MRI诊断早期股骨头缺血性坏死的价值

目的 :探索股骨头缺血坏死早期诊断的依据 ,达到早期诊断、治疗。方法 :总结 2 9例股骨头坏死病例 MRI与 X线平片比较及与临床症状的关系 ,确定分期。结果 :早期股骨头坏死 (出现症状 1个月后 ) MRI呈长 T1 T2 信号 ,外形规则 ,X线平片无改变 ,中晚期 MRI呈环状或带状低信号包绕高低不等的混杂信号 ,股骨头变扁 ,X线平片呈点状低密度。修复期 MRI呈混杂信号中高信号渐增多 ,X线平片呈骨硬化改变。结论 :股骨头坏死多发于 30～ 4 0岁男性 ,以单侧多见 ,右侧多于左侧 ;股骨头坏死MRI改变早于 X线平片 ;MRI诊断股骨头坏死阳性率远远高于 X线平片     

肌肉原发髓外浆细胞瘤的影像学表现及鉴别诊断

目的探讨分析原发于肌肉组织的髓外浆细胞瘤的CT及MRI表现、鉴别诊断,提高对该病的认识。方法收集经病理证实的肌肉原发髓外浆细胞瘤3例,对其影像学及鉴别诊断进行回顾性分析和总结。结果(1)发生部位:左侧竖脊肌1例,右侧闭孔内外肌1例,左股部肌肉1例;(2)肿块大小:最大径约26.4cm,最小径约4.7cm;(3)肿块边缘:较清晰;(4)密度或信号:CT密度或MRI信号较均匀,与临近肌肉类似,增强扫描中度强化,DWI呈明显高信号,ADC-map呈明显低信号改变;(5)临近组织改变:周围肌间隙受压或消失,临近骨质呈溶骨性骨质破坏。结论肌肉原发髓外浆细胞瘤CT、MRI表现有一定特点,能够明确显示病变范围及周围骨骼受侵情况,但确诊尚需病理学检查。     

面积测量法MR胰胆管水成像在梗阻性黄疸病因诊断中的应用价值研究

目的:探讨面积测量法胰胆管水成像(MRCP)在梗阻性黄疸病因诊断中的应用价值。方法:对33例梗阻性黄疸患者禁食6~8h空腹行MRCP及多层螺旋CT检查,在每个患者MRCP及CT图像的标准轴位上,取相同长度扩张或狭窄的病变胆管,分别测量其截面积的最大值与最小值,并计算最大值与最小值的比值,命名为相对扩张度,将两组数据进行统计学分析。结果:33例中,良性梗阻10例,其中结石7例,炎性狭窄3例。恶性梗阻23例,其中肝门癌3例,胆管中段癌3例,胆管下段癌4例,胰头癌5例,壶腹癌8例。MRCP和CT两组截面积的最大值与最小值的差值经统计学处理,有显著差异;最大截面积之间的差值、最小截面积之间的差值以及相对扩张度之间的差值经统计学处理,无显著差异。结论:面积测量法MRCP在梗阻性黄疸病因诊断中具有很高的应用价值,相对扩张度可以反映病变胆管扩张与狭窄的程度,把影像特征数据化,对梗阻性黄疸的病因诊断具有临床意义。     

不同期相脑梗死在扩散加权成像中的信号特征及临床应用

目的:探讨在不同期相脑梗死中DWI(核磁共振扩散加权成像)及ADC图(表观弥散系数图像)的信号特点及其成像技术对脑梗死的应用价值。方法:对54例脑梗死患者,应用SE-T1WI、FSE-T2WI、T2-FLAIR、DWI序列进行横断位扫描,及ADC图像重建,并按发病时间分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期,观察并测量DWI图像及ADC图在不同期相脑梗死中的信号强度和ADC值的大小。结果:对于超急性期和急性期的脑梗死病灶,其DWI信号明显高于正常脑组织(P<0.05),其ADC值则低于正常脑组织(P<0.05),二图对其均有很高的显示度;对于亚急性期病灶,其DWI信号高于正常脑组织(P<0.05),其ADC值与正常脑组织信号差别不大(P>0.05),DWI可以显示病灶;对于慢性期病灶,DWI信号等或稍低于正常脑组织,对病灶显示意义不大(P>0.05),而ADC值高于正常脑组织(P<0.05),可以显示病灶区域。结论:DWI和ADC图对超急性期、急性期脑梗死都有很大的诊断意义,DWI对亚急性期病灶有一定显示度,ADC图对慢性期梗死灶也有一定诊断意义。     

