不同手术方法治疗肝内胆管癌的临床效果评价及预后危险因素分析

目的探讨不同手术方法治疗肝内胆管癌的临床效果及影响预后的危险因素分析。方法选取肝内胆管癌患者106例,所有患者行术前诊断评估,并根据不同的手术治疗方法分为手术根治切除治疗(根治组)、姑息性切除与辅助治疗(姑息治疗组)、对症治疗(经皮途径也能完成胆道引流)(对症治疗组),并对不同手术切缘的生存率及影响预后的因素进行分析。结果根治组患者的预后优于姑息治疗组,姑息治疗组患者的预后优于对症治疗组,生存率及中位生存时间由高到低为手术根治组>姑息治疗组>对症治疗组。单因素分析发现术前CA19-9、ALT以及淋巴结转移与预后相关(P<0.05),患者的性别、年龄、肝硬化、白蛋白以及合并结石与预后无关(P>0.05);行Cox回归分析发现,淋巴结转移、CA19-9、AJCC分期、肿瘤多发以及谷丙转氨酶为肝内胆管癌患者长期生存预后因素。手术方式及手术切缘对预后均有影响。结论肝内胆管癌患者术前完善各项相关检查,对疾病的准确诊断评估具参考价值,根治性手术治疗可明显改善患者预后。     

T管致肝门肉芽1例

为了保证能反复多次肌道镜下取石,需要安置T管以及保存窦道。但T管可引起慢性炎性反应,形成肉芽肿,严重的可在肝门处引起堵塞,导致梗阻性黄疸,为最大程度的减少T管安置所引起的异物反应危害,本文对T管的安置方法进行了研究,现报道如下。     

CT灌注成像在肝癌合并肝硬化手术前评估肝储备中的应用

肝细胞性肝癌(hepatocelllular carcinoma,HCC)占原发性肝癌的90%.大部分患者都有肝硬化病史和不同程度肝储备功能下降.根治性切除肿瘤是获得较好疗效的关键.但术后肝功能衰竭的发生仍是肝脏外科关注的一个重要问题.术前合理评估肝脏储备功能,避免过度切除肝实质,是预防术后肝功能衰竭的主要措施之一.在CT基础上,肝脏CT灌注成像(CTP)的开发应用,在显示肝脏形态学的同时量化分析其生理功能的变化,对术前评估患者肝储备功能具有较高应用价值.     

应用PCR方法快速检测布鲁氏菌核酸的研究进展

本文主要就近年应用PCR方法快速诊断人畜布鲁氏菌病(布病)的进展情况进行阐述,包括用各种布鲁氏菌基因保守序列设计引物的常规PCR、不同类型检测样本的常规PCR方法对布病的快速诊断的评述;荧光定量PCR的原理、方法;各种荧光定量PCR方法在布病快速诊断中的应用及其未来应用前景的展望。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的临床分析

目的分析研究中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的疗效。方法临床上诊断明确的慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化患者100倒,将患者分为对照组50例,治疗组50例。对照组采用仅一干扰素治疗;治疗组在采用西医治疗的基础上,根据中医辨证论治,选用有特别疗效的中药方剂。经过治疗一个疗程后,观察两种疗效。结果治疗组总有效率90．0％高于对照组的54．0％,组间疗效差异具有明显统计学意义（P〈0．05）。治疗后症状和体征,各项肝功能、纤维化指标变化和腹部超声下影像改善情况治疗组均优于对照组,差异均具有显著性（P〈0．05）。结论中西医结合是治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的有效办法,经济实用,副作用少,值得在临床上推广。     

一种脂肪族多官能度环氧丙烯酸酯低聚物的合成与性能

采用丁二酸酐、季戊四醇三丙烯酸酯在催化剂的作用下进行开环反应得到中间体,然后再与三羟甲基丙烷三缩水甘油醚反应制得脂肪族多官能度环氧丙烯酸酯,并且对其在UV涂料中的应用性能进行了研究。     

针刺对260例急性胆绞痛镇痛作用的疗效观察

目的观察针刺日月穴（右侧）、阳陵泉穴和胆囊穴对急性胆绞痛患者的镇痛作用。方法对260例急性胆绞痛患者在静脉补液治疗之前,予针刺日月穴（右侧）、阳陵泉穴和胆囊穴进行镇痛治疗,留针30rain后,采用目测类比评分法评价镇痛效果。结果260例患者经针刺治疗,15例疼痛感完全消失,160例镇痛效果明显（缓解≥5分）,60例镇痛效果不明显（缓解〈5分）,25例无变化,总有效率达90．4％（235／260）;治疗前后VAS评分比较,治疗前平均8．02±1．32分,治疗后平均6．73±2．19分,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论针刺日月穴（右侧）、阳陵泉穴和胆囊穴使90．4％的急性胆绞痛患者得到缓解或减轻,可以作为临床上治疗胆绞痛的一种方法。     

空肠异位胰腺发生自身胰腺炎1例

病例患者女性,36岁,因“突发中下腹部疼痛1小时”入院,入院前1小时无明显原因及诱因,出现持续性中下腹钝痛,疼痛向腰背部放射,无发热、黄疸、恶心、呕吐、血便等。查体：     

CT灌注成像在术前评估原发性肝癌合并肝纤维化者肝储备功能中的价值初探

目的初步探讨CT灌注(CTP)成像术前评估原发性肝癌合并肝纤维化者肝储备功能的价值。方法以18例原发性肝癌合并肝纤维化患者为试验组,以10例健康者为对照组。试验组术前行肝脏CTP扫描筛检S1～S4期敏感的CTP参数;分析CTP结合Child-Pugh分级、标准残肝体积比(STELV)与患者术后出现肝功能障碍发生的关系。结果①术前所有患者均为Child-PughA级,肝实质纤维化属S1～S4期,CT扫描无明显肝硬化形态学的改变。门静脉灌注量(HPP)、肝动脉灌注量(HAP)、总肝灌注量(TLP)、门静脉灌注指数(PPI)试验组分别为(85.94±6.00)ml·min-1·100g-1、(27.89±4.74)ml·min-1·100g-1、(113.83±2.39)ml·min-1·100g-1、(0.75±0.10)%;对照组分别为(93.5±9.56)ml·min-1·100g-1、(25.10±2.85)ml·min-1·100g-1、(118.60±7.53)ml·min-1·100g-1、(0.78±0.11)%。两组比较,试验组HPP有明显下降,差异有统计学意义;TLP、HAP和PPI差异无统计学意义。②术后在Child-PughA级基础上,以术后肝功能障碍出现的有无作为判别结果,以HPP和STELV作为判别指标,经判别分析建立方程:f1=5.533X1+375.418X2-382.957,f2=5.221X1+354.685X2-341.385,Wilks'Lambda值为0.610,P0.05。结论 HPP能反映肝纤维化S1～S4期肝血流的变化,结合CTP参数和STELV,能建立有意义的判别方程,初步评估原发性肝癌合并肝纤维化者的肝储备功能。