62例跟腱断裂修复手术远期疗效观察

目的 探讨手术修复跟腱断裂的临床效果和影响预后因素。方法 对１９６１～１９９４年８０例采用手术治疗的跟腿断裂中的６２例临床资料进行了分析,其中采用“８”字缝合法８例,两条腱膜瓣下翻修复３０例,腓骨长肌移位修复２例,倒“Ｖ－Ｙ”形腱成形术１０例,对端褥式缝合１２例。结果 ６２例随访３～３３年,按尹庆水评分标准,优４０例,良１３例,可６例,差３例,优良率为８５．５％。术后感染和再断裂各６例,各占总数的     

前臂背侧皮瓣的临床应用

本组病人共１２例，其中肘部外伤性皮肤缺损之例，腕部皮肤缺损４例，面部外伤性皮肤缺损和恶性肿瘤各１例，手背及虎口外伤３例，拇指再造１例，２例顺行设计，１０例逆行岛状转移。皮瓣切取最大范围１２．０ｃｍ×１０．０ｃｍ，最小６．０ｃｍ×５．０ｃｍ，平均７．８ｃｍ×６５ｃｍ。经２～４年随访，皮瓣均生长良好，供瓣区功能无任何异常。在解剖和手术中发现骨间前动脉背侧穿支穿骨间膜部位有２６％稍靠上，设计皮瓣时应稍向上一点，防止蒂部过短转移不到位。在分离蒂部血管时要注意保护好骨间背侧神经。以骨间后动脉和骨间前动脉背侧穿支为血管蒂的前臂背侧皮瓣既可以顺行设计修复前臂和肘部的皮肤缺损，也可以逆行转移修复远端的手部和腕部的皮肤缺损。设计灵活、供皮区损伤小，且血管位置表浅，手术操作简单，是小面积皮肤缺损较为理想的皮瓣。     

早期肠内免疫营养对烫伤小鼠肠道免疫功能的影响

目的 了解早期免疫强化肠内营养对烫伤小鼠肠道免疫功能的影响.方法 选择24只雄性BALB/c小鼠制作20%TBSAⅢ度烫伤模型,采用简单随机法分成2组.每组12只.普通营养组:于伤后2 h开始经口灌喂普通肠内营养剂;免疫营养组:方法同前,在普通营养剂基础上加入谷氨酰胺和精氨酸.2组营养剂糖、脂肪、蛋白质供热比均为82:3:15,热量与氮之比为150:1.每只小鼠营养摄入按732.2 kJ·kg-1·d-1计算,第1天摄入标准量的1/3,第2天摄入标准量的1/2,第3天起摄入全量,每天的计划量分4～6次喂完.2组营养摄入为等氮、等热量、等体积.小鼠连续灌喂7d后处死,取全段小肠.另取10只同品系小鼠作为健康对照组,同法取材.记录肠集合淋巴结细胞总数,通过流式细胞仪检测淋巴结中CD3+、CD4+、CD19+及凋亡细胞变化,双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测肠IgA变化.结果 健康对照组、普通营养组、免疫营养组小鼠肠道淋巴结细胞总数分别为(4.5±0.6)×106、(2.3±0.4)×106、(3.8±0.5)×106个,与健康对照组比较,后2组细胞数明显减少(P＜0.05).但免疫营养组高于普通营养组(P＜0.05);3组小鼠肠道淋巴结CD3+、CD4+、CD19+细胞数比较情况类似于淋巴结细胞总数.健康对照组、普通营养组、免疫营养组淋巴细胞凋亡率分别为(4.8±2.1)%、(12.7±2.4)%、(8.0±1.7)%,与健康对照组比较,后2组小鼠细胞凋亡率明显增加(P＜0.05),但免疫营养组低于普通营养组(P＜0.05).健康对照组、普通营养组、免疫营养组肠IgA水平分别为(42±7)、(35±6)、(38±6)μg/cm,与健康对照组相比,后2组水平明显减低(P＜0.05),但免疫营养组高于普通营养组(P＜0.05).结论 用强化免疫营养剂进行早期肠内营养,可以改善烫伤小鼠肠道免疫功能.     

