双时相胰岛素类似物与双时相人胰岛素控制血糖的疗效观察

目的 比较早晚餐前应用双时相胰岛素类似物(诺和锐30)与双时相人胰岛素(诺和灵30R)治疗血糖较高的2型糖尿病患者的疗效.方法 选择46例空腹血糖高于11.1 mmol/L,餐后血糖高于14 mmol/L的2型糖尿病患者(其中包括12例初诊者),随机分为诺和锐30组(A组)24例与诺和灵30R组(B组)22例.分别使用诺和锐30或诺和灵30 R,两组同时加服二甲双胍1 500 mg/d,根据血糖测值调整胰岛素剂量直至血糖达标(空腹<7.0 mmol/L,餐后<10.0 mmol/L),并随诊至12周.结果 在血糖较高的2型糖尿病患者中诺和锐30控制餐后血糖的疗效较诺和灵30R佳,且诺和锐30能更有效地控制HbA1c.结论 对血糖较高的2型糖尿病患者开始胰岛素治疗时选择诺和锐30较选择诺和灵30R更为恰当.     

直接数字化摄影在大批量健康人群体检中的应用

目的：探讨直接数字化摄影（DR）在大批量健康人群体检中的应用价值。方法：随机抽取2000例连号胸部直接数字化摄影图像，按照《全国放射科QA、QC学术研讨会纪要》的标准，评定甲、乙、丙级片及废片，并根据实际显示情况按不显示、显示、清楚显示3个等级进行分析。结果：胸部直接数字化摄影能清楚显示肺内细小病灶，能全面保证照片质量，优片率为95％，废片率为0。结论：胸部直接数字化摄影成像弥补了常规X线胸片的不足，照片质量明显提高，杜绝了重复照射，X线幅射量仅为普通X线摄影的33％。有效的保护了健康体检人群的身体健康。     

乌司他丁联合血必净对急性呼吸窘迫综合征患者炎症反应及氧化应激状态的影响

目的探讨乌司他丁联合血必净对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者炎症反应及氧化应激状态的影响。方法将2009年9月～2012年11月在郴州市第一人民医院南院ICU接受治疗的50例ARDS患者随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）。两组ARDS患者均接受常规治疗,治疗组患者在此基础上给予乌司他丁联合血必净;于治疗前及治疗72 h后,检测ARDS患者血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及丙二醛（MDA）含量。结果治疗72 h后,对照组血清CRP、IL-1及TNF-α的水平明显高于治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组血清IL-10水平差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组血清SOD和GSH-Px的含量明显低于治疗组,而对照组MDA含量高于治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁联合血必净可减轻ARDS患者炎症反应及氧化应激状态。     

适应性支持通气在重症肺炎机械通气患者中的应用评价

目的:评价适应性支持通气在重症肺炎机械通气患者中的临床应用价值。方法:选取86例重症肺炎机械通气患者,将其随机分为观察组和对照组各43例,观察组采用适应性支持通气模式,对照组采用间断正压通气模式,比较在两种不同模式下呼吸力学、血气分析、血流动力学指标差异。结果:观察组较对照组在气道峰压、呼吸频率、呼吸机作功、吸气阻力、PaCO2及PaO2等方面有显著差异(P<0.05),在血流动力学指标心率、平均动脉压方面无明显差异(P>0.05)。结论:适应性支持通气可满足患者机械通气的需求,且对血流动力学影响较少。     

