基层妇幼保健工作滑坡的原因及干预措施

基层妇幼保健工作是一项民心工程,不但要有一支高素质、高人才、医术精湛的妇幼保健队伍,更要充分发挥"三网"作用.近年来,基层妇幼保健工作滑波严重,最主要原因是:①政府干预力度不大;②卫生行政主管部门协调不到位;③从事基层妇幼保健工作人员的工资待遇保证不了,工作人员更换频繁,业务技术水平低;④托幼机构管理脱节.导致农村"三网"网破现象严重,直接影响着基层妇幼保健工作的正常开展.所以,政府干预,相关部门协调,合理解决保健人员的待遇,提高保健人员的技术水平,对促进基层妇幼保健工作起着积极的推动作用.     

后巩膜加固术对视网膜振荡电位的影响

目的　为了更进一步地了解后巩膜加固术治疗高度进行性近视的疗效和机理。方法　采用日本产Ｎｅｕｒｏｐａｃｋ Ｆｏｕｒ ４１０４ Ｋ 电生理仪,对２６ 例５２ 眼高度进行性近视行后巩膜加固术前、术后视网膜振荡电位进行定量分析。结果　术前、术后振荡电位总振幅经统计学处理有非常显著性差异,波的潜伏期无显著性差异。结论　本文认为后巩膜加固术可改善视网膜血液循环,并对机理进行了探讨     

波前像差引导个体化切削治疗高度近视

目的 观察波前像差引导的个体化切削治疗高度近视患者手术前后视力、对比敏感度、眩光以及波前像差的变化,评价其对视觉质量的影响.方法 回顾性病例研究.对2007年10月至2008年10月在武警河南总队医院眼科就诊,选取屈光度为-6.0≤球镜≤-10.0D,柱镜≤-2.0D的高度近视患者200例(380只眼)行波前像差引导的个体化切削,手术治疗区直径均＞6.0mm.检查术前及术后1周、1月、3月及6月患者的裸眼视力、屈光度、对比敏感度和波前像差.统计分析使用SPSS11.0软件包的独立样本进行t检验.结果 波前像差引导的个体化切削患者术后裸眼视力均达到术前矫正视力,部分患者比术前矫正视力提高2行;术后1周高阶像差增加,术后1月和3月逐渐降低,术后3月和术前比较差异仍有统计学意义(P＜0.05);术后1周各空间频率的对比敏感度及眩光敏感度与术前比较均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),术后3月时各空间频率对比敏感度和眩光敏感度均有恢复,低频率段恢复至接近术前水平,中、高频率段恢复较慢.和术前比较差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论 波前像差引导的个体化切削有效地提高高度近视患者的远视力,部分患者可以获得超常视力,但是术后仍有高阶像差的增加和对比敏感度的下降.

Abstract：

Objective To observe the pre and postoperative changes of visual quality, contrast sensitivity (CS), glare contrast sensitivity (GCS) and wavefront aberration in high myopic patients who received wave-front guided customized ablation (WAGCA). Methods It was a retrospective case series. High myopic patients were collected in Henan peoples armed police corps hospital from October,2007 to October, 2008. A total of 380 eyes in 200 high myopic patients with preoperative spherical refraction of -6.0 D to -10.0 D and astigmatism ＜2 D received WAGCA. The ablation zone was ＞6.0mm. The uncorrected visual acuity (UCVA), CS, GCS and corneal wave-front aberrations were analyzed before surgery and at 1 week, 1 month and 3 months postoperatively. Results After WAGCA,uncorrected visual acuity (UCVA) in all of the patients recovered to or better than the preoperative best spectacled-corrected visual acuity (BSCVA). High order aberrations (HOA) increased at 1 week and then decreased slowly at 1 month and 3 months postoperatively. But the statistical difference was still significant at 3 months (P＜0.05). The postoperative CS and GCS of every space frequency decreased after WAGCA. The difference between the preoperative and 1 week after operation was significant (P ＜0.05). At 3 months postoperatively, the low space frequency recovered nearly to preoperative level, but the difference of the medium and high space frequency was still statistically significant (P ＜0.05). Conclusions WAGCA is effective on correcting high myopia and some patients can gain super visual acuity, but the HOA increases and the CS and GCS decrease after WAGCA. The wave-front aberration, CS and GCS measurements combined with usual examination can more effec tively evaluate the changes of visual function after WAGCA.     

