加速康复护理对全膝关节置换术后疼痛的改善作用

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是目前治疗晚期膝关节骨性关节炎(KOA)最有效的手段,可以有效解决膝关节疼痛,提高患者生活质量.但TKA患者术后疼痛不仅会引起患者术后焦虑、失眠等不良反应,还直接影响患者的手术疗效和功能康复[1].因此,如何有效地解决术后疼痛是临床医护人员关注的问题.快速康复是综合运用多模式的干预措施,以患者为中心,最大程度地减少患者手术应激所致器官功能障碍,降低并发症发生率和促进功能康复.我科近年来对部分TKA患者行快速康复护理,现将其效果报告如下.     

一例Neurothekeoma的病理探讨

患者男,因发现右侧胸部肿物1年余,于2018年10月29日就诊。超声检查：提示右侧乳腺发育伴实性结节。MRI：提示右乳头外上象限胸壁内见富血供结节,考虑肿瘤。2019年4月18日,手术切除肿物,送检病理,分别采用苏木精-伊红染色法（HE）、免疫组织化学、荧光原位杂交（FISH）检测尤文肉瘤断裂区域1(EWSR1)基因双色分离及间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因断裂情况。综合诊断为右胸Neurothekeoma(NTK),富于细胞型。光镜下见肿瘤细胞呈结节状、分叶状分布,结节间可见纤维组织分割;肿瘤细胞排列成漩涡状、束状,部分区域细胞呈栅栏状,肿瘤细胞呈胖梭形、上皮样;细胞核呈梭形、卵圆形、“马蹄形”,可见核仁,核分裂象罕见;局灶间质黏液变性、毛细血管网,少量慢性炎细胞浸润。免疫组织化学：CD34（血管+）、CD10（细胞质+）、CD63（部分细胞质+）、CD99（细胞质与细胞膜+）、S-100（-）、SATA-6（-）。FISH结果：计数100个肿瘤细胞,以易位细胞比例≥10%为阳性;未见ALK突变及EWSR1基因分离。NTK是一种较为少见的良性纤维组织细胞瘤,病理检查辅助对其诊断、鉴别诊...     

颜面播散性粟粒性狼疮误诊1例分析

颜面播散性粟粒性狼疮较为少见,临床表现为青年男性颜面对称的红色结节,十分容易误诊[1],笔者诊治1例此患者,多次误诊为其他疾病。现就患者的临床表现及病理变化给予报道,并结合文献复习如下。     

C-反应蛋白定量检测在小儿急性呼吸道感染中的诊断价值

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)定量检测在小儿急性呼吸道感染中的临床诊断价值。方法:将收治的儿科急性呼吸道感染疾病患儿180例按照其感染病原体不同分为细菌感染组96例和病毒感染组84例,随机选取同期门诊体检健康小儿80例为对照组,在治疗前、后对其C-反应蛋白进行定量检测并检测白细胞总数。结果:细菌感染组患儿血清CRP浓度和白细胞数明显增高,其CRP异常阳性率和WBC异常阳性率明显高于病毒感染组和对照组(P<0.01),病毒组CRP和WBC水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组患儿在经过治疗后CRP浓度和异常率极显著降低(P<0.01),WBC水平及其异常率较治疗前显著降低(P<0.05)。结论:CRP定量检测对小儿急性呼吸道感染患儿病原体的鉴别、诊断、临床用药和判断治疗效果有着重要的临床意义。     

原发性十二指肠恶性间质瘤影像学表现

目的探讨消化道造影和CT对原发性十二指肠恶性间质瘤的诊断价值.方法回顾分析17例经手术病理证实的原发性十二指肠恶性间质瘤的临床及影像资料.结果钡餐造影表现为黏膜变平或破坏,管腔狭窄.CT表现为肠不规则肿块,增强扫描肿块不均匀强化.结论消化道造影和CT是诊断本病的主要影像学方法.     

溃疡性结肠炎活动期和缓解期患者外周血CD_4~+CD_(25)~+T细胞的变化

目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)患者活动期和缓解期外周血CD4+CD25+T细胞的变化.方法 选择14例健康者(正常对照组)和27例UC患者(活动期12例,缓解期15例).应用流式细胞仪检测3组受检者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+CD25+T细胞的比例.应用罗氏Light Cycler荧光定量PCR仪检测PBMC中Foxp3 mRNA的含量.结果 UC活动期患者CD4+CD25+T细胞、CD+4T细胞的比例,CD4+CD25+T/CD+4T细胞比值及Foxp3 mRNA含量与正常时照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);UC缓解期患者CD4+CD25+T细胞、CD+4T细胞的比例及Foxp3 mRNA含量与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但CD4+CD25+T/CD+4T细胞与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 UC活动期患者外周血CD4+CD25+T细胞比例和Foxp3 mRNA含量显著高于健康者,可见外周血CD4+CD25+T细胞比例改变在UC的发病机制中起重要作用.     

