糖尿病足感染创面的MDRO监测与防控

糖尿病足是糖尿病常见并发症之一,由于神经、血管病变和感染等因素,易导致糖尿病患者足部甚至下肢骨与软组织破坏,是非创伤性截肢的首要原因[1-3].全身中毒症状严重者,可导致死亡.由于高糖环境导致创面愈合能力低下,病程较长,患者常联用多种抗生素,用药时间较长,易导致多重耐药菌(multi drug resistent organisms,MDRO)感染.MDRO是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的菌株[4].     

2例肝移植术后胆道狭窄经内镜置入全覆膜金属支架治疗的护理

总结2例肝移植术后胆道狭窄患者实施经内境置入全覆膜金属支架的护理,术前注重患者的心理疏导,术中严格无菌操作,与医生密切配合,进出手术配件尽量保持同步是保证手术成功的关键,术后密切观察生命体征及腹部体征,对可能发生的并发症做到早发现、早治疗。     

综合介入治疗在38例下肢深静脉血栓形成中的临床分析

目的 探讨综合性介入治疗在下肢深静脉血栓形成(LEDVT)治疗中的临床疗效.方法 对2006年6月至2010年1月承德医学院附属医院血管外科收治住院的38例急性下肢LEDVT患者(治疗组),经造影明确诊断后,在腔静脉滤器保护下行导管接触性抗凝溶栓治疗.其中9例同时行经导管血栓抽吸术,2例行单纯球囊扩张成形术,3例行髂静脉支架植入术.与同期36例下肢LEDVT患者行单纯抗凝治疗(对照组)比较.结果 治疗组所有患者无肺栓塞发生.血栓完全溶解15例(39.47%),与对照组比较,溶栓疗效显著(P＜0.01).58例患者取得随访3～6(5.25±1.35)个月,治疗组患者无滤器移位,血栓形成及肺栓塞发生,仅1例出现下肢深静脉功能不全症状.治疗组股浅静脉反流8例(26.67%),与对照组比较有显著差异(P<0.01).结论 急性下肢LEDVT早期综合性介入治疗安全有效.     

46例肾下型腹主动脉瘤外科治疗临床疗效及安全性分析

目的探讨肾下型腹主动脉瘤外科治疗的临床疗效及安全性。方法回顾性分析承德医学院附属医院血管外科2004年1月至2011年12月收治的46例[其中男性33例,女性13例,年龄(54.6±3.6)岁]行外科手术治疗及8例[其中男性6例,女性2例,年龄(62.0±4.1)岁]行保守治疗的肾下型腹主动脉瘤患者临床资料,对比2组病例的临床疗效及安全性。结果保守治疗8例在住院期间死于动脉瘤破裂1例,随访4例,2例死于动脉瘤破裂;手术治疗组围手术期术后死亡3例,患急性缺血性直肠炎1例,术后住院(13.4±3.1)d,住院费用为(3.38±0.42)万元,随访22例,无与手术相关死亡病例;介入腔内治疗组围手术期无死亡病例,术后住院(7.4±1.2)d,住院费用为(11.21±1.55)万元,随访3例,无内漏及支架移位等并发症出现。结论外科治疗腹主动脉瘤临床疗效确切,手术切除和腔内修复腹主动脉瘤较保守治疗安全可行。     

自我管理教育在下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用效果

下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans ,ASO ）是一种发病率逐渐增加并具有很高患病率和病死率的一种疾病,主要引起下肢远端组织的缺血和缺氧。部分间歇性跛行患者和重度缺血患者需要行血管重建术来挽救肢体［1］,但是手术不能消除引起动脉硬化的潜在致病因素,患者出院后很可能再次出现管腔狭窄、闭塞等。患者不仅要承担治疗过程中心理、身体及生活方面的压力,还要面临病情进展过程中所出现的各种并发症,导致生活质量下降。为此作者对66例下肢ASO患者入院时、出院后3、6个月疾病知识掌握情况等进行评估,并给予及时、有效、个性化的自我管理教育,旨在提高其自我管理水平,调动患者学习的主动性,增强自我保健意识,现报道如下。     

下肢深静脉血栓形成的介入治疗进展

下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是临床常见的血管性疾病,在周围血管疾病中占40%左右.目前,随着人们生活水平的提高,DVT的发病率逐年上升[1].     

改良VSD在糖尿病足感染中的治疗效果研究

目的：探讨改良封闭负压引流（ VSD）糖尿病足感染创面的治疗效果,以提高治疗水平。方法糖尿病足感染患者58例作为研究对象,随机分为对照组（ n ＝28）和试验组（ n ＝30）。对照组在常规清创后,实施VSD封闭负压引流;试验组在对照组的基础上应用改良VSD技术,对比两组治疗后的临床效果。结果58例糖尿病足感染创面均完全愈合,试验组的引流管堵塞率创面细菌感染率负压敷料更换平均次数分别优于对照组（ P ＜0 t．05）。结论应用改良VSD封闭负压引流技术治疗糖尿病足,效果满意,值得临床借鉴和应用。     

改进型VSD治疗慢性复杂创面的应用研究

目的: 探讨改进型封闭负压引流(vacuum sealing drainage VSD)治疗慢性复杂创面的应用效果.方法:选取2015年1月至2017年2月承德医学院附属医院多科室住院的复杂创面患者58例作为研究对象,对比两组治疗后的临床效果.结果:改进型VSD组疗效明显优于对照组.结论: 应用改进型VSD治疗慢性复杂创面,效果满意,值得临床借鉴和应用.     

功能锻炼对预防鸡肌腱粘连的研究

目的：探讨可以减轻鸡肌腱粘连的功能锻炼的最佳次数、强度。方法选取实验动物来亨鸡60只,随机等分3组,离断左侧足趾第3深屈趾肌腱,手术修复,在膝关节处屈趾肌腱近端留置长线,缝合后绷带外固定。每组每次牵拉6回,足趾屈曲1／4圆弧,牵拉力2 N 锻炼,A 组每天锻炼1次,B 组2次,C 组3次;右侧同时切断肌腱后给予修复,不予锻炼,作为对照组。术后28 d ,弹簧秤2 N 牵拉留置线,记录肌腱滑动距离,切开肌腱缝合处,观察大体及组织学标本并作统计学分析。结果实验动物60只,A 组存活18只,断裂1只,占5．56％,汤氏分级Ⅰ～Ⅳ级分别为1、2、4、10只。 B 组存活17只,断裂1只,占5．88％,汤氏分级Ⅰ～Ⅳ级分别为12、2、1、1只,C 组存活16只,再次断裂15只,断裂率为93．75％,汤氏分级Ⅰ级。自体对照组 A′B′C′均呈汤氏分级Ⅳ级,样本数分别为19、19、17只。在大体粘连程度上 A 、B 组差异无统计学意义（P＞0．05）,而 A 、B 两组与 C 组差异均有统计学意义（P＜0．05）,实验组与对照组差异均有统计学意义（P＜0．05）。肌腱滑动距离统计,A 组平均滑动距离（3．01±1．58）mm ,B组（6．72±2．02）mm ,A 、B 两组滑动距离差异有统计学意义（P＜0．05）。 C 组仅一个样本未断裂,不能参与统计。 A 、B 组断裂率差异无统计学意义（α′＝0．0125,PAB ＞α′）。结论适度功能锻炼可有效减轻鸡肌腱粘连。