原发性肝透明细胞癌的CT、MRI表现

目的 分析原发性肝透明细胞癌(PCCCL)的CT、MRI表现。方法 回顾性分析29例经病理、免疫组化证实的单发PCCCL患者的临床特征、CT及MRI表现。结果 29例PCCCL均有乙肝病史,均无HCV感染史,19例伴有肝硬化,AFP阳性19例。29例PCCCL均为单发病灶,位于肝右叶者19例,多呈圆形、类圆形或分叶状。23例患者接受CT扫描,平扫19例呈低密度,2例呈低、等混杂密度,2例呈低、高混杂密度;增强扫描19例具有普通型肝细胞癌(HCC)的典型"快进快出"强化特征,10例病灶有假包膜。7例接受MR扫描(其中1例先后接受CT、MR检查),平扫T1WI 中PCCCL呈稍高/稍低信号,T2WI中以高/更高信号多见,增强扫描均呈普通型HCC"快进快出"的典型强化特征,均可见假包膜。结论 PCCCL的影像学表现与普通型HCC相似,动态增强扫描具有早期快速强化,门静脉期、延迟期迅速廓清的特点,且易于形成假包膜结构。MR平扫T1WI呈稍高/稍低信号、T2WI信号明显增高对诊断PCCCL有提示意义。     

鼻咽非霍奇金淋巴瘤的MRI表现与侵犯特点

目的 探讨鼻咽非霍奇金淋巴瘤(NHL)的MRI表现特征及鉴别诊断.方法 回顾性分析41例经病理证实的鼻咽NHL的MRI表现.评价病灶的大小、分布、侵犯范围及淋巴结累及情况.对B细胞型和T或NK/T细胞型2组NHL的侵犯生长方式比较采用Fisher确切概率法或Pearson卡方检验.结果 41例患者中,成熟B淋巴细胞肿瘤26例,成熟T淋巴细胞肿瘤2例,NK/T细胞瘤13例.病灶以鼻咽黏膜增厚或形成软组织肿块为主要表现,在T2WI上呈稍高信号,T1WI呈等信号,增强后均匀轻到中度强化.均匀累及鼻咽各壁24例,伴溃疡形成5例,超腔生长9例,累及舌或腭扁桃体共23例,邻近肌肉受侵20例,颅底骨质破坏12例.41例患者中,25例合并咽后淋巴结受侵,27例合并颈部淋巴结受侵.NK/T淋巴细胞型鼻咽NHL更易超腔生长、咽旁结构侵犯、溃疡形成(T或NK/T淋巴细胞型鼻咽NHL分别为8、11、4例,B淋巴细胞型鼻咽NHL分别为4、10、1例),B淋巴细胞型鼻咽NHL扁桃体侵犯更常见(B淋巴细胞型鼻咽NHL为18例,NK/T淋巴细胞型鼻咽NHL为5例).结论 鼻咽NHL在MRI上表现具有一些特点,鼻咽各壁均匀增厚多见,常累及鼻腔或扁桃体,当肿瘤体积较大但没有或仅有少许深度侵犯时要考虑NHL.不同病理类型鼻咽NHL其MRI表现有一定差异.

Abstract：

Objective To characterize the features of Nasopharyngeal non-Hodgkin's lymphoma (NHL) on MR imaging and find the main points to differentiate it from the other nasopharyngeal tumors.Methods The MR images of 41 patients with pathologically and immunohistochemically proven nasopharyngeal NHLs were reviewed retrospectively. Images were assessed by the size, invasive extent,signal intensity of primary nasopharyngeal tumor, and the distribution of cervical lymphadenopethy. The difference of regional tissues invasion and cervical lymphadenopathy distribution between the patients with B-cell NHLs and the patients with T-cell or NK/T-cell NHLs were analyzed by Pearson's Chi-Square test or Fisher's exact test Results Of the 41 patients, 26 patients had mature B-cell lymphoma, two patients with mature T-cell Iymphoma, and thirteen patients showed Nature killer/T-cell lymphoma in nasopharynx. MRI revealed that NHLs of nasopharynx can be showed as thickening of nasopharyngeal mucosa and (or) lumps in nasopharynx, which were slightly hyper-intensity on T2-weighted images, and intermediate signal intensity (similar to muscle) on T1 -weighted images, with mild or moderated enhancement following contrast medium administration. Twenty four cases had symmetrical disease of all walls of nasopharynx, and 17 cases had unsymmetrical tumor. Of all cases, 5 cases had superficial ulcerations, 9 cases had exceed nasoharynx invasion spreads superficially along the mucosa, 23 cases had invasion of lingual and (or) palatine tonsils,20 cases showed invasion of parapharygeal muscles, 12 cases suffered from skull base bone infiltration,25 cases had retropaharyngeal lymphadenopathy, and 27 cases had cervical lymhadenopathy. Patient with nasopharyngeal Nature killer/T-cell lymphoma had a higher incidence of exceed nasopharynx invasion,parapharyngeal structures invasion, and superficial ulcerations (the cases were 8, 11, 4 in patient with T-cell or N K/T-cell lymphoma, and 4, 10, 1 in patients with B-cell lymphoma, respectively). Patients with nasopharyngeal B-cell lymphoma had a higher incidence of inasion of lingual and (or) palatine tonsils.Conclusions Nasopharyngeal NHL is a homogeneous tumor that tends to diffusely involve all walls of the nasopharynx and spread in an exophytic fashion to fill the airway, rather than infiltrating into the deep tissues. Different pathological types of nasopharyngeal NHLs have some different appearance on MRI between each other. A large tumor in nasopharynx that fills the nasopharynx cavity, with no or minimal invasion into deep structures, but with invasion extend down into the lingual and(or)palatine tonsils, may suggest the diagnosis of nasopharyneal NHL.     

