探讨肝胆管结石患者再次手术的原因及预防

肝胆管结石患者术后容易复发,许多患者需要再次手术治疗。本研究对130例肝胆管结石手术后行再次手术患者资料进行分析,因清结不彻底行再次手术者66例（50．77％）,比例明显高于其他因素;采用胆管切开取石术合并胆肠吻合术最多,占总数的29．23％,其次是胆管切开取石术合并丁管引流术、胆管切开取石术合并T管引流术合并肝叶切除术。患者中以左肝外叶（II段＋Ⅲ段）患者最多,有36例（65．45％）,明显多于左肝叶,右肝后叶及尾状叶切除。认真探讨临床肝胆管结石再手术的主要诱因以及应对策略是减少再手术的关键。     

肾脏总体积对常染色体显性多囊肾病病情进展和预后评估价值的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法,探讨肾脏总体积(TKV)对常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)病情进展及预后判断的价值.方法 运用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网(CNKI)等数据库,检索ADPKD患者TKV 和病情进展及预后判断相关的文献,检索期限为各数据库建库至20...     

自主呼吸试验联合无创通气在有创通气撤离中的临床应用

目的探讨自主呼吸试验联合无创机械通气在撤离有创通气中的可行性,寻找最佳的撤机方式。方法选择2008年1月至2012年11月秦皇岛市第二医院收治的有创机械通气需要撤机的患者100例,在排除无创机械通气禁忌证的情况下,随机分成两组,各50例,对照组采用自主呼吸试验中的低水平压力支持通气(PSV)(2 h)直接撤机;试验组采用低水平PSV(30 min)法,撤机后给予无创机械通气。比较两组有创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、住院时间、医疗费用及再插管率。结果试验组患者的有创机械通气时间、住院时间、医疗费用少于对照组,VAP的发生率、再插管率均低于对照组(均P<0.05)。结论自主呼吸试验低水平PSV(30 min)联合无创机械通气能尽早撤机,减少有创通气的并发症。     

甲状腺良性病变患者行超声刀开放手术的临床研究

甲状腺手术治疗是普外科最常见的手术之一。超声刀(ul-trasonically activated scalpel,UAS)不仅应用于腹腔镜外科,因其有同时切割组织和止血的功能,有较小的热损伤效应、较少烟雾形成、没有神经肌肉的电刺激作用等优点[1-2],国外Miccoli等[3]认为,在甲状腺开放手术中超声刀可以完全替代传统的钳夹结     

妊娠合并子宫肌瘤产科特征及妊娠结局临床分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤孕妇的产科并发症情况及妊娠结局临床特征。方法 回顾性选取2019年1月1日至2019年12月31日首都医科大学附属北京妇产医院分娩的1108例单胎妊娠合并子宫肌瘤孕妇为子宫肌瘤组,同时选取同期分娩13724例单胎非子宫肌瘤孕妇为对照组;同时分别根据子宫肌瘤大小、子宫肌瘤类型和子宫肌瘤位置,将子宫肌瘤组分为各亚组。分析其产科并发症及妊娠结局临床特征。结果 子宫肌瘤组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病/糖尿病合并妊娠、人工辅助生殖技术受孕和胎儿臀位/横位的比例均明显高于对照组（P<0.05）;子宫肌瘤组剖宫产率、产后出血≥500ml和产后出血≥1000ml发生率、产后出血量均明显高于对照组（P<0.05）;子宫肌瘤≥5cm组剖宫产率、产后出血≥500ml发生率和产后出血量均明显高于子宫肌瘤<5cm组（P<0.05）;多发子宫肌瘤组剖宫产率、产后出血≥500ml发生率和产后出血量均明显高于单发子宫肌瘤组;浆膜下子宫肌瘤组剖宫产率、产后出血≥500ml发生率和产后出血量均明显高于肌壁间子宫肌瘤组（P<0.05）。结论 重视妊娠合并子宫肌瘤的围...     

