后路“三棒矫形技术”治疗重度特发性脊柱侧凸

[目的]探讨后路“三棒矫形技术”在治疗重度青少年特发性脊柱侧凸的作用.[方法]回顾性研究自2003年7月～2009年11月,对19例重度特发性脊柱侧弯患者利用“三棒矫形技术”行后路—期非截骨矫形治疗.其中男性5倒,女性14例;年龄13～21岁,平均15.8岁,主弯Cobb角83°～122°,平均97°,胸椎矢状面后凸角度49°～74°,平均62°.手术采用后路一期手术,首先在主弯凹侧顶椎上下置钉,置入1根短棒强力撑开,再于两侧分别置入第2、3根棒,凹侧双棒交替撑开,凸侧单棒加压进行矫形.[结果]所有手术均顺利实施,无脊髓和神经损伤的严重并发症发生,术后主弯Cobb角30°～52°,平均38°,胸椎后凸角度20°～45°,平均30°.平均随访34个月(24～77个月),所有患者在末次随访时均获得良好骨性融合,未见假关节形成、断钉及断棒等手术并发症.[结论]后路“三棒矫形技术”在治疗重度青少年特发性脊柱侧凸中,操作安全,能够取得良好的治疗效果.     

β-连环蛋白对转化生长因子β 1活化HSC-T6细胞的影响

目的 观察β-连环蛋白对转化生长因子β 1(TGF β1)活化肝星状细胞(HSC)的影响. 方法通过脂质体介导,将β-连环蛋白真核表达质粒[pcDNA3.1(+)-β-catenin]和绿色荧光质粒pEGFP-N1共转染体外培养的HSC-T6细胞株,用逆转录PCR和Western blot法检测经TGF β1刺激后两组细胞smad3、β-连环蛋白mRNA及蛋白质的表达.组间比较采用方差分析.结果 β-连环蛋白转染阳性的HSC-T6细胞株经TGF β 1刺激后表达smad3、β-连环蛋白及其mRNA明显强于未转染β-连环蛋白基因的HSC-T6细胞,更强于正常培养的HSC-T6细胞,smad3mRNA相对表达量分别为;0.642±0.011、0.501±0.021、0.511±0.019、0.356±0.017,F=135.304,P<0.05;β-连环蛋白mRNA相对表达量分别为:0.783±0.021、0.543±0.033、0.538±0.024、0.212±0.019,F=267.340,P值均<0.05.smad3蛋白质相对表达量分别为:0.892±0.012、0.124±0.011、0.130±0.021、0.003±0.001,F=2823.813,P<0.05;β-连环蛋白相对表达量分别为:0.921±0.020、0.210±0.010、0.208±0.008、0.002±0.001,F=3440.982,P<0.05.β-连环蛋白和smad3蛋白质的表达均与α-平滑肌肌动蛋白的表达显著相关(r=0.901,P<0.01;r=0.939,P<0.01).结论 β-连环蛋白基因转染体外培养的HSC-T6细胞株,促使HSC表达smad3、α-平滑肌肌动蛋白增强,提示β-连环蛋白能增强TGF β1的致纤维化作用.     

The posterior Pilon fracture: treatment and results via a posterolateral approach

[Objective]This study was designed to describe the fracture patterns and early results of operations of posterior Pilon fractures through a posterolateral approach.[Method]This study consisted of 14 cases,10 males and 4 females with the mean age of 47 years(range,28-63 years).The causes were traffic accident in 2,falling in 6 and sprain injuries in 6 cases.The duration from injury to operation was 7-14 days.Including 12 cases combined with distal fibula fracture and3 cases with medial malleolus fracture.There were 3 posterior dislocation fracture.All cases were treated with open reduction and internal fixation(ORIF).[Result]A consistent fracture pattern was identified with a primary,inferiorly posterior Pilon fracture that likely occur through a combined rotational and axial load mechanism.The average duration of follow-up was 26(range,24-37)months.The postoperation average of American Orthopedic Foot Ankle Society score(AOFAS)was 92points which was much higher than before operation.Anatomical reduction were obtained in all cases.Two complications(1wound superficial infection and 1 sural cutaneous nerve injury)were all managed nonoperatively.[Conclusion]Posterior Pilon fractures form a consistent pattern.They can be successfully managed through a posterolateral approach with direct reduction and buttress fixation of articular fragments.     