兔早期放射性脑损伤:1H-MRS与病理对照研究

目的 建立新西兰兔早期放射性脑损伤模型,观察MRS各指标的变化,并与病理组织学改变进行对照.方法 将27只均接受单次大剂量25 Gy全脑照射后的成年新西兰兔随机均分为9组,设照射前、照射后1～8周共9个观察点,行单体素1 H-MRS.在每个观察时间点于MR扫描结束后处死该组动物,观察病理学改变,并与MRS改变结合分析.结果 胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值的变化趋势为先上升后明显下降:照射前为1.52±0.28,照射后4周为3.20士0.72,照射后8周为2.04±0.05;N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/Cr比值的变化趋势为逐渐下降:照射前为1.97±0.25,照射后8周为1.28±0.05.Cho/NAA比值呈持续上升,照射前为1.19±0.15,照射后8周为2.04士0.78.照射后2周,组织病理学开始发现小血管充血和血管内皮细胞肿胀;照射后4周脑室周围白质和胼胝体出现神经元肿胀,胞浆水肿,星形胶质细胞和小胶质细胞增生,并见脱髓鞘改变.结论 新西兰兔早期放射性脑损伤模型 MRS各观察指标的变化与病理组织学改变密切相关;MRS可以作为早期检测放射性脑损伤的影像学手段.     

33例原发性气管腺样囊性癌的CT诊断及临床观察

目的探讨原发性气管腺样囊性癌（ACC）的CT表现及临床特征,提高该病的临床诊断水平。方法回顾性分析本院收治33例病理确诊气管腺样囊性癌患者的临床特征及CT表现。结果 33例病灶中气管17例,主支气管及段支气管11例,段以下支气管5例。临床发病率无性别差异,多发生于40～50岁,临床症状表现为气促、呼吸困难、咳嗽等或无临床症状仅为体检发现。CT表现：病灶可表现为息肉型、沿管壁增厚型及肺内肿块型,边界清楚,密度多均匀,未见钙化及坏死,增强扫描轻度或中度强化。9例有局部组织侵犯,11例远处转移,2例淋巴结转,术后9例复发。结论 ACC是一种低度恶性肿瘤,预后较好,利用多层螺旋CT及多平面重建可以清楚显示病灶的形态及范围,从而帮助手术方案的制定。     

全科医学理论为指导治疗老年糖尿病的效果分析

目的将全科医学理论用于老年糖尿病指导中,对其效果进行分析。方法对我院收治的60例老年糖尿病患者分组研究,B组行专科治疗,A组在此基础上与全科医学理论相结合,对两组干预效果进行评价。结果 A组干预后空腹血糖、糖化血红蛋白、体重指数各项指标与B组相比,均相对更低(P0.05)。结论全科医学理论用于老年糖尿病指导中效果理想,可提升临床干预效果,积极控制患者血糖水平,延缓病情进展,值得应用及推广。     

扩散加权成像中表观弥散系数和相对表观弥散系数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨扩散加权成像(DWI)中表观弥散系数(ADC)和相对表观弥散系数(rADC)对乳腺恶性肿瘤的诊断价值.方法 对53例进行乳腺疾病初诊的女性患者的66个病灶,应用单次激发自旋回波-平面回波序列(SE-EPI)进行扫描,在相同的感兴趣区(ROI)下,分别于扩散敏感系数(b)为500和800 s/mm~2.时,测量病灶及同侧远隔部位正常乳腺腺体的ADC值,并计算rADC值.根据受试者工作特性曲线(ROC),确定鉴别乳腺良、恶性病变的最佳ADC和rADC阈值,评价不同b值下,各阈值鉴别诊断乳腺良、恶性病变的敏感度、特异度和准确率.结果 当b值为500 s/mm~2时.良、恶性病灶对应的ADC值分别为(1.71±0.31)×10~(-3)mm~2/s和(1.31±0.38)×10~(-3) mm~2/s,诊断乳腺恶性肿瘤的最佳ADC阈值为1.435×10~(-3)mm~2/s,其诊断的敏感度为82.1%,特异度为81.5%;最佳rADC阈值为0.62,其诊断的敏感度为76.9%,特异度为100%.当b值为800 s/mm.时,良、恶性病灶的ADC值分别为(1.55士0.29)×10~(-3)mm~2/s和(1.14±0.29)×10~(-3)mm~2/s,诊断乳腺恶性肿瘤的最佳ADC阈值为1.295×10~(-3)mm~2/s,其诊断的敏感度为79.5%,特异度为81.5%;最佳rADC阈值为0.71时,诊断的敏感度为89.7%,特异度为88.9%.当b值为800 s/mm~2、rADC的诊断阈值为0.71时,ROC曲线下面积最大.结论 DWI扫描时间短,无需对比剂.ADC和rADC作为诊断指标,其敏感度、特异度均较高,尤其是rADC,对乳腺恶性肿瘤的诊断具有较高的临床应用价值.     

