小腿外侧逆行岛状皮瓣修复足跟后部软组织缺损

修复足跟后部软组织缺损的方法较多,各有优劣。以腓动脉为蒂的小腿外侧岛状皮瓣具有良好的血供、可切取面积大和旋转弧度大等优点,我院1999～2005年采用该皮瓣修复足跟后部软组织缺损21例,取得较满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男16例,女5例,年龄17～45岁。受伤原因:摩托车、自行车后轮刮伤各7例,重物砸伤3例,跟腱修复术后感染4例。缺损面积最大12cm×8cm,最小8cm×6cm,全部有跟腱裸露,其中伴跟腱缺损7例。皮瓣切取面积最大14cm×10cm,最小10cm×7cm。急诊一期修复7例,余14例均为二期修复。1.2治疗方法1.2.1病灶清除取患肢…     

经皮椎体成形术的临床体会

目的探讨经皮椎体成形术治疗椎体病变的疗效.方法应用经皮椎体术治疗15例椎体病变,其中骨质疏松性骨折9例、血管瘤3例、转移性肿瘤2例、多发性骨髓瘤1例.术后观察止痛效果、有效率及并发症.结果经平均随访时间25.5月,优11例,良3例,差1例,优良率达93.3%.结论经皮椎体成形术为较好的外科治疗椎体病变方法,效果满意,操作简便,值得推广.     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

我院自2002-05～2003-05月应用第二代椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症,取得满意疗效,现报道如下：     

含指神经背侧支岛状皮瓣在修复手指掌侧软组织缺损中的临床应用

目的探讨含指神经背侧支的皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的疗效。方法采用带指神经背侧支的皮瓣修复26例（31指）伴肌腱或骨组织外露的手指掌侧软组织缺损。其中，对远端指腹缺损患者，术中将指神经背侧支与创面指神经残端吻合重建皮瓣感觉；而对近、中节掌侧软组织缺损者，直接采用邻指或隔指侧方岛状带指神经背侧支皮瓣覆盖。结果术后皮瓣及供区植皮均成活，创面愈合良好；获随访4—27个月，修复后指腹饱满，色泽正常，感觉恢复，静止两点辨别觉达4—8mm，手指功能按TAM法评定为优。结论采用带有指神经背侧支皮瓣修复手指掌侧软组织缺损不仅能修复缺损皮肤，且能重建皮瓣感觉，是修复手指掌侧软组织缺损的有效方法之一。     

尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损26例

1999年5月-2007年12月，我们应用尺动脉腕上支皮瓣修复手掌、手背、小鱼际、大鱼际皮肤缺损26例，疗效满意。现分析报告如下。     

认知心理干预对脑卒中患者偏瘫肢体康复的影响

目的：探讨认知行为疗法对脑卒中患者偏瘫肢体康复的影响.方法：将我科脑出血（≤5 ml）27例和脑缺血33例住院患者,随机分为观察组和研究组各30例,两组药物治疗及常规护理相同,对研究组同时实施认知干预1周、行为干预2周,在治疗前及治疗后2周和4周用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、FMA运动评分进行测评,观察两组效果.结果：认知心理干预后研究组偏瘫肢体功能康复较干预前显著提高,优于对照组.结论：认知行为疗法促进脑卒中患者偏瘫肢体康复有临床实效性.     

吻合血管的胸脐皮瓣移植修复足踝部大面积软组织缺损

目的 探讨吻合血管的胸脐皮瓣移植修复足踝部大面积软组织缺损的临床效果.方法 对18例足踝部大面积软组织缺损(其中11例伴胫前或胫后血管节段损害)采用胸脐皮瓣游离移植修复创面.创面面积12cm×6cm～32cm×12cm.结果 移植皮瓣全部成活,3例足跟部缺损的病人术后因长期磨擦形成足跟部慢性溃疡;3例皮瓣臃肿,需再次手术整形.其余病例外观和足踝部功能恢复满意.结论 胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复足踝部软组织缺损,尤其适用于缺损面积大、胫前或胫后血管之一长节段损害者.     

双皮瓣游离移植修复上肢巨大软组织缺损1例报告

巨大软组织缺损的临床处理较为刺手,我们应用双皮瓣洲离移植的方法处理此类患者1例,效果满意,报告如下. 1 临床资料 患者男性,23岁,因右上肢机器绞伤后疼痛、流血及功能受限4h入院.专科情况:右上臂掌侧至腕关节见大面积创面,内可见前臂屈肌群及部分肱三头肌外侧头挫伤,呈暗黑色坏死,肱动脉至尺、桡动脉下段大段缺损,断端形成血栓,正中神经连续性尚好,部分挫伤,尺神经于前臂中段断裂,示指掌侧及虎口区软组织裂伤严重,腱鞘碎裂,深浅屈肌腱从止点处撕脱,右手各指色苍白,皮温凉,毛细血管反应不明显,张力低,皮肤感觉下降,除示指外各手指仅能做轻微屈伸活动.入院诊断:右上肢软组织毁损伤伴血循环危象.予完善各项术前准备,急诊在全麻下行右上肢清创,右前臂贵要静脉移植修复桡动脉.术中在显微镜下修剪肱动脉、桡动脉断端,血管缺损长达40cm,在伤口内切取贵要静脉,倒置后桥接,观两处吻合口均一次通血成功、无渗漏,各指血运改善,针刺指尖有鲜血流出,同时吻合尺神经,将周围肌肉覆盖移植血管,术后前臂近端内侧软组织缺损创面大小约20 cm× 10 cm.     

电子病历存在的问题探讨

现阶段使用电子病历的医院越来越多,如何及时发现在使用过程中出现的相应问题,并积极正确的处理,可加强电子病历的正规系统化管理。我们通过对住院电子病历的环节质量和出院归档病历的终末质量检查,发现医院电子病历存在的主要问题是不适当的复制品拷贝,使病历的真实性、准确性降低,制约着病历质量的提高,     

妊娠期间并发系统性红斑狼疮临床特点分析

目的:回顾研究妊娠期间发生系统性红斑狼疮(SLE)特殊的临床特征。方法:自2006年1月起到2011年12月止,共25例患者,所有患者妊娠前均无明确的SLE病史,均在妊娠后因各种临床症状而确诊SLE,此组作为A组。取同期收治、年龄相配、女性、首次确诊的非妊娠SLE患者25例,进行比较分析,此组作为B组。对A、B两组患者从临床特点、内脏损伤情况、免疫学指标进行比对、分析。结果:A组与B组相比,①SLE的典型表现如:发热、皮疹、关节痛等A组发生率较低,与B组相比差异性明显。②浆膜腔积液A组较B组明显高发。③肾脏损伤A组明显高于B组,且A组较B组严重。④血液系统损伤两组发生率差别比明显。⑤A组肝损伤的发生率明显高于B组。⑥神经系统损伤两组差别比明显。⑦A组抗ds-DNA抗体和Sm抗体的异常率、抗心磷脂抗体增高及自然流产发生率远高于B组。结论:①妊娠期间发生的SLE患者缺乏典型的SLE的临床表现,内脏损伤尤其是肾脏、肝脏、浆膜腔发生率明显高于非妊娠的SLE患者,并且伴发的内脏损伤往往比较严重。②妊娠期发生的SLE患者既往自然流产发生率较高、抗心磷脂抗体增高明显。与狼疮性肾炎密切相关的ds-DNA抗体和Sm抗体异常率明显高于非妊娠的SLE患者。