电化学治疗儿童海绵状血管瘤的护理体会

应用电化学疗法治疗海绵状血管瘤是一种新的方法,它安全性高、疗效显著.本文通过对49例应用电化学疗法治疗儿童海绵状血管瘤的护理,总结出护理体会.认为在护理过程中,应给予适合惠儿特.点的心理护理及全麻术后护理,注意加强手术部位的观察,强调对生长在特殊部位的血管瘤应给予相应的护理措施.     

可吸收缝线分层连续缝合在腹部切口关闭中的应用

目的 比较可吸收缝线分层连续缝合与丝线间断缝合的疗效.方法 将2004年6月至2008年12月行腹部手术604例患者按随机数字表法分为A、B两组,A组309例,B组295例,分别采用可吸收缝线分层连续缝合及丝线分层间断缝合,比较两组患者的切口愈合情况.结果 A组发生脂肪液化3例,切口感染5例,经换药很快愈合,无切口裂开及切口疝发生.B组发生脂肪液化12例,切口感染16例,经换药,有部分需要拆除缝线,平均愈合时间大于A组.两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 可吸收缝线分层连续缝合是安全、可靠的方法 ,能够明显减少切口感染、脂肪液化的发生,切口愈合后的美观度也明显提高.     

腹膜后巨大脂肪瘤和脂肪肉瘤的外科治疗

一般临床上常将大于5kg的腹膜后肿瘤称为巨大肿瘤。近10年来，我科收治手术后肿瘤重量超过5kg的腹膜后脂肪瘤和脂肪肉瘤12例，现综合分析如下：     

聚六亚甲基双胍缓释抗菌凝胶的制备和质量评价

[目的]在PHMB@ACPs的制备基础上,设计并优化抗菌凝胶处方,使之达到最优抗菌效果和缓释效果。[方法]利用已制备出的PHMB@ACPs颗粒通过单因素实验选出最优基质。再采用四因素三水平正交设计法以黏度和感官评分为依据优选出辅料用量。然后通过单因素抗菌实验确定凝胶剂的最强抗菌浓度。最后对优选出来的处方进行缓释性能、稳定性能、稀释后抗菌性能评价。[结果]成功筛选出最优处方:羟丙甲基纤维素150 mg/g,甘油0.1 mL/g,玫瑰水合物0.2 mL/g,芦荟0.02 g/g,PHMB@ACPs的用量为1.8 mg/g。质量评价检测结果表明该凝胶具有缓释性能、良好的离心稳定性和优良的耐热耐寒性,且其pH测定值也符合人体腔道的弱酸环境。[结论]优选出的PHMB@ACPs芳香型抗菌凝胶剂与常见抗菌凝胶剂相比,缓释性和稳定性明显提高,药物的顺应性也明显改善。     

甘氨双唑钠对鼻咽癌放疗增敏作用的 Meta分析

目的：探讨甘氨双唑钠（CMNa）对鼻咽癌放疗增敏作用的临床疗效和安全性。方法检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方医药期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、PubMed 和 Cochrane 图书馆,收集放疗联合 CMNa 与单纯放疗治疗鼻咽癌的临床随机对照研究（RCT）。根据纳入排除标准筛选文献,对符合条件的 RCT 由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用 Cochrane 协作网提供的 RevMan 5．2进行 Meta 分析。结果放疗联合 CMNa 对中晚期鼻咽癌原位灶增敏治疗 CR 率是单纯放疗的1．41倍,RR ＝1．41,95％CI 为1．30～1．52,Z ＝8．20,P ＝0．00;颈淋巴结转移灶 CR 率是单纯放疗的1．45倍,RR ＝1．45,95％CI 为1．30～1．62,Z ＝6．50,P ＝0．00。皮肤（RR ＝0．97,95％CI 为0．87～1．08,Z ＝0．57,P ＝0．57）、黏膜（RR ＝1．03,95％CI 为0．93～1．15,Z ＝0．65,P ＝0．52）、白细胞减少（RR ＝0．84,95％CI 为0．56～1．25,Z ＝0．87,P ＝0．38）不良反应两组差异均无统计学意义。结论放疗联合 CMNa 治疗中晚期鼻咽癌无论是原发灶还是颈淋巴转移灶均较单纯放疗效果好,而不良反应的发生率并无差异。     

