210例内出血的超声诊断与手术诊断的对照分析

现将作者近５年来急诊超声检查并经手术证实的腹部脏器创伤或自发性内出血的２１０例病例报告如下：１资料与方法本组病例共２１０例（男８２例,女１２８例）,年龄２０～４９岁,平均年龄２９岁。患者多表现为外伤后或自发性剧烈腹痛及压痛,或出现贫血外貌。血压下降甚至休克。受伤或发病后就诊时间最短为２０１ｈｉｌｌ、最长５ｈ。其中肝脾破裂伤５４例、胃肠损伤或穿孔ｕ例、宫外孕９５例;黄体破裂１３例：肾破裂３例;膀脱破裂３例、肠系膜破裂１０例。使用仪器为ＡＩ。ＯＫａ－ＳＳＤ－６２０型,探头频率为３．５ＭＨｚ,做腹部常…     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对乙型流感病毒感染患儿疗效评估及预后预测的作用

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对乙型流感病毒感染患儿疗效评估及预后的预测价值。方法:回顾性分析2016年10月至2018年4月我院收治的304例乙型流感病毒感染患儿的临床资料,统计可能导致预后不良的相关因素,比较预后良好组和不良组可能影响因素的差异,并采用Logistic回归分析法明确相关危险因素。根据年龄将患儿分为A组(<6岁)、B组(≥6岁)。收集治疗前NLR,比较两组患儿、治疗有效组和无效组、预后良好组和预后不良组NLR;通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析NLR对2年龄段乙型流感病毒感染患儿疗效评估及预后的预测效果。结果:预后良好组和预后不良组性别、有肥胖症、病程、1年内流感疫苗接种史、合并急性呼吸窘迫、肝功能不全、心功能不全、咳血、呕吐患者构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组年龄<6岁、合并严重低氧血症、细菌感染、肾功能不全、免疫系统疾病、NLR>3.25患儿构成比均高于预后不良组(P<0.05),且经Logistic回归分析证实均是导致预后不良的危险因素。A组、B组患儿治疗有效率分别为77.66%、82.76%,且两组中有效组患儿NLR均低于无效组(P<0.05);A组、B组患儿预后不良发生率分别为11.70%、2.59%,两组中预后良好组患儿NLR均低于预后不良组(P<0.05);NLR对A组、B组乙型流感病毒感染患儿疗效评估最佳截断点分别为1.58、2.35,准确度分别为95.21%、93.97%,AUC分别为0.896、0.902;NLR对A组、B组乙型流感病毒感染患儿预后预测的最佳截断点分别为2.85、6.35,准确度分别为91.49%、96.55%,AUC分别为0.853、0.913。结论:NLR>3.25是乙型流感病毒感染患儿预后不良的危险因素,且NLR对不同年龄段乙型流感病毒感染患儿疗效及预后预测均有较高的预测价值。     

不同手术方法治疗儿童基本型外斜视对术后侧转非共同性的影响

目的:研究不同手术方法治疗儿童基本型外斜视与术后侧转非共同性发生及矫正效果相关性。方法:回顾性研究。选取2018-06/2020-12于我院眼科接受治疗的180例基本型外斜视患儿临床资料。根据手术方式分为单眼一退一截术组(R&R组)104例和双眼外直肌后徙术组(BLR-rec组) 76例。比较两组患者一般资料、手术矫正效果,以及随访期间手术斜视度数、侧转非共同性发生情况。结果:两组患者术后3d, 1、6mo视近、视远斜视度比较均无差异(均P>0.05)。R&R组术后不同时间点正位率高于BLR-rec组(P<0.05)。R&R组较BLR-rec组发生侧转非共同性的风险更低(OR=0.524, Wald χ²=4.260,P=0.039)。两组患者术后6mo主要表现在水平直肌手术眼外展方向注视,但两组患儿视远和视近侧转非共同性发生率均无差异(均P>0.05)。结论:R&R对于儿童基本型外斜视的矫正效果优于BLR-rec术式,可降低侧转非共同性发生情况。     

多媒体技术结合案例教学在儿童皮肤性病学教学中的应用

利用多媒体技术结合案例教学对儿童皮肤性病学大课和临床实践教学环节进行优化,采用多媒体手段建立典型案例资料,形象直观地展示案例特点,让学生带着问题通过主动学习去掌握儿童皮肤性病学知识,能培养学生综合分析解决问题的能力,可缓解医患关系较紧张的现状下病例资源稀少的矛盾,是值得进一步深化和推广的方法。     

泪道软性置管术治疗先天性泪道阻塞的远期疗效观察

目的观察泪道软性置管术治疗先天性泪道阻塞的远期疗效,并探讨最佳的手术时机。方法收集2010年1月-2011年6月期间于我院行泪道软性置管术治疗的130例（147眼）先天性泪道阻塞患儿术后一年内的远期疗效随访结果,以同期因相同原因行泪道探通术治疗的123例（136眼）为对照,通过设立不同的手术方式组与年龄组分别进行回顾性分析。结果 （1）经泪道软性置管术治疗者泪道再阻塞率（5.4%）显著低于经泪道探通术治疗者再阻塞率（21.3%）,差异具有统计学意义（P〈0.01）;（2）经泪道软性置管术治疗者治愈率随年龄增加而下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论先天性泪道阻塞患儿行泪道软性置管术治疗发生再次粘连阻塞的几率更低;并且手术年龄越小,其治愈率越高。     

