妊娠期下吻合静脉血栓形成并脑出血1例报告

1病历摘要患者女,30岁。因头痛5d,加重伴右侧肢体活动障碍5小时,孕10周入院。查体:神志清,混合性失语,颈项强直,右侧上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力0级,头颅CT平扫示CM线+30～+90mm层面左颞顶叶有约6.5cm×5cm不规则等高混杂密度影,周围见低密度水肿带中线结构明显右移左侧侧脑室受压。于急诊全麻下行幕上开颅血肿清除去瓣减压术。术中见血肿自左侧下吻合静脉后穿破皮质溢出,下吻合静脉明显增粗,其颜色黄白与蓝黑相间,似豹纹样,触之质硬、韧,用镊子伸入其上下方压迫后不塌陷,说明有血栓形成,于下吻合静脉前后方清除血肿。术后常规给予预防感染,…     

骨肉瘤DCE-MRI和瘤组织内乏氧及血管生成相关研究

目的对骨肉瘤患者行磁共振动态增扫描,探讨MR动态增强诸参数与穿刺骨组织内免疫组化因子表达的相关性。材料与方法对30例骨肉瘤初诊患者,经肘静脉注射钆双胺后行MR动态增强扫描,获取骨肉瘤动态增强参数,然后对相关区域进行穿刺活检,测定活检组织的HIF-1α、MVD和VEGF表达水平。对增强参数和免疫组化因子进行对比和相关研究。结果活检部位Slope、Smax、SImax与HIF-1α表达呈正相关关系(γ分别为0.894、0.832、0.681,P0.05),与MVD也呈正相关关系(γ分别为0.629、0.739、0.663,P0.05),与VEGF表达呈正相关关系(γ分别为0.876、0.829、0.627,P0.05);T1 onset、TP与HIF-1α表达呈负相关关系(γ分别为-0.692、-0.667,P0.05),与MVD也呈负相关关系(γ分别为-0.574、-0.835,P0.05),与VEGF表达呈负相关关系(γ分别为-0.907、-0.830,P0.05)。结论穿刺活检部位骨肉瘤MRI动态增强参数与免疫组化三因子表达有统计学相关性,与组织乏氧因子明显相关,动态增强扫描结果能为检测骨肉瘤组织内乏氧与血管生成提供依据。     

肺硬化性血管瘤的CT表现及其误诊分析

目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的CT表现,分析其误诊原因.方法 回顾性分析25例经手术病理证实的PSH患者临床及CT资料,总结其CT特征,并对术前诊断错误病例进行分析总结.结果 25例PSH,术前CT正确诊断10例,误诊为肺癌6例、结核球1例、炎性假瘤1例、孤立性纤维瘤2例、炎性肌纤维母细胞瘤1例,另4例考虑良性病变,性质不明.肿瘤位于左肺17例,其中上叶9例、下叶8例;右肺8例,其中上叶3例、中叶5例;中央型8例,周围型17例.病灶大小0.8 cm×0.8 cm～4.8 cm ×3.7 cm,平均约2.7 cm ×2.3 cm.24例CT表现为圆形或类圆形结节或肿块,边界清楚,11例浅分叶;1例为不规则肿块,边界尚清.CT平扫密度均匀18例,7例密度不均匀;增强扫描7例不均匀强化,中央轻度强化区,边缘明显强化;18例均匀明显强化,净强化值30～80HU,平均52.3 HU.9例病灶内或边缘可见钙化.血管贴边征10例,空气新月征2例,尾征4例,肺动脉为主征3例,血管集中征2例,胸膜牵拉凹陷1例,长毛刺1例,棘状突起1例.结论 PSH表现具有一定CT特征(血管贴边征,空气新月征,尾征等),仔细多平面观察及增强扫描可以提高术前正确诊断率.     

脊索瘤的C T、MR I表现及其误诊分析

目的：探讨脊索瘤的CT、MRI表现及分析其误诊原因。方法回顾性分析18例脊索瘤 CT、MRI 图像,对术前诊断错误者进行影像分析及总结。结果术前12例诊断正确,6例误诊。颅底部9例,骶尾部8例,颈椎1例。CT与 MRI显示病灶呈圆形或类圆形12例,不规则形6例;14例边界清楚,4例边界不清。CT见膨胀性溶骨性骨质破坏,肿块呈不均匀等密度或稍低密度;9例病灶内或周边见点片状钙化或残存骨质。MRI示病灶呈等稍低T1 WI、高T2 WI信号;CT及 MRI增强后肿块呈不均匀轻中度强化。结论脊索瘤具有一定的CT、MRI特征,CT与 MRI结合对脊索瘤的定位、定量、定性诊断具有重要的价值。     

