超声造影在经皮肺周围型肿物穿刺活检中的价值

正肺周围型肿物临床多见,主要分为良性和恶性两类,恶性肿瘤治疗及预后差异明显[1],因此准确的病理诊断尤为关键。目前肺周围型肿物病理诊断方式包括痰细胞学、支气管肺泡灌洗、纤维支气管镜下活检及影像学(CT/超声)引导下经皮活检等,其中超声引导下穿刺活检因并发症少、取材成功率高,临床应用广泛[2]。本组通过对比分析常规超声与超声造影引导下经皮周围型肺肿物穿刺活检,探讨超声造影在经皮肺周围型肿物穿刺活检中的应用价值。     

超声增强造影与肝酶水平在肝损伤分级中的意义

目的探讨超声增强造影和血清肝酶在肝损伤检查和分级中的价值和意义。方法 20只健康新西兰大白兔,雌雄不限,体重为(2.15±0.23)kg。随机制作不同级别的肝损伤模型。建模前后抽取静脉血进行血清肝酶检查,建模后分别使用通用16排螺旋CT和Philip公司IU22临床超声仪对实验动物进行增强CT和超声增强造影检查,然后根据美国创伤外科协会(AAST)分级标准对肝脏损伤进行分级,最后将超声造影的分级结果与增强CT分级结果进行Spearman相关性分析,将血清肝酶的结果与CT分级结果进行Pearson相关性分析。结果按照AAST诊断标准,超声增强造影和增强CT检查对肝损伤等级的分类具有很高的一致性,Spearman相关系数为0.888(P0.0001),Kappa值为0.71;天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氨酶(LDH)、AST/ALT比值与肝损伤的等级呈正相关,Pearson相关系数分别为0.664(P=0.0014)、0.704(P=0.0005)、0.503(P=0.024),γ-谷氨酰基转移酶(GGT)水平与肝损伤等级呈负相关(r=-0.467,P=0.038)。结论超声增强造影和血清肝酶检查在对肝损伤的检查与分级上与增强CT检查的结果有较好的一致性,可作为肝损伤诊断及治疗中监测手段。     

S-Detect技术在甲状腺结节超声诊断中的初步应用

目的：探讨S-Detect技术在甲状腺结节超声诊断的临床价值。 方法：选取292例患者，共321个结节应用S-Detect技术进行检查分类，将得到的结果与病理结果对比分析。结果：病理结果中良性病灶104个（32.4%），恶性病灶217个（67.6%）。以细胞学病理为金标准，S-Detect技术横切面及纵切面诊断准确率分别为61.22% （150/245）、66.12% （162/245），两者的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为68.39%、48.89%、69.74%、47.31%及74.19%、52.22%、72.78%、54.02%；以组织学病理为金标准，S-Detect技术横切面及纵切面诊断准确率分别为69.74%（53/76）、77.63%（59/76），两者的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为74.19%、50.00%、86.79%、30.43%及83.87%、50.00%、88.14%、41.18%。结论：S-Detect技术对于提高甲状腺结节诊断准确率，降低超声医生劳动负荷有积极意义，其使用规范及操作指南有待建立。     

超声引导下细针抽吸细胞学检查联合BRAFV600E基因检测诊断甲状腺微小乳头状癌的价值

目的 探讨超声引导下细针抽吸细胞学检查(FNAC)联合BRAFV600E基因检测对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的术前诊断价值.方法 选取我院经手术病理确诊的PTMC患者126例,共计126个结节,按结节二维超声所测最大径分为≤5 mm组31个,5～10 mm组95个,比较两组FNAC、BRAFV600E基因检测诊断结果,分析二者联合诊断价值.结果 5～10 mm组FNAC的诊断准确率(86.32％)明显高于≤5 mm组(58.06％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);5～10 mm组与≤5 mm组BRAFV600E基因突变率分别为92.63％、90.32％,两组比较差异无统计学意义;FNAC联合BRAFV600E基因检测诊断≤5 mm组、5～10 mm组的准确率分别为93.54％、97.78％,均明显高于单独FNAC诊断,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 FNAC联合BRAFV600E基因检测可提高PTMC术前诊断准确率,且对5～10 mm PTMC诊断准确率更高.     

