大数据背景下公立医院医疗服务审计模型构建及应用*

为构建大数据背景下公立医院医疗服务审计模型,文章以中国科学技术大学附属第一医院为样本医院,提出了审计模型设计思路,分别梳理了医疗服务价格、药品购销存、耗材购销存3类审计的相关规则和建模步骤,并应用所建模型对业务数据进行了分析处理,及时发现了医院潜在风险、业务疑点,提高了内部审计精准度、时效性以及风险预测能力,促进了医院精细化管理和高质量发展。     

LASEK对人眼波前像差的影响

目的　探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 (laserepithelialkeratomileusis,LASEK)对人眼波前像差的影响。 方法　观察 5 2例 (98眼 )LASEK患者术前及术后的裸眼视力(uncorrectedvisualacuity ,UCVA)、屈光等效球镜度 (spericalequivalent,SE)、最佳矫正视力 (bestcorrectedvisualacuity ,BC VA) ,并采集 6 .5mm瞳孔直径时术前及术后眼部的波前像差 ,将所得数据进行统计学处理。结果　术前平均BVAC为5 .0 7± 0 .4 2 ;术后 10dUCVA为 4 .93± 0 .15 ,BCVA为 5 .0 2±0 .0 9;术后 1个月平均UCVA为 4 .95± 0 .11,BCVA为5 0 4± 0 .0 4 ;视力在术后有逐渐好转趋势 ,术后 10dSE为轻度远视或正视状态 ,随时间延长向近视方向漂移。术后高阶像差增大为术前 1.5倍以上 ,术后 10d时为术前的 2倍 ,高度近视组以 5阶二次彗差为最 (P <0 .0 5 ) ,中低度近视组以 6阶二次球差为最 (P <0 0 1)。术后 1个月时高阶像差比术后10d减小 (P <0 .0 5 ) ,但不能恢复术前水平。总像差术后较术前减小。 2组患者 ,术前像差比较除 5阶二次彗差外差异均无显著性意义 ,术后高阶像差的差异均出现显著性意义 (P<0 .0 5 )。结论　LASEK术后高阶像差比术前明显增大 ,以5阶二次彗差和 6阶二次球差为最 ;随时间的推移像差有所减小 ,但不     

直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术

目的探讨直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术联合丝裂霉素C(mytomycin C,MMC)的疗效和并发症.方法将同期连续原发性闭角型青光患者分为:A组:直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术 MMC眼98例(128眼);B组:可拆除缝线小梁切除术 MMC 71例(95眼);C组:小梁切除术 MMC 48例(60眼).比较3组疗效和并发症.结果3组术后1年手术成功率无统计学差异.浅前房和低眼压:A、B组无统计学差异,但都低于C组;高眼压和脉络膜脱离3组间无统计学差异.术后角膜散光量:A组术后2wk增高不明显(P=0.187,P＞0.05),术后1年时接近术前水平;B、C组术后2 wk明显增高,术后1年时仍明显高于术前(P=0.001,P＜0.01).术后角膜极向散光值:3组术后早期明显增高,出院后逐渐下降.结论直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术 MMC与另两种术式相比,疗效相当,但术性角膜散光较小,3种术式都可以引起顺规性散光,随着时间延长,向逆规性散光漂移.可拆除缝线的应用有利于减少术后早期并发症.     

Fn滴眼液治疗单疱病毒性深层角膜炎的临床观察

目的探讨纤维结合蛋白(Nfibronectin Fn)在单疱病毒性深层角膜炎治疗中的作用。方法观察治疗组27例27眼(初发8例8眼，复发19例19眼)单疱病毒性深层角膜炎患者滴用潍坊市中心血站制备的Fn滴眼液(富含纤维结合蛋白的冷沉淀滴眼液)的临床疗效。并与对照组(不用Fn滴眼液)26例28眼比较其治愈率、有效率、疗程及复发率。结果治疗组治愈25眼，好转2眼；治愈率92．6％，有效率100％；治疗天数平均21天；随访2年，复发1眼，复发率为3．7％。对照组治愈23眼，好转5眼；治愈率为82．1％，有效率100％。治疗天数平均30．5天；随访2年，复发5例5眼，复发率17．9％。两者比较，有效率及治愈率差异无显著性，但治疗组比对照组病程明显缩短，平均缩短9．5天。不用Fn治疗的，其复发率明显提高。结论Fn滴眼液可增强角膜弹性，促进角膜再生，加速角膜缺损的修复，可提高疗效，缩短疗程，降低复发率，对减轻角膜云翳的形成和视力的提高具有重要的意义，且安全、方便、无不良反应。     

LASEK对角膜内皮细胞的影响

目的:评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)对中央角膜内皮细胞的影响。方法:选择无配戴接触镜史的-6.00￣-19.00D[(-9.56±3.44)D]高度近视患者49例(90只眼)进行LASEK治疗,按照角膜切削面距离角膜内皮层厚度分为两组,组1:35眼为275￣300μm,组2:55眼为300μm以上,各组患眼于术前和术后1、4、12周观察和分析中央角膜内皮的细胞密度(CCD)、变异系数和六角型细胞百分比。结果:LASEK手术前后角膜内皮细胞密度,变异系数差异均无显著性意义(P>0.05),上述两项指标的变化与切削深度不存在统计学的相关性;LASEK术后六角型细胞百分比显著下降(P<0.05),其下降程度与角膜切削深度呈现显著正相关(P<0.001);上述三项指标的变化与切削面距离内皮层厚度不存在统计学的相关性。结论:LASEK术后早期对中央部角膜内皮细胞产生可观察到的影响,表现为细胞形态的改变,其对角膜内皮细胞的远期影响有待进一步的观察。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者肺动脉僵硬度的评价及其与低氧的关系