神经纤维瘤病臀部巨大病变1例

1 病例报告 患者女，37岁。发现周身散在多发肿物37年，因右臀部肿物明显增大，行动不便，要求切除肿物，于2006—11—27入院。家族中母亲及妹妹均患此病。查体：周身有散在柔软淡红色结节状瘤及褐色斑块，直径0．2～3．0cm，以背部最为密集，面部及四肢散在多发。右臀部肿物巨大，皮肤皱折松垂如裙状，瘤体40cm×66cm。上端起自髂后上棘，前至腋中线，后至骶尾部，下至臀纹，站立时坠至大腿后下段。瘤体表面有广泛咖啡色斑，触之质软，可移动，有垂落感，无压痛。X线片示右髋关节骨质无异常。[第一段]     

烧伤病人的“即刻救治”

烧伤病人的“即刻救治”沈阳军区陆军总医院烧伤科主任医师胡复荪烧伤和烫伤是人们日常生活中经常遇到的意外伤害，重者危及生命，轻者遗留瘢痕、损坏面容和影响肢体功能。那么，当人们受到烧烫伤时，究竟要采取哪些正确的应急措施才能减轻其损害呢？解除伤因：无论何种原...     

带血管胫骨骨膜游离移植治疗骨折不愈合

采用带血管的自体骨膜游离移位治疗骨折不愈合是近几年开展的新方法。一般多选用铭骨、肺骨作为骨膜移植的供区.根据李汉云的胫骨骨膜的应用解剖学研究我科于1986-1989年应爪带血管胫丹骨膜游离移植,配合异体丹板内固定术治疗7例骨折不愈合患者。取得成功.现报告如下.     

胫后动静脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复冻伤足跟部皮肤缺损

足跟部冻伤常常会造成肌腱及跟骨外露，在修复上具有一定的难度。胫后动脉位置恒定，血管口径粗，供皮区面积大，是修复足跟部大面积皮肤缺损的较为理想的皮瓣供区。我科自1988年12月至2002年6月应用胫后动静脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复因冻伤引起的足跟部皮肤软组织缺损16例32侧，取得良好效果，报告如下。     

Albright综合征合并肢端肥大症及泌乳症一例报告

骨纤维异常增殖症合并皮肤色素沉着和内分泌紊乱,称为Albright综合征,国内较少见。我院曾收治1例,报告如下: 患者女性,14岁,病案号153969。患者4岁时即有月经样阴道流血,量少且不规则,20天或半年～一年1次。7岁时体重、身高明显高于同龄儿童;乳房发育,出现阴,腋毛。体检:智力正常,语调低沉,前发际高,眉弓及两颧骨明显隆起,下颌延长。瞳距74mm,视野正常。口唇厚,下唇、右耳前及腰背部可见10余处黄褐色或黑褐色色素沉着斑,边     

带血管蒂岛状皮瓣修复足部电烧伤创面

高压电(1000V以上)接触烧伤常以足部为出口，造成深度烧伤。清创或坏死组织脱落后，足部软组织缺损伴肌肉、骨或关节外露。为修复创面、重建足部功能，我们自1993年以来，先后选用五种带血管蒂岛状皮瓣修复足部电烧伤创面共18例，全部成活，疗效满意，报告如下。     

缝匠肌髂骨瓣的临床应用

我院从1980年开始进行缝匠肌髂骨瓣移植,临床应用34例,效果较满意。现就其中随访半年以上、资料完整的27例报道如下。 临床资料 男12例,女15例。年龄2.5～48岁,平均14.5岁。应用病种:股骨颈骨折骨不连6例,股骨头无菌性坏死7例(其中股骨颈骨折后股骨头无菌性坏死2例;儿童性股骨头无菌性坏死5例)、先天性髋脱位13例,股骨颈部骨纤维结构不良1例。植骨方式:骨端开槽架桥嵌入8