脑梗死期相演变中DTI参数变化的动态观察

目的:探讨各期相脑梗死DTI参数的变化规律。方法:70例脑梗死患者根据Osborn分类方法,分为超急性期(6例),急性期(8例),急性晚期(15例),亚急性早期(12例),亚急性晚期(15例)以及慢性期(14例)。对每例行常规MRI及DTI检查,在所生成平均扩散系数(average diffusion coefficient,DCavg)、部分各向异性(fractional anisotropy,FA)、容积比各向异性(volume ratio anisotropy,VRA)、各向同性(isotropy,Iso)、衰减指数(exponential attenuation,Exat)、T2加权迹线(T2-weighted Trace,T2-WT)等参数图像中测量病灶中心值,并取对称区域作为正常对照;观察病灶与正常对照的6项参数在脑梗死6期演变中的变化。结果:①超急性期脑梗死患者其DCavg明显低于对侧正常组织(P0.05),Iso、Exat及T2-WT均高于对侧正常组织(P0.05),FA及VRA和对侧比较差异无统计学意义(P0.05);急性期、急性晚期及亚急性早期病灶DCavg、FA及VRA均低于对侧正常组织(P0.05),Iso、Exat及T2-WT值均高于对侧(P0.05);亚急性晚期病灶DCavg值较对侧增高(P0.05),FA、VRA及Exat值则较对侧减低(P0.05),Iso及T2-WT值和对侧变化不大(P0.05);慢性期病灶DCavg明显增高(P0.05),FA、VRA、Iso、Exat及T2-WT值呈减低改变(P0.05)。②DCavg、Iso、Exat及T2-WT在脑梗死超急性期、急性期、急性晚期及亚急性早期中的变化不明显(P0.05),而其DCavg均明显低于慢性期(P0.05),Iso、Exat及T2-WT均明显高于慢性期(P0.05);FA及VRA于超急性期、急性晚期、慢性期逐渐变小(P0.05)。结论:通过DTI参数测量比较及诸功能图观察,不仅可以诊断脑梗死,还可以判断其期相。     

食管癌胫骨骨转移1例

患者男,54岁。因右小腿疼痛、肿胀2月,拍X光片示右胫骨中上段见类椭圆形骨密度减低区,边界模糊,骨皮质变薄（图1）,遂行CT检查,CT片示右胫骨中上段见不规则溶骨性骨破坏区,骨皮质明显变薄,外缘呈不规则虫蚀状,髓腔内局部正常脂肪密度消失,代之以梭形高密度影,周围软组织明显肿胀,呈团块状（图2）,诊为恶性骨肿瘤收入院,外科穿刺病变送检,病例结果为转移性鳞癌,病理号为4455—2007。后行全面查体,胸部CT示中下后纵隔见不规则形团块状影,食管包埋于内,腔明显变细,肿块向左后包绕降主动脉（图3-5）,建议食管钡餐造影,示食管中下段约8cm长范围管壁不规则破坏,粘膜中断,管腔狭窄（图6,7）,诊为食管癌。     

多层螺旋CT检查在新生儿缺氧缺血脑病中的诊断价值

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是临床上常见和多发的围产期疾病，是由于胎儿宫内窘迫和生后窒息引起的一种全脑性损伤。随着多层螺旋CT在临床的广泛应用，HIE的确诊率得到明显提高。本文收集72例HIE患儿的MSCT完整资料进行了回顾性分析，以体现MSCT检查的诊断作用。     

泛影葡胺致变态反应的急救及护理

CT检查中 ,泛影葡胺增强扫描大大提高了诊断正确率。尽管该造影剂毒性很低 ,但由于用量大且注射速度快 ,仍有变态反应发生。本院资料完整的使用泛影葡胺增强扫描的患者 892例 ,均为静脉实验阴性给药 ,但仍有 4 2例出现不同程度的变态反应 ,现将急救处理及护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 892例患者中 ,男 5 2 9例 ,女 36 3例 ;年龄最大 72岁 ,最小 8岁 ,平均 5 4 .2岁。造影剂为上海信谊药厂生产的 6 0 %泛影葡胺 ,成人总量不超过 10 0mL ,儿童 2mL/kg ,加压静脉注射。1 2　反应类型及急救处理　 4 2例中轻度反应者 31例占7…