腹泻型、便秘型肠易激综合征和功能性便秘患者的直肠肛管测压比较

目的研究腹泻型、便秘型IBS和功能性便秘患者直肠肛管测压参数的不同，并评价性别和年龄对各项参数的影响，方法腹泻型IBS(n=18)、便秘型IBS(n=14)、功能性便秘(n=30)和健康对照组(n=18)，通过定点牵拉法进行直肠肛管测压。结果腹泻型IBS、便秘型IBS、功能性便秘以及健康对照组直肠肛管测压各项压力参数基本无差异，但三组患者的诱发RAIR所需的最小气体容量均显著高于健康对照组，便秘型IBS和功能性便秘模拟排便时发生矛盾运动的百分比显著高于腹泻型IBS和健康对照组；便秘型IBS和功能性便秘组中，肛管上部和下部最大紧缩压力，以及模拟排便发生矛盾运动的百分比男性均高于女性；腹泻型IBS组内男性模拟排便发生矛盾运动的百分比高于女性；健康对照组内男性肛管下部静息压力和最大紧缩压力高于女性；各组20-50岁人群和50-80岁人群的各项压力参数无显著性差异，但功能性便秘组青年组诱发RAIR所需的最小气体容量低于老年组。结论腹泻型IBS、便秘型IBS和功能性便秘患者的直肠肛管测压各项压力参数无助于这三型功能性肠病的鉴别诊断。男性的直肠肛管测压的多项压力参数显著高于女性，男性更易出现模拟排便矛盾运动，年龄对直肠肛管测压各项参数无明显影响。     

非肝硬化性门脉高压病因分析

门脉高压常见病因为肝硬化，但目前临床上非肝硬化性门脉高压日益受到重视，且大多数患者通过适当的治疗，预后较好，故有必要提高对此类疾病的认识，减少误诊误治。现对此做一综述。 一、区域性门脉高压 1.左侧门脉高压：该病为多种原因引起单纯性脾静脉梗阻，导致门静脉脾胃区压力超过正常，又称脾胃区门脉高压，占门脉高压各种病因的5%，常见于年轻人。Madsen等［1］报道191例左侧门脉高压患者，病因明确的有188例，其中65%为胰腺炎，18%为胰腺肿瘤，17%为其他疾病，包括脐静脉闭塞后遗症、腹腔内淋巴瘤、脓肿、穿透性溃疡、游动脾、脾动脉瘤压迫脾静脉、门腔分流术后以及腹膜后纤维化、肾脏肿瘤和腹部外伤等，故慢性胰腺炎和肿瘤是左侧门脉高压症的主要病因。脾静脉全长几乎均位于胰腺之后，胰腺的慢性炎症、囊肿或肿瘤均可导致脾静脉受压和腐蚀，使血管痉挛、内膜损害及血流障碍，导致血栓形成。脾静脉梗阻后，脾动脉则扩张、迂曲，血流增加，使脾呈充血性肿大，脾静脉压力进一步增高，可通过胃短静脉到达胃粘膜下静脉，使胃底静脉曲张，约17%患者同时伴有食管静脉曲张。     

A型萎缩性胃炎血清乳酸脱氢酶及α-羟丁酸的研究

目的研究A型萎缩性胃炎(AAG)患者乳酸脱氢酶(LDH)及a-羟丁酸(HBD)的变化.方法全自动生化分析仪检测血清LDH及HBD;并常规检测血红蛋白、叶酸、VitB12及胃泌素等指标.结果全部AAG患者均伴有LDH及HBD增高,经叶酸及VitB12治疗1 d后即有明显下降,早于网织红细胞的变化.60%的患者伴有间接胆红素升高,经治疗后下降,且与LDH和HBD的变化相平行.结论AAG患者LDH及HBD明显增高可能与骨髓的原位溶血有关,是协助诊断和观察疗效的重要指标.     

