康复疗法治疗飞行人员脊柱相关疾病264例

脊柱在人体结构上是一个极其重要但又相对薄弱的部位。我们在空勤疗养工作中发现飞行人员脊柱相关疾病发病率高。为探讨飞行人员脊柱相关疾病的发病情况及康复和预防，笔者对来院疗养的患脊柱相关疾病飞行人员的康复疗效及有关问题进行了分析。     

保留灌肠治疗小儿急性细菌性痢疾疗效观察

急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，临床特点有发热、腹痛、粘腋脓血便、里急后重。严重可短期内出现抽搐、休克等中毒症状，甚至死亡。既往病人采用一般临床治疗措施，效果欠佳，现采用保留灌肠治疗细菌性痢疾30例，取得了很好效果．明显缩短了疗程。     

强直性脊柱炎患者MICA基因第2、3和4外显子的多态性及其与HLA-B抗原的连锁不平衡

目的探讨皖籍汉族人群MICA基因（major histocompatibility complex class Ⅰchain-related gene A，MICA）第2、3、4外显子的多态性，及其与HLA-B抗原的连锁不平衡在强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）发病中的作用。方法采用聚合酶链反应-序列特异性寡核苷酸探针杂交（polymerase chain reactionsequence-specific oligonucleotide probing，PCR-SS0）技术对56例AS患者和112名正常对照人群进行MICA基因第2、3、4外显子的多态性和HLA-B抗原的检测。结果AS患者和正常对照人群的MICA等位基因分布均以MICA＊008占优势，频率分别为32．14％和30．36％。两组人群MICA＊007等位基因的分布差异有统计学意义（X^2=10．18，P〈0．05，RR=2．50）。单倍型分析显示，AS患者和正常对照人群的MICA等位基因均显示出与多个HLA-B位点的连锁不平衡现象，两组间差异有统计学意义的单倍型为MICA＊007-B27（X^2=18．46，P〈0．05，RR=7．47）。分层分析结果显示，HLA-B27阳性与AS的相关性有统计学意义（P〈0．05），但MICA＊007基因与AS的相关性无统计学意义（P〉0．05）。结论AS患者中MICA＊007等位基因频率的显著升高可能源于MICA基因与HLA-B位点间的广泛连锁不平衡。     

尼古丁成瘾的流行病学研究和遗传学研究

该文系统地介绍了尼古丁成瘾的行为表现及评价方法，并提出尼古丁成瘾是社会环境与遗传因素共同决定的复杂性疾病。尼古丁成瘾形成的机制及遗传易感性的研究有待重视，从分子药理学、毒理学、社会学等各个领域，探讨尼古丁成瘾已成为人们研究的热点。     

一次性注射针头在老年人胸骨骨髓穿刺中的应用

目的 探讨应用一次性注射针头进行老年人胸骨骨髓穿刺的可行性。方法 应用一次性注射针头对38例老年患者进行胸骨骨髓穿刺。结果 共进行45次穿刺，一次性穿刺成功44次，一次性成功率97．8％，所有取材满意，无骨髓液稀释，无局部感染、出血、穿刺意外发生。结论 应用一次性注射针头进行老年人胸骨骨髓穿刺，具有方便、快捷、安全、损伤小、取材好等优点。     

1例心脏术后应用主动脉内球囊反搏患者的护理

正主动脉球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)是机械辅助循环方法之一,系通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口远端,心脏舒张主动脉瓣关闭时,气囊充盈,使主动脉的血液挤入冠脉、脑血管、腹腔脏器。心脏收缩时,主动脉瓣开放,气囊管吸瘪,主动脉腔空虚,产生一相对负压,利于心腔内血液射出,起到辅助衰竭心脏的作用[1]。但IABP容易发生各种并发症如栓塞、肢体缺血、全身感染及球囊破裂等。     

经口插管机械通气患者口腔护理的研究进展

正经口气管插管呼吸机辅助呼吸是重症监护室(ICU)抢救呼吸衰竭病人的主要措施。但由于插管后口腔长期处于开放状态,不能进食,吞咽、咀嚼功能受限,唾液减少,口腔黏膜干燥,机体免疫力低下,自净作用减弱,口腔细菌异常繁殖得以助长[1],增加了口腔感染的机会。主要表现为口臭,口腔溃疡,真菌感染,VAP等。其中呼吸机相关性肺炎(VAP)是医院常见的并发感染,发生率9%-28%,病死率高达24%-50%[2]。积极合理的     