截断型载脂蛋白E4对培养神经元细胞中神经细丝磷酸化的影响

背景:神经细丝的磷酸化程度与阿尔茨海默病的发生密切相关,载脂蛋白E4是阿尔茨海默病公认的易患因子,但载脂蛋白E4对神经元细胞内神经细丝磷酸化的影响及机制尚不十分清楚。研究显示在阿尔茨海默病患者脑组织和体外培养的神经元细胞中,载脂蛋白E4蛋白C末端的272～299位氨基酸残基可被水解截去,产生truncated-apoE4片段,且与阿尔茨海默病的特征性病理改变神经纤维缠结中的磷酸化神经细丝相互作用。目的:在细胞水平观察truncated-ApoE4过度表达对培养的神经元中神经细丝磷酸化的影响。设计:非随机对照实验观察。单位:华中科技大学同济医学院基础医学院生物化学与分子生物学系。材料:实验于2005/12在华中科技大学同济医学院生物化学与分子生物学实验室完成。小鼠成神经瘤贴壁生长细胞株N2a由许华熙博士提供。方法:构建pEGFP-T-apoE4真核表达重组体,采用脂质体介导的方法分别将pEGFP-c3、pEGFP-apoE4和pEGFP鄄T-apoE4瞬时转染小鼠成神经瘤细胞株(N2a),24～48h后,免疫印迹技术检测神经细丝的磷酸化状态,测定糖原合酶激酶3、细胞周期依赖性蛋白激酶5(CDK5)的活性。主要观察指标:神经细丝的磷酸化程度及糖原合酶激酶3、细胞周期依赖性蛋白激酶5的酶活性。结果:转染组细胞内磷酸化神经细丝含量显著增多,糖原合酶激酶3酶活性显著增加,以pEGFP-T-apoE4转染组最为显著(P<0.05),细胞周期依赖性蛋白激酶5酶活性与对照组相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论押Truncated鄄ApoE4过度表达可通过激活糖原合酶激酶3而非细胞周期依赖性蛋白激酶5引起成神经瘤细胞株(N2a)细胞中神经细丝过度磷酸化,提示truncated鄄ApoE4可能参与了阿尔茨海默病的病理过程。     

经皮微创钢板固定治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的探讨经皮微创钢板内固定术治疗肱骨干骨折的方法及疗效。 方法2014年5月至2017年5月,应用锁定加压钢板经皮微创固定治疗肱骨干骨折患者26例,男18例、女8例;平均年龄42.6岁（19~72岁）;右侧19例,左侧7例。致伤原因：交通伤11例,平地摔伤8例,高处坠落伤4例,扭伤3例。根据AO分型：A型6例,B型15例,C型5例。其中1例合并桡神经麻痹,1例合并同侧尺桡骨干骨折,1例合并同侧桡骨远端骨折,1例合并对侧肱骨髁间骨折,1例合并同侧股骨粗隆间骨折。受伤距手术时间为3~12 d（平均7.2 d）。其中20例采用前侧入路,6例采用后外侧入路进行经皮微创钢板内固定术。术后患者每2周复查记录功能恢复情况,每4周摄X线片了解骨折愈合情况。 结果经过12~35个月的随访（平均16.4个月）,所有骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间14.8周（10~22周）。末次随访时,患者美国加州大学肩关节评分（the university of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA）为24~35分（平均34.1分）,肘关节Mayo功能评分为91~100分（平均93.3分）。1例患者术后出现桡神经麻痹,3个月后症状消失;另1例术前即合并桡神经损伤患者,术中未显露探查桡神经,神经功能亦于术后2个月恢复。 结论采用经皮微创钢板固定的方式治疗复杂肱骨干骨折,手术创伤更小,操作简单安全,骨折愈合率高,临床疗效满意。     

利伐沙班抗凝状态下术后自体引流血回输对初次全髋关节置换术后隐性失血和肢体肿胀的影响

目的研究利伐沙班抗凝状态下自体引流血回输对初次全髋关节置换（total hip arthroplasty, THA）术后隐性失血和肢体肿
胀的影响。方法采用病例对照研究,2011年5月~2012年10月98例单侧初次人工全髋关节置换术患者,术后自体引流血回输
45例、未采用术后自体引流血回输组53例。自体引流血回输组男20例,女25例;对照组男23例,女30例。两组患者治疗前一
般资料差异无统计学意义,具有可比性。比较两组患者术后隐性失血量和大腿中部周径变化最大值。结果术后自体血回输组
围术期总失血量1591.1±337.3 ml,隐性失血量508±115.1 ml;大腿周径增加值为5.1±1.6 cm;对照组围术期总失血量1374.5±
317.3 ml,隐性失血量467±96.8 ml;膝关节周径增加值为3.9±1.4 cm。两组隐性失血量差异无统计学意义（P>0.05）,膝关节周径
增加值差异有统计学意义（P<0.05）。结论利伐沙班抗凝状态下初次全髋关节置换术后应用自体引流血回输不增加隐性失血
量,但会增加肢体肿胀程度。
     

两种不同入路PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的效果比较

目的：比较两种不同入路经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebro plasty,PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs）患者的效果。方法：选取2019年11月—2021年11月于南华大学附属第二医院治疗的100例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用双侧经椎弓根入路行PVP治疗,观察组采用单侧经椎弓根入路行PVP治疗。比较两组疼痛情况、生活质量、围手术期手术相关指标、并发症。结果：术前,两组视觉模拟评分法（VAS）、骨质疏松生活质量量表（QUALEFFO）评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后5个月,两组VAS、QUALEFFO评分较术前均降低,但观察组均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间短于对照组,骨水泥填充量、术中X线曝光次数均少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组骨水泥渗漏率为10.00%,与对照组的12.00%比较,差异无统计学意义（χ2=0.102,P&...     

