导差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;难度大的胆囊切除术手术时间和术中出血量四孔法显著优于三孔法 (P <0 .0 1)。结论 :腹腔镜胆囊切除术可优先选用三孔法。     

后腹腔镜肾癌根治性切除术与后腹腔镜肾癌肾部分切除术治疗肾癌的效果及对患者肾功能的影响分析

目的对比在后腹腔镜辅助治疗下的肾癌患者应用根治性切除术与肾部分切除术治疗的效果以及对肾功能的影响。方法100例接受后腹腔镜辅助治疗的肾癌患者,按照随机数字表法分为对照组(52例)和试验组(48例)。对照组患者采用根治性切除术,试验组患者采用肾部分切除术。对比两组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后3个月、6个月、1年的血肌酐水平。结果两组患者的住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的术中出血量(98.55±10.44)ml少于对照组的(199.38±29.32)ml,手术时间(162.19±6.03)min长于对照组的(138.02±5.54)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,两组患者的血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,试验组患者的血肌酐(83.67±6.99)μmol/L显著低于对照组的(95.34±7.63)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在后腹腔镜辅助治疗下的肾癌患者应用根治性切除术与肾部分切除术治疗疗效基本相当,但肾部分切除术能对肾功能进行更好的保留,故应根据患者的实际情况选择相应的术式,以肾部分切除术为优先考虑手术。     

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理

目的：研究和解决腹腔镜胆囊切除术中出血的处理方法。方法：采用德国Wolff公司腹腔镜,胆囊颈采取隧道穿线结扎方法。结果：在LC手术中总结出了5种常见部位出血的处理方法。结论：通过对各部位出血解剖特点的不同,而采取不同的止血方法,均获得了满意的效果。