心理护理在眼科护理中的应用体会

目的:探讨心理护理在眼科护理应用的价值。方法:收集我院眼科患者124例,随机分为治疗组与观察组各62例,观察组予普通护理+心理护理,对照组仅予普通护理。护理时间为2周,2周后观察两组患者的治疗效果与康复水平,以及心理状况评估。结果:观察组治愈率90.3%明显高于对照组治愈率80.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在心理素质方面明显优于对照组,积极配合医护人员,精神面貌良好。结论:心理护理在眼科护理中起关键作用,应积极疏导患者,使眼科患者消除恐惧、焦虑、孤独等不良情绪,才能够使患者更好的恢复。     

厚朴麻黄汤治疗慢性喘息性肺病急性期3例

厚朴麻黄汤源于<金匮要略>肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治篇.其配伍着重于通调肺道、温化痰饮,对于慢性喘息性肺系疾病急性发作期之咳、痰、喘、闷等症状有快速缓解作用.笔者通过整理临床运用厚朴麻黄汤治疗慢性喘息性肺系疾病急性发作期的典型病例3则,分析该方在治疗此类疾病过程中的辨证思路及加减用药.最终得出结论:厚朴麻黄汤对于慢性喘息性肺系疾病急性发作期出现的肺道壅闭症状,具有开通肺道、恢复肺气正常升降功能的作用,其疗效显著.     

过敏性紫癜患者中性粒细胞及其IgA Fc受体对血管内皮细胞凋亡的影响及机制

目的 研究中性粒细胞及其IgA Fc受体(CD89)在过敏性紫癜(HSP)发病中的作用和对血管内皮细胞的损伤效应及调控机制.方法 入组30例急性期HSP患儿及9例健康对照儿童,分离外周血中性粒细胞;Jacalin亲和层析分离HSP患者血清IgA后,采用聚丙烯葡聚糖凝胶纯化IgA.实时定量PCR(qPCR)、Western印迹分别检测中性粒细胞CD89 mRNA和蛋白表达,流式细胞仪分析中性粒细胞活化标志分子CD11b的表达.分别将HSP患儿中性粒细胞、健康对照中性粒细胞与血管内皮细胞HUVEC共培养,以HSP患儿血清分离的IgA (HSP IgA)、单体IgA(mIgA)、磷酸盐缓冲液(空白对照组)分别处理,流式细胞仪检测HUVEC细胞凋亡,ELISA检测上清液中白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 HSP患儿组中性粒细胞CD89 mRNA表达与健康对照组差异无统计学意义(P=0.98),但蛋白表达(0.60±0.16)低于健康对照组(0.83±0.24,P=0.03).HSP患者中性粒细胞CD11b表达(1 880.25±388.29)显著高于健康对照组(1 109.25±364.25,P＜0.01).与HSP患者中性粒细胞共培养组HUVEC凋亡率(37.44％±5.49％)高于与健康对照中性粒细胞共培养组(17.14％±4.45％,P＜ 0.01).HSP IgA处理组HUVEC凋亡率明显高于mIgA处理组(均P＜0.01)和空白对照组(P＜0.01),且上清液中IL-8、TNF-α浓度明显高于mIgA处理组(均P＜0.01)和空白对照组(P值分别为0.01、0.02).结论 HSP患者外周血中性粒细胞活化,并可诱导血管内皮细胞凋亡.而且HSP IgA能促进中性粒细胞介导的血管内皮细胞凋亡和炎症因子IL-8、TNF-α分泌,而mIgA则可能具有一定抑制效应.     

苯磺酸氨氯地平与氯沙坦治疗原发性高血压的疗效分析

目的:研究苯磺酸氨氯地平与氯沙坦治疗原发性高血压的临床效果.方法:将2015年1月～2017年3月于我院接受治疗的原发性高血压患者100例作为研究对象,按照治疗方法分为对照组和试验组.对照组采用卡托普利联合吲哚帕胺治疗,试验组采用苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦治疗.比较两组治疗效果,并对两组不良反应发生情况进行比较.结果:试验组治疗总有效率较对照组明显更高,两组数据相比P<0.05.试验组不良反应发生率明显低于对照组,两组数据相比P<0.05.结论:苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦治疗原发性高血压的临床效果显著,具有较高临床价值.     

对甲苯磺酸索拉非尼的合成

吡啶甲酸经氯化、酰胺化、亲核取代得中间体4-（4-氨基苯氧基）-2-（甲基氨甲酰基）吡啶,与4-氯-3-（三氟甲基）苯异氰酸酯缩合、再成盐得对甲苯磺酸索拉非尼,总收率为64%。