复杂髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折系人体最深在的大关节内骨折，复杂髋臼骨折是导致髋关节对应关系改变，头臼吻合机制紊乱的严重损伤。具有创伤暴力大、骨折表现复杂、手术复位困难、并发症发生率高等特点。治疗原则是解剖对位，牢固固定，早期功能锻炼。2001年6月-2004年6月，笔者共收治患者78例，获得满意疗效。现就手术治疗的相关问题报告如下。     

空心侧孔椎弓根螺钉添加聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的生物力学研究

目的　为改善椎弓根螺钉的稳定性 ,探讨空心侧孔椎弓根螺钉置入时添加聚甲基丙烯酸甲酯 (polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥强化椎弓根螺钉固定的生物力学效果。　方法　采用 8具新鲜成人尸体T11～L4 共 48个椎体 ,随机选择 32个椎体 ,其中 10个椎体一侧椎弓根放置直径 6 .5mm的空心侧孔椎弓根螺钉 ,另一侧放置实心螺钉 ,行最大轴向拔出力 (F -max)试验 (对照组 )。拔出螺钉后分别向空心和实心螺钉道注入PMMA 3～ 5ml,拧入螺钉 ,行拔出试验 (修复组 )。另选 10个椎体置入空心侧孔螺钉和实心螺钉 ,用直径 3.5mm的钻头分别导孔 ,注入PMMA和拧入螺钉 ,再行拔出试验 (强化组 ) ,并观察PMMA的分布范围。另外 12个椎体做空心侧孔椎弓根螺钉的周期抗屈试验。 10个空心侧孔螺钉和 10个实心螺钉分别做三点弯屈 (3pBend)试验。　结果　空心侧孔椎弓根螺钉对照组拔出力为 (85 5 .0± 2 0 7.5 )N ,修复组为 (192 4.4± 383.2 )N ,强化组为(1943.3± 5 35 .8)N ;实心螺钉对照组拔出力为 (82 9.2± 2 2 0 .9)N ;修复组为 (185 3.5± 387.4)N ,强化组为 (186 6 .1± 431.7)N。向空心侧孔螺钉中空部分注入PMMA ,未见椎弓根外或椎管内有PMMA溢出。周期抗屈试验中 ,添加PMMA可使空心侧孔螺钉耐受更大的负荷或在同等负荷     

支撑架植入防止髓芯减压后狗股骨头塌陷的力学研究

[目的]对比研究单纯髓芯减压、髓芯减压＋松质骨块移植、髓芯减压＋支撑架植入治疗实验性狗股骨头坏死的生物力学行为。[方法]取新鲜狗股骨27对，随机分为3组，每组9对，每对股骨随机选取其中一侧，分别采用单纯髓芯减压、髓芯减压＋松质骨块移植、髓芯减压＋支撑架的方法进行处理，另一侧做正常对照，处理后进行股骨头力学性能测试，对实验结果标准化后进行统计学分析。[结果]单纯髓芯减压组和髓芯减压＋松质骨块移植组的刚度及最大负载无明显差异，但其刚度及最大负载均明显低于正常组。髓芯减压＋支撑架植入组股骨头的刚度及最大负载明显高于其他组。[结论]钛合金支撑架植入能够为股骨头负重区软骨下骨提供足够的机械支撑力，能起到防止股骨头塌陷，维持股骨头外形的作用。     

脊柱肿瘤误诊脊柱结核1例

本病例图1 X线正、侧位片显示L4~5骨质破坏,但间隙正常,软组织浓密影像为肿瘤组织反应;图2、3 CT检查明确显示L4~5椎体破坏,大部分椎体边缘存在,椎间隙正常;图4 MRI显示L4~5椎体信号改变,椎体间隙仍正常,周围均为肿瘤组织侵犯,无脊柱结核的影像学表现。3种影响像学表现均符合脊柱肿瘤的影像学改变。