胸腺类癌的CT表现并文献复习

探讨胸腺类癌的CT表现特征。方法:回顾性分析8例经病理证实的胸腺类癌患者的临床资料和CT表现,并结合相关文献复习。结果:胸腺类癌临床表现无特异性。CT上表现为肿瘤体积较大;密度均匀（2/8）或不均匀（6/8）,稍低于或等于肌肉密度,内部可见低密度坏死或囊变区（6/8）,均未见高密度钙化灶;增强扫描肿瘤呈明显较均匀强化（2/8）其中1例内部见小线状强化血管影,轻中度不均匀强化（5/8）其中1例内部见小线状强化血管影,明显不均匀强化（1/8）;肿瘤包膜不完整,与周围组织结构分界不清,易沿血管间隙侵袭性生长,压迫、包绕或侵犯邻近纵隔大血管（5/8）,心包侵犯（1/8）;淋巴结转移（4/8）或胸膜、肺脏、肝脏、骨转移（4/8）常见。结论:胸腺类癌是一种罕见的前纵隔肿瘤,CT表现具有一定的特征性,密度不均匀,可见坏死、囊变,边界不清,增强扫描轻中度不均匀强化,易发生淋巴结、肺脏等远处转移。CT可以提示诊断并帮助确定手术方案,确诊仍依赖于病理。      

鼻咽腺样囊性癌的MRI表现

目的 探讨鼻咽腺样囊性癌(ACC)的MRI表现,评价MRI观察肿瘤侵犯范围的价值。 方法 回顾性分析17例病理确诊的鼻咽ACC患者的MRI表现。 结果 17例鼻咽ACC均为黏膜下生长,表现为肿块型(n=6)及黏膜下增厚型(n=11),均侵犯周围组织,多有黏膜侵犯(n=12)。T2WI信号多不均匀(n=10),6例见分隔样改变,增强扫描可见明显强化。10例有脑神经侵犯,且均侵犯三叉神经;7例有颅内侵犯;12例有颅底骨质侵犯,且大部分为(n=11)多部位侵犯。2例淋巴结转移,1例出现肺转移。 结论 鼻咽ACC的MRI表现具有一定特征性。MRI可明确显示肿瘤局部侵犯范围及沿神经浸润扩散。     

肝脏上皮样平滑肌脂肪瘤的影像学特点及病理分析

目的探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT、MR表现及其病理学基础。方法对9例经病理及免疫组化证实的EAML患者的临床、CT、MRI表现及病理特征行回顾性分析。结果 9例患者（2名男性和7名女性）中5例行CT扫描,4例行MR扫描。9例均为单发病灶,平扫呈不均匀软组织肿块,3例见脂肪灶,增强扫描动脉期病灶均表现为明显强化,门脉期和（或）延迟期5例强化程度减退,呈＂快进快出＂表现,3例强化程度高于或等于肝实质,呈＂快进慢出＂表现,1例部分强化程度减退,部分呈延迟强化。其中7例内见紊乱的肿瘤血管,9例均见不同程度的引流静脉早期显影,1例见假包膜,并呈延迟强化。结论 EAML表现为含少量或不含脂肪成分的富血供肿瘤,脂肪灶的检出、引流静脉早期显影及特征性强化方式有助于此病的诊断。     

ADC值反映EB病毒LMP1基因表达的可行性

目的 探讨ADC值反映EB病毒潜伏膜蛋白质1（LMP1）基因表达的可行性。方法 建立LMP1（+）组 和LMP1（-）组 的皮下种植瘤裸鼠模型（每组15只）。待移植瘤体积达90~110 mm³后,对实验动物进行常规MR及DWI检查,分别获得两组肿瘤的ADC值,并进行统计学分析。实验结束后,观察两组实验裸鼠种植瘤病理组织学改变。结果 LMP1（+）组肿瘤体积 明显大于LMP1（-）组。常规MR扫描示LMP1（+）组肿瘤内坏死较LMP1（-）组更明显。LMP1（+）组肿瘤ADC值为（0.68±0.12）×10^-3mm/s²,LMP1（-）组肿瘤ADC值为（0.87±0.23）×10^-3mm/s²,差异有统计学意义（t=9.34,P<0.01）。肿瘤病理组织学检查显示与LMP1（-）组相比,LMP1（+）组肿瘤细胞更密集,坏死更多见。结论 ADC值可有效反映裸鼠移植瘤中EB病毒LMP1基因的表达。