体格检查微课需求的调查分析

目的　进一步提高医学生体格检查操作的熟练度和查体水平。方法　2018年3月16日,采用随机问卷调查,对大三年级医学生从微课选题、呈现方式、教学时间等方面,进行了检体诊断教学微课开发需求的调查和统计分析。 结果　本次调查共发放问卷174份,收回174份。有139名被调查学生（79.89%）希望将微课运用于检体诊断教学,132名学生（75.86%）认为每项检查项目的微课时长2~5 min较合适,150名学生（86.21%）期望通过微信来学习检体诊断微课。学生对体格检查项目选题选择最多的主要集中在心脏、胸部及神经系统。结论　制作检体诊断微课从理论和技术方面是可行的,应积极开展检体诊断的微课教学,以满足学生学习需求,提高学生体格检查操作技能。     

洛赛克、西咪替丁防治重症脑出血并上消化道出血的对比观察

洛赛克、西咪替丁防治重症脑出血并上消化道出血的对比观察潍坊市人民医院（２６１０４１）罗宁宋保华张淑云钟池杜业亮１９９５～１９９６年，我们分别应用洛赛克与西咪替丁防治重症脑出血并上消化道出血患者，旨在比较两药对上消化道出血的防治疗效。临床资料：将８０例...     

问题导向学习法在临床医学科研型研究生教育中的应用

问题导向学习法（problem-based learning,PBL）已成为目前西方国家医学教育的主流模式之一,其在培养学生分析问题、解决问题以及自我学习能力等方面有极大促进作用。本文结合自身实践,就PBL在临床医学科研型研究生教育过程中的应用及相关问题进行论述。     

中晚期喉癌术后两种不同放化疗方案的总生存率比较

比较中晚期喉癌术后两种不同放化疗方案的总生存率。研究发现, 肿瘤大小(HR=3.42, 95%CI:1.91～6.14)、术前淋巴转移(HR=3.49, 95%CI:1.86～6.56)、术后治疗方案(HR=3.72, 95%CI:1.63～8.48)均为影响患者预后的独立因素(P<0.05)。中晚期喉癌术后进行同步放化疗方案患者相较单纯放疗方案患者更能够获得更高生存率, 肿瘤大小、淋巴转移及术后治疗方案是影响患者预后的因素。     

H2S改善慢性肾功能衰竭机制的研究

[目的]确定硫化氢对慢性肾功能衰竭改善作用的可能机制。[方法]购买雄性Wistar大鼠并将其随机分为3组,每组8只,分为对照组(control)、慢性肾功能衰竭模型组(CRF组)、慢性肾功能衰竭加硫化氢治疗组(CRF+H_2S组),进而建立慢性肾衰模型。采集外周血进行血液检查,检测肾功能指标(BUN, Cre)。光学显微镜观察肾组织形态的变化,免疫印迹检测MAPK通路ERK1/2、JNK、p38及凋亡有关的Bax、Caspase-3、Cleaved-caspase-3、Bcl-2的蛋白表达。[结果]CRF模型组与正常对照组相比,BUN、Cre和WBC数量明显升高(P<0.05);RBC、Hb、HCT则明显减少(P<0.05)。CRF+H_2S组与CRF组比较,BUN、Cre、WBC数量明显下降(P<0.05),RBC、Hb、HCT(P<0.05)明显上升,纤维化程度明显降低;CRF组的促凋亡蛋白Bax、Caspase-3、Cleaved-caspase-3的表达明显升高,Bcl-2表达明显降低。CRF+H_2S组与CRF组相比,促凋亡蛋白Bax、Caspase-3、Cleaved-caspase-3明显减低,而抗凋亡蛋白Bcl-2明显升高(P<0.05);与对照组比较CRF组肾脏中MAPKs通路相关蛋白p-ERK和p-JNK的表达显著增加,用硫化氢处理后,可以降低大鼠肾脏中磷酸化的p-ERK、p-JNK表达(P<0.05)。[结论]H_2S可通过MAPK信号通路抑制细胞凋亡,改善慢性肾功能衰竭。