萎缩性浅表性胃窦炎患者食管运动功能的研究

目的 :研究萎缩性及浅表性胃窦炎患者食管运动功能的变化。方法 :应用 4导联标准食管测压法测定 30例萎缩性胃窦炎及 2 5例浅表性胃窦炎患者的食管运动功能。结果 :两组患者均有上食管括约肌压力 (UESP)下降及舒张时限延长 ;下食管括约肌压力 (LESP)明显减低 ;食管远段收缩峰下降。结论 :萎缩性及浅表性胃窦炎患者伴有以收缩功能障碍为主的食管功能异常 ,抗反流的屏障功能下降。     

抗生素相关性出血性肠炎的临床及内镜特点

目的 分析抗生素相关性出血性肠炎的临床特点、内镜表现和治疗预后。方法 对6例阿莫西林(羟氨苄青霉素)及其他青霉素衍生物治疗后发生的出血性肠炎患者的临床表现、实验室检查、内镜特点、治疗疗效及随访情况进行分析。结果 发病前1周内口服阿莫西林及其他青霉素衍生物史；急性起病，血便伴腹绞痛或腹部不适；实验室检查外周血白细胞总数增高(67％)；结肠镜检查，肠黏膜出血、糜烂，病变主要在右半结肠；病理组织学检查提示黏膜慢性炎症，间质出血；停用口服抗生素，静脉短程激素治疗及支持治疗；病情恢复快，无合并症发生。结论 对于便血患者应仔细询问服药史，尤其是有无服用阿莫西林及青霉素衍生物。明确服药史，早期全结肠镜检查是明确诊断的关键。     

降阶梯治疗外科监护病房呼吸机相关性肺炎临床观察

目的：观察降阶梯治疗（DET）用于呼吸机相关性肺炎（VAP）的疗效。方法：SICU71例VAP患者按抗感染方案分成DET组及对照组,比较初始治疗恰当率、有效率、MV时间。结果：71例共培养致病菌96株,G-菌54.2%。DET组初始治疗恰当率及有效率显著高于对照组,而MV时间缩短。结论：SICU患者VAP病原菌以G-菌为主,呈多重耐药性。DET可提高初始治疗恰当率及有效率,缩短MV时间。     

遗传性胰腺炎

遗传性胰腺炎 (hereditarypancreati tis ,HP)是一种相对少见的常染色体显性遗传病。 195 2年Comfort及Steinberg报道了第一个HP家族 ,截至 1994年共有超过 10 0个家族、5 0 0例HP患者被陆续报道。但目前尚缺乏确切的流行病学资料。据推测 ,美国至少有 10 0 0名已经确诊的患者[1] 。自 1996年首次克隆出该病的致病基因以来[2 ] ,有关研究进展迅速。而国内鲜有报道[3 ] ,为加深对此病的认识 ,现综述如下。1　发病机制　　从家系研究可得知 ,HP属于常染色体显性遗传病 ,外显率 80 % [4] 。起初关于该病发病机制的假说如自由基损伤、氨基酸…     

嗜酸粒细胞性食管炎

嗜酸粒细胞性食管炎（eosinophilic esophagitis，EoE）是一种以嗜酸粒细胞浸润为主的慢性食管炎，成年患者主要以吞咽困难和急性食物梗阻、儿童和青少年患者则以上腹痛、呕吐和发育迟缓为主要表现，常伴有其他过敏性疾病史。内镜下常见有食管纵行线沟、（多发）环行皱褶、白斑等。糖皮质激素治疗有效，病程长、反复发作，但预后尚可。近5年来，西方人群中EoE患病率逐年上升。     

直肠癌术后复发的CT诊断

目的探讨直肠癌术后局部复发的CT表现特点。方法回顾性分析经再次手术和病理证实的25例直肠癌术后局部复发患者的临床表现和CT征象。结果本组25例直肠癌术后复发病例造瘘术后复发CT表现为会阴或骶前区肿块,呈结节状或分叶状,骶前脂肪间隙消失,无造瘘术后复发CT表现为直肠壁增厚伴不规则偏心性肿块,管腔狭窄或闭塞,直肠周围脂肪间隙变狭窄移位。3例发生远处转移。结论 CT检查在直肠癌术后局部复发的早期诊断中具有重要临床价值。