原发性回盲部淋巴瘤的CT表现

目的 探讨原发性回盲部淋巴瘤(PIL)的CT征象,以提高该疾病的CT诊断水平.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的PIL的CT资料,所有患者均行CT平扫,其中8例加扫CT增强.结果 12例PIL中,肿块型2例,弥漫增厚型10例,病变肠管长约7.8~18.5 cm,平均约10.2 cm.9例病变肠腔不规则或瘤样扩张,3例明显狭窄;10例病变肠壁柔和,2例肠壁僵硬.CT平扫增厚肠管呈软组织密度影,8例增强扫描中,6例增厚肠管呈延迟均匀轻中度强化,2例见小片状坏死区;最大密度投影(MIP)示8例病变肠管均可见增粗肠系膜上动脉分支供血.9例病变肠管周围、肠系膜根部或腹膜后伴肿大淋巴结.1例并发肠梗阻,1例并发肠穿孔.结论 CT检查发现回盲部肠管呈均匀环形软组织肿块,且病变肠管范围较长,相应管腔扩张,管壁柔和,增强呈均匀轻中度延迟强化时,应考虑淋巴瘤可能.     

颊脂垫与全腭瓣2种带蒂组织瓣修复颊黏膜缺损比较

颊部黏膜缺损,多见于肿瘤术后、损伤、感染。小面积缺损可直接拉拢缝合,面积大的缺损往往给修复带来一定的困难。自1995年以来,应用带蒂颊脂垫与全腭岛状瓣修复颊黏膜缺损18例,疗效满意,现介绍如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组颊部缺损立即修复18例,其中带蒂颊脂垫8例;全腭岛状瓣10例。男性14例,女性4例。年龄16～62岁。术前诊断15例为颊部鳞状细胞癌,2例为损伤后缺损,1例为坏死性龈口炎后遗症。颊黏膜缺损范围最大5 .0cm×4.0cm ,最小3 .5cm×3 .0cm。1.2　手术方法1.2 .1　颊脂垫修复者,均在全身麻醉下行口内或口外切口。颊部肿瘤扩…     

泌尿生殖系统孤立性纤维瘤的CT与MRI表现

目的 探讨泌尿生殖系统孤立性纤维瘤(SFT)的CT与MRI表现.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的SFT患者的影像学资料,6例均行CT检查,1例行MRI扫描.结果 6例SFT中,肾脏、前列腺、睾丸、子宫、阴道及尿道各1例,均为单发圆形或类圆形肿块,5例边界清楚,1例边界欠清,大小约1.0 cm ×0.9 cm～ 15.2 cm×14.1 cm,平均约8.3 cm×7.1 cm.CT平扫3例呈等稍低均匀密度,3例呈不均匀等密度,伴斑片状低密度区;增强扫描动脉期肿块不均匀明显强化,延迟期肿块进一步持续强化,3例内见坏死无强化区;4例肿块内或表面可见粗大供血血管.MRI 1例T1WI呈等稍低信号,T2 WI呈等稍低信号,其内见小斑片状高信号及粗大的流空血管.结论 CT或MRI表现为孤立性、类圆形、实性肿块,边界清楚,密度或信号均匀或不均匀,增强动脉期明显不均匀强化,延迟期肿块进一步持续强化,尤其看到肿块内粗大的供血血管时,应考虑SFT可能.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者静息态下海马功能连接的fMRI研究

目的 采用种子点功能连接方法,分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者静息态下海马与全脑功能连接的改变,探索OSAS患者认知功能下降的神经生理机制.方法 40例OSAS患者及40例正常对照组(NC)进行静息态下脑功能磁共振成像(fMRI)数据采集.以左、右侧海马为种子点进行全脑的功能连接,采用两样本t检验比较组间功能连接差异.结果 与NC组比较,OSAS患者左侧海马与双侧楔前叶、额中回、前扣带回、中央前回及右侧后扣带回功能连接减低,而与双侧小脑后叶功能连接增高.OSAS患者右侧海马与双侧额中回、后扣带回、边缘叶及右侧楔前叶功能连接减低,而与左侧顶下小叶及右侧小脑后叶功能连接增高.结论 OSAS患者海马与多个脑区存在功能连接异常,可能是OSAS患者认知功能下降的神经机制.     

肾上腺节细胞神经瘤与腺瘤的 CT 鉴别诊断

节细胞神经瘤(ganglioneuroma,GN)起源于交感神经嵴细胞,是一种较少见的良性肿瘤,后纵隔及腹膜后发生率较高,发生于肾上腺较为罕见[1],临床症状及体征缺乏特异性。CT 常显示为肾上腺区孤立性肿块,往往容易误诊为腺瘤。笔者回顾性分析经手术病理证实的10例肾上腺节细胞神经瘤(adrenal ganglioneuromas,AGN)和20例腺瘤的资料,探讨 AGN 及腺瘤的 CT 鉴别点,旨在提高对 AGN 的认识及诊断的准确性。