不要把转氨酶与肝功能“划等号”

正在一次健康宣传教育活动中,笔者对百余名听众提出了一个简单的问题:什么是肝功能?绝大多数听众几乎不加思索地给予了相同的答案:转氨酶,相信大多数读者们也会给出同样的答案。事实上,转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标而已,很多情况下转氨酶水平并不能代表肝脏功能的好坏,转氨酶的高低也不与肝功能状态呈比例。下面就作一有关肝功能的一些基础知识。     

血液透析患者中TT病毒感染的检测及序列分析

目的：研究血液透析患中TT病毒（TTV）的感染状况及其致病性。方法：针对病毒基因保守区设计引物,采用套式PCR方法对69例血液透析患血清标本进行TTVDFNA检测及序列分析。并同时检测患血清丙氨酸转氨酶（ALT）及丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）。结果：患血清TTVDNA总阳性率为27.5%。对其中1例PCR扩增产物测序。结果与其他TVV分离株如GH1、TA278、TTVCHN1和TTVCHN2的核苷酸序列同源性为89%-100%,推测的氨基酸序列同源性为87%-100%。抗-HCV阳性与阴性患的TTV DNA阳性率无明显差异。所有患均未见ALT明显升高。结论：血液透析患存在较严重的TTV感染与HCV感染无明显相关性。未发现TTV感染导致ALT明显升高的证据。     

乙肝疫苗与抗病毒治疗＂焦点访谈＂

乙肝病毒感染、慢性乙肝的治疗难在哪里以及成人是否需要接种乙肝疫苗等，这些问题一直为公众所关注我们撷取了读者关注的部分热点问题，请感染病学专家缪晓辉教授给予一一回答。——编者     

乙肝疫苗：接种有风险，不接种更危险

自1992年开始，我国将乙肝疫苗接种纳入儿童免疫规划管理：2005年6月1日以后出生的孩子全部免费接种乙肝疫苗。我国流行病学家在1992年和2006年分别调查后发现，2006年，我国1～4岁儿童乙肝病毒表面抗原携带率为0．96％，而1992年的这个数据为9．67％！     

慎重判读乙型肝炎病毒血清免疫学标志物

1963年,美国医学家Blumberg将一例反复输血的血友病患者与一名澳大利亚土著居民的血清标本做琼脂糖凝胶扩散试验,意外地发现了沉淀带.进一步研究证实形成沉淀带的抗原就是HBsAg,当时被称为"澳大利亚抗原",简称"澳抗".这一经典的、以抗原抗体反应为基本原理的免疫凝集试验,是发现HBV的重要基础.Blumberg因此在1976年被授予诺贝尔医学和生理学奖.     

妊娠期乙型肝炎病毒感染者抗病毒治疗进展及争议

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇是否需要抗病毒治疗、如何治疗以及何时停止治疗需要结合孕母和胎儿情况综合考虑。孕期和孕母肝病病期是重要的考量因素。高病毒载量孕妇孕晚期的抗病毒治疗能够阻断母婴传播。现今,拉米夫定、替比夫定和替诺福韦都有充分的证据证实其在孕妇抗病毒治疗上的安全性。     

对严重急性呼吸综合征药物治疗的几点看法

对严重急性呼吸综合征(SARS)的药物治疗已经积累了一些经验,但是由于SARS是一种新现传染病,对它的病原学、流行病学、发病机制、临床特征、影响预后的因素等等都还有待深入研究,所以,还不能认为前一阶段所采用的各种药物治疗方案是完全成熟的。早期由于SARS的病原体尚未明确,治疗措施属于探索性的,不合理治疗在所难免;世界卫生组织(WHO)宣布变异冠状病毒为SARS的病原体之后[1] ,在治疗用药上考虑到了抗病毒、抗菌、免疫抑制和免疫调节的联合;此后,随着经验的积累,临床医师对SARS的认识水平不断提高,药物治疗方案趋于合理,但不合理…     

乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA YMDD位点基因序列自然变异的检测与分析

HBV共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA,cccDNA)是病毒转录和复制的原始模板,并能长期稳定地存在于被感染的肝细胞核内.目前,抗病毒治疗难以完全将其清除,寻找细胞核内早期出现的耐药变异cccDNA,可为初始联合抗病毒治疗策略提供关键证据,从而降低发生耐药的可能.本研究应用套式PCR结合直接测序法检测85例未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者肝内HBV cccDNA的YMDD位点,并对YMDD变异株进行克隆分析,了解变异株所占的比例.并用同样方法检测血清及肝组织HBV松弛环状DNA (relaxed circular DNA,rcDNA)的YMDD位点,探讨其与cccDNA变异的关系.     

冷静对待埃博拉病毒病

埃博拉病毒病（过去称“埃博拉出血热”）是一种烈性传染病,这次爆发迄今已有5500余人受感染,超过2500人死亡。也就是说一旦感染这种病毒,有半数以上的患者不能被救活。据此,民众对这种疾病的恐惧和不安也是可以理解的。今年发生埃博拉病毒病大流行的国家主要是西非四国,即几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚。到目前为止,英国、瑞士报道过输入病例,输入病例均到流行区旅行过。     

阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者外周血干扰素和白细胞介素的影响

目的观察阿德福韦酯治疗前后慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血干扰素(IFN)-γ和白细胞介素(IL)-4的变化,探讨阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒(HBV)的免疫效应机制.方法108例CHB患者纳入随机、双盲、对照和多中心阿德福韦酯Ⅲ期临床试验,用双抗体夹心ELISA法检测阿德福韦酯治疗前、治疗4、12、24、48周末患者血清中IFN-γ和IL-4水平,采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)同时检测相应时间点的血清HBV DNA.结果CHB患者转氨酶在治疗24周末达正常范围,并持续至治疗结束;HBV DNA在4周末明显低于治疗前(P＜0.05),并持续下降至治疗结束;IFN-γ和IL-4水平逐渐上升,在24周末及48周末与治疗前相比有显著差异(P＜0.001).结论阿德福韦酯抗病毒治疗后使机体免疫增强,这种作用可能是由于治疗使病毒负载下降和CD4 T淋巴细胞活性重建而出现.