21卷3期疑难病案讨论选登

1依据及分析①患者半月前无明显原因出现腰部坠胀,以右侧为甚,伴下腹持续性隐痛,近1周感上述症状加重,右大腿亦出现疼痛不适,活动受限。②查体,右下腹可触及一肿块,大小约10cm×9cm×8cm,有压痛,妇科检查,右侧附件区可扪及一12cm×10cm×10cm包块,活动差,有压痛。③B超,右附件区见囊性肿块,大小12.4cm×7.4cm×9.3cm,壁厚,边界光整,囊液欠清,内见粗线状分隔光带。④术中见右侧后腹膜处可及一大小约15cm×10cm×9cm肿块,界线模糊,上段囊性,下段质地较硬,切开“脓腔”其中混有大量坏死组织。⑤“脓肿”边缘活检,病理学诊断恶性肿瘤。综合上述…     

25卷1期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①G1P0孕28+6周;②妊娠合并慢性高血压;③重度子痫前期;④完全性前置胎盘. 2 诊断依据及分析 患者,26岁,G1P0.停经3+月,发现血压高(160/110mmHg).现因"停经28+6周.     

妊娠期高血压疾病视网膜中央动脉血流动力学变化的研究

目的:分析对比亚高原地区和平原地区妊娠期高血压疾病(HDCP)视网膜中央动脉(CRA)血流动力学变化的不同。方法:应用Philips IU-22型彩色多普勒超声诊断仪测量亚高原西宁地区妊娠期高血压疾病视网膜中央动脉血的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和阻力指数(RI),并与平原地区进行对比。选择亚高原地区(西宁市)72例HDCP孕妇(观察组),包括妊娠期高血压(GH组)28例、轻度子痫前期(轻度PE组)19例及重度子痫前期(重度PE组)25例为观察组,另选择平原地区(上海市)59例HDCP孕妇(对照组),包括妊娠期高血压(GH组)23例、轻度子痫前期(轻度PE组)16例及重度子痫前期(重度PE组)20例为对照组。对两组孕妇采用彩色超声测量CRA血流动力学数据:收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI),并进行比较。结果:亚高原地区HDCP组中GH组、轻度及重度PE组的PSV和EDV值均低于平原地区HDCP组相对应组,P<0.05。亚高原地区HDCP组中GH组、轻度及重度PE组的RI高于平原地区,P<0.05。高原组及平原组随着病情的加重,PSV值、EDV值均逐渐降低,两组RI值均逐渐升高。平原组中GH组、轻度及重度PE组间两两比较,PSV值、EDV值及RI值均有显著差异,具有统计学意义,同样,高原组中GH组、轻度及重度PE组间两两比较,PSV值、EDV值及RI值均有显著差异,具有统计学意义。结论:亚高原地区HDCP视网膜中央动脉(CRA)血流动力学受到高原环境的影响,在亚高原地区对孕妇行血流变检查可监测HDCP的发生,同时在指导治疗方法、预后判断方面具有重要意义。     

食管克隆氏病致多处食管纵隔瘘的护理

克隆氏 ( Crohn)病是病因未明的消化道慢性炎性肉芽肿性疾病。从口腔到肛门各段消化道均可受累 ,但病变多见于末段回肠与邻近结肠 ,食管、胃 Crohn病极少见 [1 ] 。 2 0 0 1-0 2 -13我科收治 1例食管 Crohn病致多处食管纵隔瘘的病人 ,经积极治疗和精心护理 ,病人住院 76d,痊愈出院。现将该例成功护理经验报告如下。1　病例介绍患者男 ,5 8岁 ,入院前 7d因进食花生米后突然出现上腹部持续性疼痛 ,伴寒战、发热 ,体温最高达 39.4℃。 2 d前出现呕血 ,为咖啡色 ,量不多 ,在当地医院按食管癌治疗 ,症状未得到控制 ,以食管癌并肺、胸膜转移于 2…     

提高老年患者静脉穿刺成功率的体会

静脉给药是老年患者常用的治疗方法。为了延长静脉使用时间,保证用药,促进患者康复,笔者根据自己多年临床经验,总结出如下体会。 具备良好的心理素质:①集中注意力、自信、谨慎。②转移患者注意力,使患者心身放松,消除恐惧紧张心理。对注意力特别集中、高度紧张恐惧或痛觉特别敏感的患者,可转移视     

28卷11期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病;②心功能Ⅳ级. 2诊断依据 患者孕32+5周,心慌气紧,不能平卧10+天,加重1天入院.孕18周产前检查首次发现血压升高(140/100 mmHg),未治疗.孕中晚期无皮肤瘙痒、胸闷、心慌、腹痛及阴道流血、流液等.10+天前,患者无明显诱因出现心慌、气紧、不能平卧,3天前到当地医院就诊发现血压162/110 mmHg,尿蛋白(++),考虑重度子痫前期.予硫酸镁解痉,地塞米松促胎肺成熟治疗2天.入院前1天,患者自觉心慌,气紧等不适加重,并伴有呼吸困难、咳嗽、氧饱和度下降.予毛花苷丙、呋塞米等处理,病情稍稳定后转入我院.入院查体:T 36.6℃ P 124/min,R 23/min,BP 158/96mmHg,身高156 cm,体重55 kg.     

膳食疗法治疗老年患者慢性便秘的临床观察

便秘是指大便秘结不通、排便时间延长,或虽有便意却排便困难.老年慢性便秘是一种原因不明的功能性疾病,人群总发病率高于5%,而老年发病率15%～20%左右[1],严重影响着患者的生活质量.为有效治疗和预防老年患者的慢性便秘问题,解除患者痛苦,提高其生活质量,我科自2005年开始采用合理的膳食调配治疗老年患者慢性便秘160例,取得了良好的效果,现报告如下.     

超声引导下下腔静脉内支架成形术患者的护理

布加综合征是肝静脉或肝段的下腔静脉阻塞,使肝静脉、下腔静脉血回流受阻引起的一系列临床症候群.超声引导下下腔静脉内支架成形术是治疗布加综合征的新介入疗法.作者为7例膜型和5例节段型布加综合征患者施行该疗法,取得良好效果.术前应加强心理护理,做好物品准备,完善各项检查;术中要严密监测心电、血压等变化;术后需制定护理计划,严密观察和及早处理可能发生的并发症.     

磁场无损治疗胆石症的机理研究方法

根据现代生物磁学理论,继承和发展了祖国医学的传统疗法,发明了磁力防治胆石症。此疗法已在全国29个省市,一千多家医院推广,治疗病人数超过十万,排石率为94％,排净胆结石约10％,这一医学的统计数字说明,本疗法能减轻胆石症症状,而治愈率尚有待提高。我国病人的常见胆石有三种类型。量的规律中包含有质的规律,上面统计数字说明,本疗法只对溶解某些类型,或某些成分的胆石特别有效,而对溶解另些类型或另些成分的胆石效果     

32卷8期疑难病案讨论选登

正1诊断1阴道斜隔综合征:Ⅰ型,无孔型斜隔;2卵巢巧克力囊肿待排。2诊断依据2.1患者,15岁,未婚无性生活史。进行性痛经加重3年,腹痛3个月。患者12岁月经初潮,周期规律,30天,经期4天,经量少。2.2内科检查无特殊,外阴发育正常。肛查:盆腔扪及一直径约10 cm质硬包块,无法分辨是否为子宫或附件包块,包块活动度差,有压痛。MRI检查提示双子宫、双宫颈,左侧宫腔、宫颈管