LASIK术中用飞秒激光制瓣的临床观察

目的 观察LASIK术中使用飞秒激光制作角膜瓣的临床效果及分析飞秒激光仪制作不理想瓣的处理方法.方法 将2402例(4697眼)应用飞秒激光制作角膜瓣后行LASIK的近视患者.根据术前设计角膜瓣厚度分成90 μm的255例(479只眼),110 μm 2091例(4138只眼),140 μm 56例(80只眼),术后1周使用傅立叶光学相干断层扫描测量角膜瓣的实际厚度进行分析.结果 术后1周实际角膜瓣厚度:90 μm角膜瓣平均厚度[90.54±6.06(82～ 101 )]μm,110 μm角膜瓣平均厚度[109.79±7.62(103～116)]μm,140μm角膜瓣平均厚度[138.85±5.68(129～147)]μm,术后实际角膜瓣厚度与术前预先设计角膜瓣厚度差异无统计学意义(P＞0.01).在制瓣过程中,出现5种不理想的角膜瓣问题:角膜切削基质面中心颗粒大、角膜切削面基质面有条纹、角膜切削基质面条形粘连、角膜切削基质面中心粘连、飞秒激光切削角膜后角结膜结合处出现气泡,并总结其处理方法.结论 飞秒激光制作角膜瓣行LASIK,切削精确、安全性高,在一定程度上可抑制手术造成的像差、提高对比敏感度.     

近视眼角膜厚度的OrbscanⅡ检测

目的:采用OrbscanⅡ角膜地形图分析系统研究近视眼不同屈光度的角膜厚度改变.方法:利用OrbseanⅡ角膜地形图分析仪检查353眼不同屈光状态的近视眼患者(低度近视组Gl:-1.00～-3.00 D 85眼,中度近视组G2:-3.25～-6.00 D 95眼,高度近视组G3:-6.25～-10.00 D 90眼,超高度近视组G4:-10.25～-15.00 D83眼)的角膜厚度分布,并与381眼正视眼(对照组)进行对比分析.结果:对照组中央角膜厚度为(556.1 4±33.7)μm,G1、G2、G3、G4组近视眼的中央角膜厚度分别为:(554.2±33.9)μm、(551.6±32.7)μm、(549.1±30.2)μm和(548.5±31.6)μm,5组问相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组最薄点角膜厚度为(533.6±32.7)μm,G1、G2、G3、G4组角膜最薄点厚度分别为(534.6±33.9)μm、(532.6±34.7)μm、(530.1±29.2)μm和(535.5±27.6)μm,5组间相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:近视患者的角膜中央厚度和最薄点厚度与正视眼无明显差异,角膜中央厚度和最薄点厚度可能与屈光度数无关.     

联合手术治疗青少年病理性近视的临床观察

目的：评价后巩膜加固术联合LASIK手术治疗青少年病理性近视的临床效果。方法：对23例41眼11～17岁的青少年,屈光度-8．75～-15．50D,眼轴26～30mm,眼底有病理性改变的患者施行后巩膜加固术,术后观察2年以上,屈光状态稳定后再行LASIK治疗。结果：术后裸眼视力：100％患者裸眼视力达到术前矫正视力,术后裸眼视力大于术前矫正视力的患者占53．6％,≥2行以上者占36％;术后平均屈光度：LASIK1个月＋1．08±0．92D,3个月-0．63±0．66D,6个月-0．78±0．74D,12个月-0．85±1．12D。术后12个月、6个月、3个月平均屈光度差异无统计学（P〉0．05）;术后并发症：后巩膜加固术后3眼发生轻度的排异反应,LASIK术后结膜下出血8跟,角膜瓣偏斜2眼。结论：后巩膜加固术联合LASIK治疗青少年病理性近视安全、有效、预测性、稳定性好。     

