冠状动脉性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗后脑源性神经营养因子和肾胺酶水平变化及意义

【摘要】 目的 探讨冠状动脉性心脏病（冠心病）患者皮冠状动脉介入治疗（PCI）后血清脑源性神经营养因子（BDNF）和肾胺酶（renalase）水平与预后的关系。 方法 选择2015年5月至2016年5月在驻马店市第一人民医院接受PCI的128例冠心病患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测冠心病患者PCI术前、术后血清BDNF、肾胺酶水平。采用受试者工作特征曲线（ROC）评价BDNF和肾胺酶预测患者预后效能。Cox单因素和多因素分析影响患者预后不良因素。 结果 冠心病患者PCI术后血清肾胺酶水平低于术前,低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。128例冠心病患者中预后不良16.4%（21/128）,预后良好组与预后不良组患者血清BDNF水平差异无统计学意义（P＞0.05）,肾胺酶水平低于预后不良组（P＜0.05）。血清肾胺酶预测冠心病患者预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.937,显著高于BDNF预测冠心病患者预后AUC（Z=5.627,P＜0.001）。肾胺酶＞38.96 ng/mL冠心病患者平均主要心血管不良事件（MACE）未发生时间,显著低于肾胺酶≤38.96 ng/mL冠心病患者（χ2=65.561,P＜0.001）。Cox单因素和多因素分析结果表明,年龄、肾胺酶水平、伴慢性阻塞性肺疾病与冠心病患者PCI术后预后密切相关。 结论 冠心病患者PCI术后血清肾胺酶水平与预后密切相关。检测血清肾胺酶水平有助于评估患者预后。     

康氏栀子根汤治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪肝的学术经验

随着人们生活水平的提高,肥胖和代谢综合征等慢性代谢疾病日渐流行,非酒精性脂肪肝已经成为我国慢性肝病的主要原因之一。严重的非酒精性脂肪肝可导致肝病残疾甚至死亡,对大众的患者健康造成严重威胁。目前西医尚无对脂肪肝针对性的靶向药物。而经对比研究发现,中药复方康氏栀子根汤对湿热蕴结型脂肪肝的逆转、改善临床症状和实验室指标具有良好效果。文章分析了康氏疫郁理论,康梁石教授以郁症为理论指导,认为肝病的基本病机是食郁、气郁与湿热,总结出湿热既可是外感实邪,又可是气郁、食郁的病理产物。湿热为本病的重要病理基础,遂拟用康老创建的“栀子根汤”来治疗湿热蕴结型脂肪肝。文章通过医案例举佐证康氏疫郁理论,补充预防调护阐述栀子根汤的临床应用,以期为临床提供参考。