高渗盐液对严重脑外伤颅内高压合并休克患者的治疗

目的探讨高渗盐液（HTS）在急诊与院前急救对严重脑外伤颅内高压合并休克患者的治疗作用。方法回顾性分析我院2003年1月～2008年1月期间随机抽取严重颅脑外伤颅内高压合并休克患者的病例资料,对早期使用7.5%HTS为患者液体降颅压复苏病例作为A组（n=32）,对早期使用20%甘露醇为患者液体降颅压复苏病例作为B组（n=31）。维持平均动脉压（MAP）基本不变时,分别监测两组病例中的3h内颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、心率（HR）、尿量（UPD）的变化及患者的转归。结果在降ICP效果方面,两组病例都有明显降颅压效果,无显著差异,在维持降颅压时间上,A组维持的时间比B组长,有显著差异;维持MAP基本不变时,CPP、HR、UPD、转归上A组要优于B组（P〈0.05）。结论HTS适用于重度脑外伤颅内高压合并休克的早期液体复苏治疗,值得在急诊与院前急救的临床作为一线药物推广。     

颅内脊索瘤与鼻咽癌的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨颅内脊索瘤和鼻咽癌的MRI诊断及鉴别诊断,评价MRI诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的8例脊索瘤、23例鼻咽癌的MRI表现。结果7例脊索瘤中心部位在颅底中线处的斜坡/鞍区,肿瘤以颅底为主,主要向颅内蔓延,广泛破坏枕骨斜坡或蝶骨体,呈边界清楚、范围较大的骨质缺损;与鼻咽部生长为主再向颅内侵犯的鼻咽癌不同。颅内脊索瘤和鼻咽癌因血供不同,强化亦有较明显区别。结论MRI是诊断颅内脊索瘤和鼻咽癌的很有效的检查方法,具有重要的诊断和鉴别诊断价值。     

血清氮端脑钠肽水平在老年慢性心力衰竭患者左心功能评估中的价值

目的探讨老年慢性心力衰竭患者左心室舒缩功能与血清NT-proBNP水平的关系。方法选择老年慢性心力衰竭患者84例,分为以舒张功能异常为主的Di组和以收缩功能异常为主的Co组,对照组选择体健老年人30例,检测三组血清NT-proBNP水平并分析其与左心室射血分数（LVEF）以及峰速度比值（E/A）之间的关系。结果与对照组比较,Di组及Co组患者血清NT-proBNP水平均显著升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;NT-proBNP水平与LVEF呈负相关（r=-0.677,P=0.018）,与E/A亦呈负相关（r=-0.240,P=0.024）。结论血清NT-proBNP可用于判断老年慢性心力衰竭患者左心室舒张与收缩功能。     

老年人重症胰腺炎的临床治疗与观察

目的 探讨老年人重症胰腺炎的临床治疗与观察。方法 SAP患者386例,分为治疗组与对照组,治疗组为置空肠营养管107例,对照组为未置空肠营养管279例。结果 2组治愈率、病死率、住院天数及并发症发生率间比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。治疗组检测血尿淀粉酶未见继续增高,腹部体征未见加重,患者体力和体重保持稳定,明显缩短住院天数,减少住院费用。结论 经空肠管EN在SAP综合治疗中起到重要的作用,此方法简单、方便、安全可行。     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征疗效观察

目的观察机械通气对急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗效果。方法32例中间综合征（IMS）均采用机械通气治疗,总结其临床表现特点与治疗经过,提出其治疗经验。结果32例IMS患者均采用有创机械通气,29例存活,放弃1例,死亡2例。结论及时识别重度急性有机磷中毒中间综合征的发生,并尽快采用机械通气,是抢救成功的关键。     

颅内三叉神经瘤的CT及MRI影像分析及诊断

目的：通过分析颅内三叉神经瘤的CT和MRI影像表现，探讨三叉神经瘤的影像学特点及鉴别诊断。方法：回顾性分析15例手术后病理证实的颅内三叉神经瘤的CT和MR资料。结果：肿瘤多数位于中颅窝及后颅窝，少数可骑跨于中、后颅窝，呈类圆形或圆形伴乳头状突起，累及Meckel腔，骑跨者多呈哑铃状，少数形状极不规则。肿瘤内多数伴有囊变。结论：颅内三叉神经瘤的CT和MRI表现及其部位、形态具有一定的特征性，结合其影像学表现和临床资料多可作出正确诊断。