直接前方入路行髋关节翻修术的临床疗效研究

目的:探讨直接前方入路(DAA)行髋关节翻修术的临床安全性、临床有效性及手术要点.方法:回顾分析2018年1月至2021年1月因各种原因需要接受髋关节翻修术且手术入路为DAA的15例患者的临床资料,其中男3例,女12例,平均年龄(66.8±12.0)岁.初次髋关节置换失败的主要原因包括假体松动8例,磨损2例,骨溶解3例...     

埃索美拉唑在预防长期服用小剂量阿司匹林引起胃黏膜损伤中的临床疗效

目的 比较不同药物对预防长期服用小剂量阿司匹林患者胃黏膜损伤的临床疗效.方法 107例长期服用小剂量阿司匹林患者,随机分为对照组、法莫替丁组、铝碳酸镁组、奥美拉唑组和埃索美拉唑组,对照组单独应用阿司匹林治疗,其余各治疗组在应用阿司匹林治疗的基础上,分别加服法莫替丁20 mg 2次/d;铝碳酸镁500 mg 3次/d;奥美拉唑20 mg 1次/d和埃索美拉唑20 mg 1次/d治疗.3个月后,对各组患者上消化道症状及胃黏膜损伤发生率进行比较.结果 各治疗组与对照组相比,上消化道症状及胃黏膜损伤的发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);其中埃索美拉唑组发生率明显低于其余各治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 埃索美拉唑对预防长期应用小剂量阿司匹林引起的胃黏膜损伤有显著疗效.     

乳腺癌组织中c-erbB-2与pS2的临床意义及其关系

目的 探讨乳腺癌组织中c-erbB-2与pS2的表达及其相关性,并探讨其与乳腺癌临床病理特征以及与雌激素受体(ER)的相关性.方法 收集清华大学第一附属医院普外科2004年1月至2010年12月手术治疗并经病理检查确诊的乳腺癌患者标本79例,临床病理资料齐全.用免疫组织化学法检测79例乳腺癌标本中c-erbB-2与ps2的表达情况,分析不同临床病理特征与其表达的关系.结果 乳腺癌中c-erbB-2和pS2的阳性表达率分别是54.4％和59.5％.c-erbB-2的表达与淋巴结转移(D＜0.01)、组织学分级(P＜0.05)、TNM分期(P＜0.05)关系均具有统计学意义;pS2的表达与绝经状况(P＜0.01)与年龄(P＜0.05)关系有统计学意义.ER(+)组c-erbB-2的阳性表达率低于ER( -)组(P＞0.05),ER(+)组pS2的阳性表达率高于ER(-)组(44.4％,8/18),pS2(+)组c-erbB-2的阳性表达率高于pS2(-)组(P＜0.05).结论 联合检测乳腺癌组织中c-erbB-2及pS2的表达对于判断乳腺癌预后和指导治疗具有重要的临床价值.     

人工全膝关节置换术后早期功能锻炼对康复的影响分析

目的 观察人工膝关节置换术后24 h之内康复训练对术后患者膝关节功能恢复的影响.方法 选取我院2016年6 9月行初次单侧TKA的患者50例,将其随机分为两组观察组和对照组各25例.观察组术后6～24 h即开始卧床功能锻炼,对照组术后24 h后开始功能锻炼,记录进行对照分析对比两组之间达到屈曲90度的平均时间及平均住院时间、并记录于术后2周、1个月、3个月患者的关节活动度及HSS评分.结果 两组膝关节活动度差异明显,观察组术后2周、术后1个月关节活动度范围均优于对照组,HSS评分观察组与对照组术后2周、术后1个月有差异,而术后3个月两组之间各项指标无明显差异.观察组屈曲90度的平均时间及平均住院时间较短.结论 初次人工膝关节置换术后24 h内开始进行康复训练的患者术后早期康复更快,可缓解关节早期粘连,提高关节活动范围,增加患者术后康复的信心.