基于反重力跑台的步行训练对长期住院老年脑卒中患者下肢习得性废用的影响

目的观察基于反重力跑台的强制性步行训练对长期住院老年脑卒中患者下肢习得性废用的影响。方法选取我院46例长期住院老年卒中患者,随机分为研究组和对照组,各23例。两组均采用常规康复训练,研究组在常规康复基础上加用AlterG反重力跑台进行强制性步行训练,连续治疗12周,并在治疗前后采用Tinetti步态评估量表、10m最大步行速度测试评估患者平衡及步行能力,改良Barthel指数和FIM量表评估患者活动能力。结果治疗12周后两组TGA评分、MBI评分和FIM均较治疗前改善,且研究组较对照组改善明显(P<0.05);研究组最大步行速度在治疗4周、8周、12周速度提升明显高于对照组。结论反重力跑台下的强制性步行训练能够有效改善长期住院老年卒中患者的平衡能力及步行能力,提高患者日常活动能力及功能独立性,对克服老年脑卒中患者下肢习得性废用具有重要意义,值得推广应用。     

静息态fMRI观察短期正念减压训练对大脑功能网络小世界属性的影响

目的 采用基于图论的复杂网络分析观察短期正念减压训练对大脑功能网络小世界属性的影响。方法 采用自身前后对照设计,纳入16名健康志愿者,对其进行8周正念减压训练,采集训练前后静息态fMRI数据,并对其进行正念五因素量表与积极情绪和消极情绪量表评定。计算复杂网络小世界属性参数,并比较正念减压训练前后的差异。结果 8周正念减压训练后,稀疏度阈值为1%~16%时,受试者全脑局部效率（E_loc）、标准化聚类系数（γ）、小世界值（σ）均下降（P均<0.05）。稀疏度阈值为20%时,双侧扣带回中部、双侧杏仁体、右侧壳核、左侧丘脑的节点全局效率（E_{i_glob}）升高,左侧背外侧额上回、右侧额上回眶部、双侧缘上回E_{i_glob}降低（P均<0.05）;左侧海马、左侧尾状核、右侧丘脑的节点局部效率（E_{i_loc}）升高,右侧扣带回后部、顶下缘角回E_{i_loc}降低（P均<0.05）。E_{i_glob}与正念能力呈负相关的脑区包括右侧额上回眶部、右侧缘上回,呈正相关的脑区有右侧杏仁体、右侧壳核;双侧杏仁体的E_{i_glob}与消极情绪得分呈正相关,左侧丘脑的E_{i_glob}与积极情绪得分呈正相关,右侧顶下缘角回的E_{i_loc}与观察因子、积极情绪得分呈负相关。结论 短期正念减压训练能引起大脑功能网络小世界属性改变,主要涉及皮质-基底核环路,部分脑区节点效率可反映训练后正念能力及情绪状态。     

改良Clavien分级系统在经尿道前列腺等离子双极电切术围手术期并发症中的应用

目的采用改良的Clavien分级系统对经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)围手术期的并发症进行回顾性分级。方法对2013年1~12月间171例行PKRP的良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料进行回顾性分析,依据前列腺体积将患者分为3组:<40mL(A组)、40~79mL(B组)、≥80mL(C组),采用改良的Clavien分级系统对围手术期并发症进行分析。结果住院期间,共有34例患者发生并发症43例次,总的并发症发生率为19.9%(34/171),其中并发症发生率A组为11.5%(3/26)、B组20.7%(18/87)、C组22.4%(13/58)。3组间比较,差异无统计学意义(χ2=1.405,P>0.05)。43例次并发症中,Ⅰ级22例次、Ⅱ级16例次、Ⅲa级1例次、Ⅳa级3例次、Ⅳb级1例次,无Ⅲb级和Ⅴ级(死亡)并发症。结论采用改良的Clavien分级系统,不需要处理或不需要介入治疗的ClavienⅠ、Ⅱ级并发症占绝大多数(88.4%),而ClavienⅢ级(2.3%)及ClavienⅣ级(9.3%)并发症较少见,无ClavienⅤ级并发症。改良的Clavien分级系统是一种有效的方法,能成功地应用于PKRP术后并发症的分级。