目的:旨在研究阻塞性睡眠呼吸暂停患者(OSA)夜间间歇性缺氧程度对肺动脉僵硬度(PAS)和右心室功能的影响。方法:对可疑OSA的患者进行多导睡眠图(PSG)和经胸超声心动图检查(n=376)。按夜间最低脉搏血氧饱和度(SpO2)分为三组(对照组:Sp O2≥90%,轻中度低氧组:80%≤SpO2<90%,重度低氧组:SpO2<80%)。比较三组患者的PAS和右心室功能,并进一步分析其相关影响因素。结果:最终本研究对278例患者进行分析。重度低氧组PAS显著升高(P=0.003),与平均肺动脉压(mPAP)有良好的相关性(r=0.780,P<0.001),而mPAP在不同组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组间右心室功能相关参数,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素和多因素Logistic分析表明,只有夜间最低SpO2(OR=1.807,P=0.001)是PAS升高的相关因素。结论:在重度低氧血症的OSA患者中PAS增加,仅夜间最低SpO2是其相关因素。     

硫化氢通过减轻肾小管上皮细胞凋亡改善糖尿病肾病

目的研究H_2S在糖尿病肾病中的作用及探讨其可能的机制。方法给予C57BL/6J小鼠STZ(50 mg/kg×4 d)腹腔注射和高脂饮食制备糖尿病模型,将造模成功小鼠分两组:STZ+GYY 4137组(H_2S组)给予20 mg/kg GYY 4137腹腔注射,STZ+生理盐水组(DKD组)给予等量生理盐水腹腔注射。另外取正常C57BL/6J小鼠作为正常对照组,给予等量生理盐水腹腔注射。连续注射12周后,观察各组小鼠24 h尿白蛋白情况、肾组织形态学改变以及肾组织细胞凋亡情况。给予小鼠近端肾小管上皮细胞高糖(25 mmol/L)刺激并H_2S预孵,观察细胞凋亡情况。结果 DKD组小鼠24 h尿白蛋白较正常对照组增加,H_2S治疗后小鼠尿白蛋白减少;DKD组小鼠肾小球系膜增殖,H_2S治疗后小鼠肾小球系膜增殖改善;DKD组小鼠肾组织凋亡增加,H_2S治疗后小鼠肾组织细胞凋亡减少;H_2S产生酶胱硫醚β合成酶、胱硫醚β裂解酶、3-巯基丙酮酸转硫酶在肾脏表达,其中糖尿病小鼠仅胱硫醚β合成酶减少,胱硫醚β裂解酶、3-巯基丙酮酸转硫酶无改变。近端小管上皮细胞在高糖刺激下cleaved-caspase-3增加,H_2S预孵降低cleaved-caspase-3的表达,改善细胞凋亡。结论 H_2S治疗能够降低糖尿病小鼠尿白蛋白,减轻肾小球系膜增殖,机制可能是通过降低caspase-3活性从而减轻高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡。     

医药科研院所研究生党建工作探析

研究生党建工作是高校党建工作的重要组成部分,医药科研院所的研究生党建工作又有其自身的特点。中国医学科学院药物研究所党委针对研究生培养模式,在组织建设、人才培养和思想教育3方面力求创新．并对科研院所的研究生党建工作进行了理论探讨,积极探索适应时代发展的高校研究生党建工作有效途径。     

平喘汤对哮喘模型大鼠炎症因子、免疫功能及EOS凋亡的影响

目的:探究平喘汤对哮喘模型大鼠炎症因子、免疫功能及嗜酸性粒细胞(EOS)凋亡的影响。方法:选用SPF级健康雄性SD大鼠,随机分成6组:正常对照组、哮喘组、阳性对照组(地塞米松)、低中高剂量中药(平喘汤)治疗组各12只,除正常对照组其余均采用卵清蛋白致敏和雾化吸入制备哮喘模型大鼠,治疗2周后取其肺组织灌洗液(BALF),镜下统计炎性细胞(NEU、LYM)数目,采用ELISA法检测炎症因子(IL-6、IL-5)和免疫球蛋白(IgE、IgG1),采用HE染色观察肺部病理变化,采用TUNEL法检测肺组织EOS水平,并进行对比分析。结果:各中药治疗组和阳性对照组IL-6、IL-5、IgE、IgG1、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞(NEU)计数、气道壁EOS计数均高于正常对照组和低于哮喘模型组,肺组织EOS凋亡指数表达均低于正常组和高于哮喘模型组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:平喘汤治疗哮喘大鼠能降低炎症因子水平,改善免疫功能,对EOS凋亡具有促进作用,是一种较为有效的治疗方法。     

抑郁症状在海军官兵睡眠与自杀意念间的中介作用

目的 探讨抑郁症状在海军官兵睡眠与自杀意念间的中介作用.方法 采用随机抽样和集体测验方法,使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、抑郁自评量表(SDS)和自杀意念自评量表(SIOSS)对849名海军官兵进行调查,研究海军官兵睡眠、抑郁症状、自杀意念三者之间的关系及检验抑郁症状在睡眠与自杀意念间的中介效应.结果 发放问卷...