超声医学住院医师规范化培训模式的探讨

超声医学是超声学与医学结合,将超声技术应用于医学各部门而形成的学科,兼备诊断和治疗。因此,超声医学住院医师规范化培训,需要有针对性、有侧重点地设计个性化的培训方案和培训方法,同时要注重职业素养、沟通合作及教学能力的培养。本文详细阐述了我院超声医学住院医师规范化培训新模式的构建,以及在实际中的实施应用和取得的成绩与不足,旨在更好地培养综合能力符合要求的超声医学住院医师。     

超声引导下细针抽吸细胞学检查联合BRAF V600E基因检测诊断甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节

目的 观察超声引导下细针抽吸细胞学检查（FNAC）联合BRAF V600E基因检测对甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4类结节的诊断价值。方法 回顾性分析152例TI-RADS 4类结节的超声、FNAC、术后病理及BRAF V600E基因检测等资料。FNAC以Bethesda报告系统分类≥Ⅴ类为标准诊断甲状腺癌。检测BRAF突变,以阳性预测甲状腺癌。以病理结果为金标准,分别计算FNAC、BRAF V600E基因检测及FNAC联合BRAF V600E基因检测诊断甲状腺癌的敏感度、特异度和准确率。结果 BRAF V600E基因检测及超声引导下FNAC联合BRAF V600E基因检测诊断甲状腺癌的敏感度、特异度、准确率均明显高于单纯FNAC （P均<0.05）。FNAC对26个结节（26/152,17.11%）难以明确其良恶性,联合BRAF V600E基因检测后均获明确诊断,诊断敏感度、特异度及准确率分别为95.45%、100.00%及96.15%。结论 超声引导下FNAC联合BRAF V600E基因检测预测TI-RADS 4类结节良恶性优于FNAC,尤其对于FNAC难以明确性质的结节有较高临床价值。     

超声误诊左肾静脉来源并侵及右心的静脉血管平滑肌瘤病1例

患者女,44岁,平素体健,入院前3 d无明显诱因出现心悸、胸闷等不适,活动后明显.超声检查:右房内可见大小约6.1 cm× 3.1 cm团块状增强回声,形态欠规则,回声较疏松,其底部似通过带状强回声连接于右房顶部,该团块随心脏舒缩通过三尖瓣在右房与右室间摆动(图1),三尖瓣口血流绕行于团块边缘(图2).超声提示:黏液瘤...     

载脑源性神经营养因子脂质体纳米微粒脂膜微泡超声造影剂的制备与初步评价

目的制备一种新型的载脑源性神经营养因子(BDNF)脂质体纳米微粒脂膜微泡超声造影剂(BDNF-UMCA),并对其应用进行初步评价。方法以冷冻干燥法在"脂氟显"制备的基础上加入与二棕榈酰磷脂酰胆碱等量的含生物素化棕榈酰磷脂酰甘油钠-聚乙二醇2000-生物素,制备含生物素化脂膜超声微泡造影剂,通过链亲和素耦连含生物素化聚乙二醇载BDNF脂质体纳米微粒制备BDNF-UMCA,检测其物理性质、载药量、包封率、稳定性及体内声学特性。结果 BDNF-UMCA平均粒径(4.20±0.79)μm,浓度1.02×109/ml,总药物含量(1.18±1.96)mg/ml,包封率(71.6±2.6)%。在4℃下,BDNF-UMCA平均粒径和包封率各时间点无明显变化;在(24±2)℃下,BDNF-UMCA的平均粒径随时间推移逐渐增大,第1、3、5、7天的粒径与初始粒径比较差异均有统计学意义(均P0.05),包封率在(24±2)℃下各时间点比较差异无统计学意义。BDNF-UMCA能显著增强实验动物肝脏显影,平均峰值强度(21.5±3.5)d B,平均达峰时间(19.2±5.2)s。结论应用生物素-亲和素耦连可成功制备BDNF-UMCA;BDNF-UMCA可为靶向显影及药物通过血脑屏障释放提供工具。     

爱满天下，乐育英才—超声医学住院医师规范化培训模式的探讨

超声医学是超声学与医学结合、将超声技术应用于医学各部门而形成的学科,兼备诊断和治疗。因此,超声医学住院医师规范化培训既要有广度,还需兼顾深度,需要有针对性、有侧重点地设计个性化的培训方案和培训方法。同时要注重职业素养、沟通合作及教学能力的培养。本文详细阐述了陆军军医大学大坪医院超声医学住院医师规范化培训新模式的构建,及其在实际中的实施应用和取得的成绩与不足,目的在于更好地培养综合能力符合要求的超声医学住院医师。