电子喉镜下声带小结摘除术625例体会

[摘要] 目的：探讨电子喉镜在声带小结手术中的优点及疗效。方法：回顾分析625例声带小结患者,经表麻电子喉镜下小结摘除术。结果：5例患者咽反射敏感,改为全麻支撑喉镜下喉显微手术,余患者均一次性完成手术,术后1个月患者嗓音恢复正常。经1年以上随访，30例患者复发,经再次电子喉镜下手术及术后嗓音矫治治愈。结论：电子喉镜下声带小结摘除具有视野清晰，操作准确，费用低，创伤小，术后疗效好，能达到声带小结显微手术相同疗效，对于咽反射特别敏感的患者，电子喉镜不能取代支撑喉镜下喉显微手术，对于复发再次手术患者，术后需配合嗓音矫治。     

鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎

目的 探讨鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的适应证及疗效。 方法 回顾分析2008年6月至2014年6月行鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎32例患者的临床资料,分析联合入路的适应证、疗效及并发症。 结果 患者均完整彻底清除病变,无并发症发生。随访1年半以上,均无复发。 结论 鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路视野清晰,对上颌窦暴露充分,上颌窦霉菌清除彻底,创伤小,疗效确切,可作为鼻内镜下经中鼻道行上颌窦扩大或辅助下鼻道开窗仍无法彻底清除窦内霉菌的首选方法。     

平阳霉素诱导人脐静脉血管内皮细胞HUVEC凋亡的作用机制

目的 检测不同浓度平阳霉素(pingyangmycin,PYM)作用24h对人脐静脉血管内皮细胞HUVEC细胞的生长抑制及凋亡的影响,探讨平阳霉素诱导HUVEC细胞凋亡最佳浓度及有关作用机制。方法 用不同浓度的平阳霉素作用HUVEC细胞24h,以细胞增殖-毒性8检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)检测比较0.1、10、100、1000μg/ml平阳霉素作用24h后对HUVEC细胞的抑制作用,用膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶细胞凋亡检测试剂盒(Annexin-VFITC/PIapoptosis kit)检测不同浓度PYM对HUVEC细胞凋亡作用的影响,蛋白印迹法(Western blot)检测不同浓度平阳霉素作用HUVEC细胞后内质网应激蛋白GRP78和CHOP的表达。结果 CCK-8结果显示随平阳霉素浓度的升高,对HUVEC细胞的抑制作用越明显(P<0.05);然平阳霉素药物浓度100μg/ml和1000μg/ml组相比,差异无显著性统计学意义(P>0.05)。流式细胞检测显示0.1、1、10、100μg/ml平阳霉素作用24h后细胞凋亡率分别为5.37%±1.63%、12.70%±1.57%、24.70%±6.99%、23.60%±0.80%,坏死率分别为4.87%±2.09%、7.32%±3.88%、39.10%±6.18%、66.30%±0.40%,随药物浓度增加而增高,过高浓度细胞坏死占主导,和对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);Western blot法结果显示,平阳霉素各浓度作用24h后促进内质网应激蛋白GRP78和CHOP的表达。结论 平阳霉素在体外能明显抑制HUVEC细胞生长并促进其凋亡,当平阳霉素浓度达到100μg/ml时,细胞以坏死为主;平阳霉素可能通过内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)途径诱导HUVEC细胞凋亡。     

头颈部坏死性筋膜炎诊断和治疗(附9例报告)

坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种少见的暴发性、致死性软组织感染,1952年由、Wilson正式命名,以浅深筋膜坏死为主要特征.NF多见于腹部、会阴、四肢等部位,发生于头颈部者少见[1].     

鼻咽癌漏诊1例

1临床资料 患者,女,72岁,因鼻塞、流脓涕10年,加重伴左耳闷、听力下降1年,以鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎鼻息肉收治入院。10年前患者感冒后出现鼻塞、流脓涕,鼻塞呈间隙性伴有头痛,无嗅觉减退,无听力下降,无耳鸣,无发热等不适。10年来鼻塞、流脓涕反复发作,每次均发作于感冒、疲劳后。     

电子喉镜下巨大声带息肉摘除术

目的：探讨电子喉镜下巨大声带息肉摘除术的可行性及疗效。方法：选择巨大声带息肉患者10例,3例伴有I度呼吸困难,在表面麻醉电子喉镜下行声带息肉摘除术。结果：8例一次性完成手术, 2例分两次完成手术,所有患者无手术并发症,术后3个月的嗓音评价及嗓音测试表明,患者嗓音完全恢复正常。结论：电子喉镜下声带巨大息肉摘除可行,但需充分掌握手术技巧,联合应用表麻药,在做好气管切开的准备情况下进行手术。     

颈部坏死性筋膜炎侵蚀面动脉、颈动脉鞘1例

1临床资料 患者,男性,60岁,咽痛、发热5d,左颌下肿痛4d急诊入院。入院后查体：体温38.4℃,脉搏108次/分,痛苦面容,张口两横指,口底肿胀,舌背及舌根上抬,左侧扁桃体肿胀,左侧腭舌弓有隆起,表面未见脓性分泌物,左侧颌下、颈部肿胀,范围大小约6cm×7cm,皮温升高,局部有压痛。     

电子喉镜下巨大声带息肉摘除术

目的:探讨电子喉镜下巨大声带息肉摘除术的可行性及疗效。方法:选择巨大声带息肉患者10例,3例伴有I度呼吸困难,在表面麻醉电子喉镜下行声带息肉摘除术。结果:8例一次性完成手术,2例分两次完成手术,所有患者无手术并发症,术后3个月的嗓音评价及嗓音测试表明,患者嗓音完全恢复正常。结论:电子喉镜下声带巨大息肉摘除可行,但需充分掌握手术技巧,联合应用表麻药,在做好气管切开的准备情况下进行手术。     

甲状软骨成形术治疗男声女调

目的 探讨甲状软骨成形术(Ⅲ型)治疗男声女调的疗效.方法 2004年6月至2007年2月解放军第118医院耳鼻咽喉科收治男声女调患者14例,均经常规发声训练3～6个月,效果不佳而行甲状软骨成形(Ⅲ型)术.结果 10例患者术后获得满意的嗓音;2例术后声音低沉,不能发高音,随访24～32个月发声仍较低;2例患者术后声调均较高,后配合嗓音矫治,术后一月嗓占恢复正常.结论 甲状软骨成形术(Ⅲ型)治疗男声女调疗效确切,但术中切忌矫枉过正,以免造成术后长期的声音低沉.     

舌根颈部异位甲状腺腺瘤伴发运动神经元病一例

患者女,25岁.因"发音异常、吞咽困难伴消瘦3个月"于2006年7月27日由门诊以"1.舌根部异位甲状腺腺瘤,2.颈部异位甲状腺腺瘤"收住院.近3个月以来,患者体重下降约10 kg.