脓毒症时内皮细胞功能损伤标志物研究进展

<正>脓毒症是由宿主对感染的反应失调,产生危及生命的器官功能障碍。据世界卫生组织调查研究显示,全球每年3 000多万人患脓毒症,其中,约600万人死亡[1]。近年来有研究发现,内皮功能障碍对脓毒症的发生发展起重要作用,并且是脓毒症患者器官功能障碍的危险因素[2]。正常时,内皮细胞是维持血管内膜完整的重要物理屏障,并能通过释放各种生物活性物质对机体内环境的改变做出相应的调节[3]。脓毒症时,内毒素和炎症细胞因子等大量释放,直接损伤血管内皮细胞。     

不同给药方式对危重症合并急性胃肠损伤患者大黄血药浓度影响

目的比较不同给药方式对危重症合并急性胃肠损伤患者大黄血药浓度的影响。方法选取自2017年4月至2018年2月联勤保障部队908医院重症医学科收治的24例危重症合并急性胃肠损伤患者为研究对象。将所有患者随机分为鼻胃管给药组和鼻肠管给药组,每组各12例。两组患者均单次灌喂大黄粉30 g,于给药后0.5、1.0、2.0、4.0、6.0 h静脉采血,采用高效液相色谱法测定大黄酸血药浓度。结果鼻肠管给药组0.5、1.0、2.0 h的大黄酸血药浓度明显高于鼻胃管给药组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);鼻肠管给药组4.0、6.0 h大黄酸血药浓度明显低于鼻胃管给药组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大黄在胃和空肠均能吸收,经鼻肠管给药大黄酸血药峰浓度更高。     

大黄治疗脓毒症凝血功能紊乱患者的临床观察

目的研究大黄对脓毒症时凝血功能的影响并探讨其作用机制。方法选取脓毒症患者20例,于大黄给药前、给药后1、4、24 h采血,并检测白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶原时间(APTT),纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(DD)、抗凝血酶3(AT3)以及血栓弹力图。结果与4 h时比较,1 h和24 h时的DD明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);与4 h时比较,0h、1h、24h时的Angle角和MA值均显著升高,但1 h时的K值明显缩短(P<0.05);与0 h相比,24 h的CRP明显降低(P<0.05)。结论脓毒症时,患者表现为DD的显著升高。大黄能够改善脓毒症患者的纤维蛋白原功能、血小板功能、纤溶功能,并能调控炎症反应。     

大黄治疗脓毒症性凝血病的单中心回顾性病例对照研究

目的 探讨中药大黄对脓毒症性凝血病(SIC)患者的治疗作用.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月解放军联勤保障部队第九○八医院重症医学科收治的40例SIC患者,按是否接受大黄治疗分为大黄治疗组(n=20)和对照组(n=20),收集患者临床资料,包括白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、血浆凝血酶原时间(PT)...