一氧化氮在梗阻性黄疸大鼠肝、肾、肠组织损害中的意义

目的 了解一氧化氮(NO)在梗阻性黄疸大鼠肝、肾、肠组织中含量变化及意义。方法 大鼠胆总管结扎后，分别于第1周内和第3周内应用Aminoguanidine(AG)抑制NO合成，同时应用生理盐水(NS)作对照，检测不同时段抑制NO合成后大鼠肝、肾、肠组织中NO和丙二醛(MDA)含量、肌酐清除率(Ccr)、血清总胆红素(T—BIL)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)含量及肠系膜淋巴结细菌移位(BT)率的变化。结果 胆总管结扎后，大鼠肝、肾、肠组织中NO含量明显升高，在胆总管结扎第1周抑制NO合成后，肝、肾、肠组织中NO含量明显下降，MDA含量明显升高，血ALT明显升高、Ccr明显下降、肠系膜淋巴结BT率明显升高；而在胆总管结扎第三周抑制NO合成后，肝、肾、肠组织中NO和MDA含量明显下降，血ALT明显下降、Ccr明显升高、肠系度淋巴结BT率明显下降。结论 NO在胆道梗阻引起的肝、肾、肠粘度屏障功能障碍的发生机制中具有重要作用，既有保护作用，又有损害作用。梗阻早期表现为对组织的保护作用．后期表现为对组织的损害作用。     

复发性鼻窦炎鼻息肉的修正性鼻内镜手术治疗

目的 总结修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的手术体会。方法 采用MesserKlinger技术对84例复发性鼻窦炎鼻息肉病人行筛窦、蝶窦开放，额窦、上颌窦窦口扩大等修正性手术治疗。结果 治愈51例，好转17例，无效16例。治愈率为60．7％，有效率为80．9％，无效率为19．1％。结论 修正性鼻内镜手术是治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的有效方法。选择具有定向定位作用的解剖参照点是手术安全的基础；选择恰当的术式、实施精细的操作是手术成功的关键。结构变异、出血、鼻息肉病等因素是手术失败的原因。     

PCR法快速诊断急性重症胰腺炎早期合并细菌感染

目的探讨以16srRNA基因为基础的细菌聚核酶链反应（PCR）法诊断急性重症胰腺炎早期合并细菌感染的价值。方法收集17例急性重症胰腺炎患者（女13例，男4例，年龄17～79岁）不同时期、不同部位标本45份，其中17份来自细针穿刺（FNA），28份为术中标本。获取胰周渗液后，行细嚣通用引物PCR法检测。并与常规细菌培养结果进行比较。结果10例最终诊断为胰腺感染，并行手术治疗；7例最终诊断为胰腺未感染，5例经保守治疗治愈，2例死亡。常规培养阳性检出率为84．4％；细菌PCR法阳性检出率为80％。PCR、培养诊断胰腺感染的敏感性分别为90％（9／10）、100％（10／10），特异性均为100％（7／7）。两者耗时分别为5h、3d。结论B超引导细针穿刺安全可行；PCR法能快速、准确地诊断急性重症胰腺炎早期合并细菌感染，为手术治疗提供可靠依据。     

地佐辛在局麻鼻内镜手术中的镇痛效果及安全性观察

目的　观察地佐辛在局麻鼻内镜手术中的镇痛效果及安全性。方法　180例局麻鼻内镜手术患者随机分成地佐辛组及非地佐辛组,各90例,地佐辛组术前使用地佐辛及基础用药（阿托品及蛇毒血凝酶）,非地佐辛组术前只使用基础用药（阿托品及蛇毒血凝酶）,术中观察并记录患者不良反应情况,术毕行视觉模拟评分（VAS）。结果　两组患者疼痛程度VAS比较,地佐辛组主要为轻度疼痛（74/90）,非地佐辛组主要为中度疼痛（63/90）,差异有统计学意义（P＜0.05）不良反应比较,地佐辛组不良反应共13例,非地佐辛组共18例,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　地佐辛用于鼻内镜手术中镇痛,效果明显,无明显不良反应,值得临床广泛推广。     