溃疡性结肠炎中医证型与结肠镜象结果分析研究

目的：探讨溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）中医证型与结肠镜象的相关性。方法：收集168例溃疡性结肠炎患者辨证分型资料,分析各证候与病灶范围、内镜下严重度指数评分、结肠镜黏膜主要表现的关系。结果：（1） UC中医证型分布由高至低依次为大肠湿热、肝郁脾虚、脾虚湿蕴、寒热错杂、脾肾阳虚、阴血亏虚、热毒炽盛;（2） UC中医证型分布与该病病变范围具有一定的相关性,病灶范围E1以大肠湿热和脾虚湿蕴为主,病灶范围E2以脾虚湿蕴、大肠湿热和阴血亏虚为主,病灶范围E3以脾肾阳虚和热毒炽盛为主;（3） UC不同中医证型与内镜下严重度指数的比较显示热毒炽盛证、大肠湿热证内镜下平均严重度指数显著高于其他所有证型。结论：溃疡性结肠炎黏膜血管形态、出血、糜烂溃疡及病变范围与中医证型有相关性,肠镜象表现可以为中医药防治UC提供更客观的理论依据。     

细微之处见精神--解放军第四七七医院为兵服务纪事

地处鄂西北地区的解放军第477陕院,按照《军人道德规范》的要求,始终坚持“姓军为兵”方向,从抓医务人员一点一滴的养成人手,做好为兵服务工作,受到部队官兵的好评,并多次被上级评为“优质服务先进单位”     

固相萃取-气相色谱法测定自来水中氯乙酸

目的:为自来水中氯乙酸的监测提供灵敏而可靠的实验方法。方法:样品经D101大孔树脂富集和乙腈洗脱,用10%硫酸-甲醇将目标化合物衍生成相应的甲酯,甲基叔丁醚萃取,GC-ECD测定。结果:本法对自来水的加标回收率在87.9%~101.3%之间,5份平行样品测定的相对标准偏差(RSD)二氯乙酸为3.78%,三氯乙酸为5.27%,检出限依次为0.14 ng和0.03 ng。结论:所建立的方法快速、简便、准确,能满足自来水中目标化合物定量测定的要求。     

创伤性膈疝诊治分析

随着现代交通运输工农业的高速发展,意外事故不断出现,特别是胸腹部联合伤患者尤其突出,造成膈肌破裂,创伤性膈疝的发病率有明显上升趋势.因胸腹部挤压伤致膈肌破裂或因其它暴力致膈肌破裂使腹腔脏器疝入胸腔的胸部外科和腹部外科联合性疾病.创伤性膈肌破裂是胸外科严重急症之一,经常同时存在呼吸系统、循环系统、消化道系统症状,患者发病急,需行急诊手术.这就要求术者具备熟练、精湛的操作技术和负责的态度,力求尽快改善呼吸循环功能,方能挽救患者生命.河北省秦皇岛市第二医院于1986至2010年共收治20例创伤性膈疝,报告如下.     

精神病患者吞服巨大异物自杀的护理

1　病例介绍患者 ,男 ,2 0岁 ,因消极、悲观失望、闷闷不乐 ,度日如年 ,内疚伴厌世 ,拟尽快终止自己生命。 1998年 4月 2 9日吞服两把铁锁自杀。 1998年 4月 3 0日送我院精神科。门诊诊断 :情感性精神障碍———抑郁发作。2　治疗与护理患者入院后经透视见耻骨联合上缘有一金属物 ,可能为吞服的铁锁。当即作腹部X线平片 ,确诊为吞服的两把铁锁。当时铁锁已下行至横结肠 ,铁锁在肠腔内随肠蠕动下移时产生痉挛性疼痛 ,外科急腹征症状不明显。患者表情痛苦 ,因腹痛不停地呻吟 ,未见明显的手术指征。保守治疗严密观察病情变化 ,严防肠梗阻等并发症意外发生。患者入院时自杀观念强 ,不承认有病 ,不安心住院 ,自知力缺乏 ,拒绝用药 ,企图饿死、上吊等尽快结束生命。严格三防护理 ,口服抗抑郁药阿米替林、电休克等。密切观察患者言行、举止和病情 ,临床症状类似急腹征样反应。认真查体 ,掌握病情变化 ,积极保守治疗和对症处理 ,做认真细致的思想工作及心理疏导 ,反复耐心地与患者谈心、聊天、谈生命的价值和加强修养等。逐渐打消患者自杀念头。带领患者做适当的运动 ,体位的改变以引起肠道反射性肠蠕动 ,加快肠内容物排出。...