磁共振扩散加权成像与氢质子波谱联合应用对脑内环形强化病变的鉴别诊断

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)与氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)联合应用对常见脑内环形强化病变的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实或临床随访证实43例脑内环形强化病变的常规MRI图像、DWI信号特点、ADC值和多体素1 H-MRS波谱信息,比较DWI上信号特点、ADC值及1 H-MRS上AA峰、Cho峰、NAA峰、Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA的差别,并做统计学分析。结果:①DWI上12例脑脓肿(BA)患者9例(9/12)呈不同程度的高信号,ADC图呈低信号,1例(1/12)呈低信号,ADC图呈高信号,2例(2/12)呈混杂信号,平均ADC值为(0.521±0.183)×10-3 mm2/s;31例脑内囊性肿瘤(BCT)患者,28例(28/31)DWI上呈低信号,ADC图呈高信号,2例(2/31)呈混杂信号,1例(1/31)呈高信号,平均ADC值为(2.811±0.264)×10-3 mm2/s;BA与BCT的平均ADC值比较差异有统计学意义(P<0.01)。②1 H-MRS上12例BA内部出现特征性AA峰,脓肿壁Cho和NAA低于对侧,差异有统计学意义(P均<0.05),Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA差异无显著性意义(P均>0.05);31例BCT内均无AA峰,肿瘤壁Cho、Cho/Cr及Cho/NAA均较对侧正常组织明显升高,Cr及NAA较正常对照处明显减低,差异有显著性(P均<0.01)。结论:在常规MRI检查基础上,综合应用多体素1 H-MRS及DWI能对BA和BCT的鉴别诊断及判断肿瘤对肿瘤周围侵犯情况提供更多有价值的信息,是常规MRI检查序列的重要补充,能进一步提高MRI诊断准确率及临床指导作用。     

肝内胆管错构瘤的影像学表现

选取我院肝脏胆管错构瘤患者9例,回顾性分析其临床资料及影像学表现,并进行分析总结。结果9例患者均表现肝脏实质内多发低密度或稍低密度病变,部分病灶位于肝脏边缘,病灶直径4.3±2.2mm。其中病灶仅位于肝右叶2例,肝左、右叶均有病变7例。8例患者CT表现为圆形、卵圆形或不规则形,边界欠清晰或模糊病灶,其中4例增强后病变无强化,但病变范围及形态显示更清晰;4例患者MRI检查提示T2WI呈肝内多发高或明显高信号;MRCP检查示肝区多发高信号囊状病灶,呈串珠样网状分布,与胆管不相通。肝内胆管错构瘤多发较单发常见,以弥漫性分布多个肝段多见,在CT、MRI影像学表现上呈囊样病变,形态各异,有一定的特征性。肝脏胆管错构瘤行核磁共振检查,特别是MRCP,更能显示出该病的特点,对疾病做出明确的诊断。