角膜前后表面高度不对称性图形分析

[目的]分析角膜地形图中角膜前、后表面立体高度不对称性图形的特点并探讨其临床意义。[方法]对拟行LANK手术的近视患者进行Orbscan-Ⅱ角膜地形图测量,并观察其角膜前、后表面立体高度形态的表现。[结果]在27562例54669眼中,有291例432眼的近视患者的角膜前、后表面高度图表现出不对称的“CROSS”形式。432眼中16～25岁的171例215眼;中等近视-3．25～-6．00141例191眼;散光270例390眼;散光Ⅱ形193例300眼。[结论]拟行准分子激光屈光矫正手术者,术前均应对角膜的形态及屈光状态作精确测量,对存在“CROSS”shape者的手术更要慎重,合理设计手术方法及切削量,并对手术后效果作正确的评价。正确选择手术适应证是预防手术失败的关键,有利于提高手术成功率。     

波前像差引导准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视视觉评定

目的:比较波前像差引导LASIK手术和常规LASIK手术矫治近视的效果.方法:2003年6月～2007年6月行波前像差引导的LASIK手术及同期行常规LASIK手术的所有患者,排除门诊随访数据不全的患者.年龄18～50岁,平均(24.53±3.56)岁,屈光度-2.00-12.00D,按屈光度分组:A组(-2.00～-3.00D)、B组(-3.25～-6.00D)、C组(-6.25-10.00D)、D组(-10.00D以上).复查术后1个月和6个月的视力、总体像差、对比敏感度、屈光度.结果:①视力及屈光度:波前像差引导的LASIK手术在各组中均较稳定,而常规LASIK手术的视力在A组、B组较稳定,C组、D组有回退;②像差RMS值:波前像差引导的LASIK手术与常规LASlK手术比较在A组无差别,在B组、C组、D组有显著性差别;③对比敏感度(CS1、CS2、CS3、CS4):波前像差引导的LASIK手术与常规LAsIK手术比较A组在4种条件下无差别,B组、C组在CS2、CS3、条件下下降,D组在CS1、CS2、CS3、CS4条件下有显著性差别.结论:波前像差引导下的LASIK手术矫治中高度近视具有更好的稳定性和较好的视觉质量.     

基层妇幼保健工作滑坡的原因及干预措施

基层妇幼保健工作是一项民心工程 ,不但要有一支高素质、高人才、医术精湛的妇幼保健队伍 ,更要充分发挥“三网”作用。近年来 ,基层妇幼保健工作滑波严重 ,最主要原因是 :1政府干预力度不大 ;2卫生行政主管部门协调不到位 ;3从事基层妇幼保健工作人员的工资待遇保证不了 ,工作人员更换频繁 ,业务技术水平低 ;4托幼机构管理脱节。导致农村“三网”网破现象严重 ,直接影响着基层妇幼保健工作的正常开展。所以 ,政府干预 ,相关部门协调 ,合理解决保健人员的待遇 ,提高保健人员的技术水平 ,对促进基层妇幼保健工作起着积极的推动作用。1　政府…     

不同制瓣方式前弹力层下角膜磨镶术治疗高度近视的视觉质量研究

目的对比分析微型角膜刀与飞秒激光辅助前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman’s keratomileusis,SBK)治疗高度近视术后患者视觉质量。方法选取接受SBK治疗的高度近视患者,根据制瓣方式分为One Use-Plus微型角膜刀组(OUP组)和FEMTO-LDV飞秒激光组(FEMTO-LDV组),每组各30例(60眼)患者。观察术后1d、1周、1个月、3个月患者裸眼视力(uncorrected visual acurity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、高阶像差及对比敏感度等。结果视力:两组患者术后1d,1周、1个月、3个月UCVA与术前BCVA差值的比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。像差:术前及术后1周、1个月两组的总高阶像差、垂直彗差、水平彗差、球差差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月FEMTO-LDV组总高阶像差低于OUP组(P<0.05)。对比敏感度:术前及术后1周、1个月、3个月两组在明视有或者无眩光状态下,各空间频率对比敏感度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。暗视无眩光术后1个月时6.0c·d-1处及暗视有眩光术后3个月时18.0c·d-1处,对比敏感度FEMTO-LDV组(分别为2.009±0.210和0.582±0.571)好于OUP组(分别为1.831±0.194和0.217±0.378)(均为P<0.05)。结论飞秒激光与微型角膜刀辅助SBK治疗高度近视,患者视力恢复相同,前者的总高阶像差小,暗视状态下中、高空间频率对比敏感度好。