三维适形放疗治疗老年Ⅱa期及以上食管癌的临床效果

目的 探讨三维适形放疗治疗老年Ⅱa期及以上食管癌的临床效果.方法 选择患者80例分为两组,各40例,观察组采用三维适形放疗,对照组实施普通放疗,对所有患者通过门诊或电话随访1年,比较两组治疗后临床症状好转时间及并发症发生情况.结果 观察组吞咽困难、呃逆、口干及食欲下降好转时间均显著短于对照组（P＜0.05）.观察组脊髓抑制、肺纤维化和放射性皮炎发生率均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 三维适形放疗治疗老年Ⅱa期及以上食管癌能显著改善患者的临床症状,减少普通放疗并发症,值得临床推广.     

基于“态靶辨证”探析熊辉教授运用蠲痹历节清方治疗痛风性关节炎的辨治思路

熊辉教授汲取仝小林院士“态靶辨证”理论,将中医学“宏观辨证”与现代医学“微观打靶”有机结合,针对痛风性关节炎“脾气亏虚,湿热瘀滞”之“病态”及关节红肿热痛、屈伸困难、身热、口渴、小便黄赤、腹泻、大便干结等之“症靶”,以及高血尿酸、红细胞沉降率加快、炎症因子增高等之“标靶”,选用蠲痹历节清方进行“态靶”同治,收效显著。     

电视胸腔镜在Ⅰ-Ⅱ期NSCLC切除中的中远期疗效及安全性分析

目的探讨电视胸腔镜在早期NSCLC切除中的中远期疗效及安全性分析。方法将64例进行电视胸腔镜手术的Ⅰ-Ⅱ期NSCLC作为观察组,并与同期进行常规开胸手术的54例患者进行对照研究。结果电视胸腔镜组的止痛药使用率、手术时间、术中出血量、引流时间、术后引流量及住院时间均显著低于常规开胸组,P0.05,电视胸腔镜组与常规开胸组3年生存率、5年生存率及并发症比较无统计学差异,P0.05。结论电视胸腔镜手术在早期NSCLC患者切除中具有术后恢复快、住院时间短,疗效确切、安全等特点。     

血清胱抑素C联合血肌酐检测对高血压慢性肾脏损伤的诊断意义

目的：分析血清胱抑素C联合血肌酐检测对高血压慢性肾脏损伤的诊断意义。方法选取2012年2月-2013年8月我院确诊的106例高血压患者作观察组,临床检查确定均合并慢性肾脏损伤,择同期100例健康体检者作对照,免疫比浊法测定血清胱抑素C水平,酶法测定血肌酐水平,分析两项指标的临床诊断价值。结果检测结果显示观察组血清胱抑素C异常检出率为94.34%,血肌酐异常检出率为23.58%,观察组患者血清胱抑素C和血肌酐水平均要明显高于健康体检者,差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论血清胱抑素C对高血压慢性肾损伤的敏感性更好,联合血肌酐检测利于判断肾小球滤过功能,提高高血压肾损伤的诊断效果。     

坚忍链球菌致感染性心内膜炎1例

患者男,32岁,因高热2个月伴活动后发憋、气短,应用青霉素治疗无效而住我院.入院查体:T 38.5℃,Bp 125/62 mmHg,双肺呼吸音清,心率98次/min,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音.超声检查示:主动脉瓣赘生物形成,约1.4 cm×0.7 cm大小,主动脉瓣大量返流,LVEDD 6.5 cm,EF52％.     

良性前列腺增生合并轻度尿道狭窄的治疗

本文回顾性分析我院收治的21例良性前列腺增生(BPH)合并轻度尿道狭窄患者的临床资料。21例行前列腺手术时, 先行尿道扩张或尿道内切开。12例行经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP),术后3例出现严重尿道狭窄而接受再次手术, 9例排尿通畅;4例逆向射精;2例暂时性尿失禁。9例行腹腔镜前列腺剜除术, 术后均排尿通畅, 无严重尿道狭窄、暂时性尿失禁和逆向射精。腹腔镜前列腺剜除术治疗合并轻度尿道狭窄的BPH较HoLEP能降低尿道狭窄的风险。