3D 打印钛合金骨小梁金属臼杯全髋关节置换术的短期疗效

 目的 评估 3D 打印钛合金骨小梁金属(titanium trabecular metal,TTM）臼杯在初次全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）中应用的短期疗效。方法 2012 年 5 月至 2013 年 6 月,选取 19 例（20 髋）进行初次全髋关节置换术的患者按采用臼杯类型不同分为 TTM 组和 Pinnacle 组。TTM 组 9 例（10 髋）,男 7 例,女 2 例;年龄 54~65 岁,平均（61.0±3.5）岁。 Pinnacle 组 10 例（10 髋）,男 6 例,女 4 例;年龄 51~67 岁,平均（61.3±4.8）岁。术后 6、12 和 24 周进行随访,通过影像学检查评估髋臼假体的稳定性和髋臼表面与骨界面的骨长入能力;采用 SF-36 健康调查量表、WOMAC 健康调查表和 Harris 髋关节功能评分评估患者关节功能。结果 TTM 组术后 6 个月,Harris 髋关节功能评分由术前平均（48.2±5.5）分提高到（89.5± 4.0）分,SF-36 健康调查量表分值由术前（329.1±86.7）分提高到（763.8±15.1）分,WOMAC 健康调查表分值由（18.8±11.0）分改善到（1.3±0.9）分,差异均有统计学意义。与 Pinnacle 组（术后 6 个月）比较,Harris 髋关节功能评分、SF-36 健康调查量表分值、WOMAC 健康调查表分值两组的差异均无统计学意义。两组术后影像学评估显示术后臼杯稳定,无松动及移位;所有患者均未出现进行性增加的透亮线。 TTM 组 2 例髋臼假体植入后存在透亮线,均位于 2 区和 3 区,术后 6 个月随访时透亮线消失;1 例髋臼后壁存在骨缺损,行股骨头骨块植骨后髋臼假体稳定,随访过程中植骨块与臼杯接触紧密,未出现松动现象。结论 全髋关节置换术中采用 3D 打印钛合金骨小梁金属臼杯的初始稳定性好、早期骨长入良好,短期疗效满意;长期效果有待于进一步随访结果。     

补肾益智方对痴呆型大鼠的学习记忆功能影响

目的 探讨补肾益智方对痴呆模型的学习记忆功能的影响及其机制。方法 用三洋化铝（AlCl3,）制备大鼠痴呆模型,采用电迷宫法实验,观察补肾益智方对大鼠的学习记忆能力的改善,并对某些生化指标进行测定。结果 补肾益智方有改善学习记忆功能,并可显著提高脑组织中超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）活力,降低过氧化脂质（MDA）含量。结论 补肾益智方具有健脑益智作用,其作用机制可能与提高脑组织中抗氧化酶活力和抑制自由基产生有关。     

小切口后外侧入路外侧闭合楔形截骨锁定钢板治疗成人肘内翻畸形

目的探讨小切口后外侧入路外侧闭合楔形截骨锁定钢板治疗成人肘内翻畸形的疗效。方法回顾性分析2013年7月至2017年9月期间武汉市第四医院手外一科收治的19例成人肘内翻畸形患者资料。男3例,女16例;年龄17~27岁,平均20.3岁;左侧13例,右侧6例;肘内翻角为20.7°±2.8°。所有患者术前在医学影像存档和传输系统(PACS)上精确测量健侧提携角及患侧的内翻角,并测算出截骨角度,术中采用小切口后外侧入路,外侧闭合楔形截骨矫形锁定钢板固定。末次随访时测量患肘提携角并采用Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评定肘关节功能,采用Bellemore方法评定肘矫形手术疗效。结果19例患者术后获9~32个月(平均14个月)随访,所有患者截骨处均愈合良好。末次随访时患肘提携角为11.4°±1.6°,患者手术瘢痕平均4 cm(3~5 cm),术后患肢肘内翻畸形与术前对比明显改善,肘关节功能良好。术后采用MEPS评定肘关节功能:优10例,良7例,中2例;采用Bellemore方法评定肘矫形手术疗效:优13例,良6例。2例患者术后出现尺神经部分损伤,1例患者术后出现轻度肘关节僵硬。所有患者随访期间未出现内固定物松动、断裂等失效情况,无一例出现骨折延迟愈合及不愈合。结论术前应用PACS系统精确测量截骨角度,术中应用小切口后外侧入路进行外侧闭合楔形截骨矫形,既确保了矫形角度和术后肘关节功能恢复,又未留下明显手术瘢痕,外形美观,疗效良好。