黎巴嫩维和任务区毒蛇咬伤并发骨筋膜室综合征急救1例

病例男，28岁，尼泊尔军人，因蛇咬伤右足背2 h，于2013年6月23日入院。患者因入室时发现一蝰蛇并追打，被其咬伤右足背，当即感伤部剧痛。在战友帮助下将蛇打死一并带至联黎部队尼泊尔营一级医院。在一级医院予患肢布带和弹力绷带绑扎、伤口挤压排毒及洗消等初步处理后，连同毒蛇一起约2 h 后后送至我维和二级医院。入院查体：体温37℃，血压120/80 mmHg，脉搏80次/ min，呼吸20次/ min。神志清楚，查体合作。右足背处见一对约1.0 cm深齿痕，相距1.5 cm，齿痕部出血不止，伤周明显肿胀、压痛。右下肢活动受限，反射无异常。入院诊断：蝰蛇咬伤。入院后立即予解除患肢绑扎的布带和弹力绷带，10 min后再次于伤口近心端缚扎，同时建立静脉通道及心电监护。立即静注精制抗蝰蛇毒血清（上海生物制品研究所）5000 U和破伤风疫苗，对伤口进行扩创、清创及引流，同时用自制去底的一次性100 ml 注射器于伤口处反复抽吸残余毒液，口服和外敷季德胜蛇药。给予利尿、抗感染、预防多器官功能衰竭等治疗2 d 后，患者右小腿出现肿胀、疼痛并进行性加重，拒压，肌张力增强，皮温增高，踝关节和足趾活动受限。查体：生命体征稳定，心电图、血、尿常规、生化等检查无异常。诊断为：蝰蛇咬伤并发右下肢骨筋膜室综合征（早期）。于右小腿部立即行切开减压术，术中引流出淡黄色血性液体约150 ml。术后予引流，抗感染，积极预防休克、多器官衰竭等综合治疗，患肢肿胀逐渐消退，疼痛消失，切口二期愈合，11 d后痊愈。     

“5·12”汶川地震伤员247例长途转运中的医疗救护

针对“5．12”汶川大地震造成大批人员受伤，解放军昆明疗养院四七八医院紧急医疗队参加了火车长途转运伤员工作，探讨火车长途转运中的医疗卫勤保障经验。转运中遵循选送分类、急救卡运用的救治原则。通过对转运伤员的呼吸道管理、循环系统管理、骨折管理、护理管理、心理护理等方面的有效实施以及组织指挥的合理运用。医疗队行程1160公里，历时21h，安全顺利的转运了247例伤员。无1例伤亡。大批量伤员的长途转运，完善的急救医疗物资准备，对伤员进行分类选送，各系统的分级管理和组织严密，统一指挥是成功转运重要保障。     

经颅多普勒与脑电地形图对飞行人员偏头痛的诊断与评估

因偏头痛住院的飞行人员,过去常规行脑电地形图(Brain electric activity mapping,BEAM)检查。经颅多普勒检查(Transcranial doppler, TCD)的出现,提供了脑底主要动脉的血流动力学及各血管血流参数。我们对41例偏头痛的飞行人员作BEAM的同时,又作TCD检查,对偏头痛作出诊断和评估,现总结如下:     

脑地型图和经颅多普勒对空勤人员偏头痛的诊断与评估

目的对患偏头痛的４１例空勤人员做脑地形图（ＢＥＡＭ）检查的同时又做经颅多普勒（ＴＣＤ）检查,以便作出诊断和评估。方法采用经颅多普勒血流诊断仪和脑电地形图仪进行检测。结果ＢＥＡＭ检测结果正常的４例（１０％）,异常３７例（９０％）;ＴＣＤ检测结果正常的５例（１２％）,异常的３６例（８８％）。ＢＥＡＭ与ＴＣＤ表现有相关性：ＢＥＡＭ表现α波功率值在局部不对称,ＴＣＤ表现相应部位血管血流速度的异常;ＢＥＡＭ表现前头部α波功率值高于后头部,ＴＣＤ表现后头部脑血流速度异常。ＢＥＡＭ表现全导联α波功率值降低,ＴＣＤ表现多根血管血流速度降低;ＢＥＡＭ局限性异常的,ＴＣＤ表现单根或数量很少的血管血流速度异常;ＢＥＡＭ表现阵发性异常趋势越明显,ＴＣＤ检查血流速度越不稳定。结论ＢＥＡＭ异常率与ＴＣＤ异常率很接近,两者之间有密切的相关性。对空勤人员的偏头痛患者做ＢＥＡＭ和ＴＣＤ检查,可以利用它们之间的相对特异性和敏感性,还可以弥补它们的不足和疏漏,做出较为完善的诊断与评估。     

军队离退休人员心理健康教育体会

军队离退休人员是为部队做过重大贡献的人群。总部首长在军队疗养院的最新功能定位中强调:对老干部要突出常见病、多发病、老年病的预防和康复,加强人文关怀、精神慰藉和心理健康支持。如何让老干部身心健康是部队疗养工作者的重要任务。积极心理学是近年来西方心理学界新兴的研究领域,它主张心理学应对人类自身拥有的积极品质加以研究,强调人的本性趋于积极,提倡对问题作出积极的解释,主张对人的积极心理品质的研究。疗养院可以借鉴积极心理学的理念,制定一套个性化心理健康教育方案,引导离退休人员进行自身探索:发现自己的特长、培养新的兴趣爱好;正确认识衰老;消除各种负性情绪,提高生活质量。     

经颅多普勒诊断脑供血不足的脑电地形图表现

我们对61例患者作经颅多普勒（TCD）检查，诊断为脑供血不足后，再做脑电地形图（BEAM）检查，将两者进行比较，分析如下。     

鼻咽部恶性肉芽肿伴骨盆转移1例

病例男,36岁,吸烟18年,因咽喉痛、鼻塞、发热,多次本院门诊治疗。1个月前,因咽喉痛、发热、扁桃体肿大,诊断为＂化脓性扁桃体炎＂,并行消炎治疗,以头孢哌酮他唑巴坦钠、甲硝唑等首选治疗。治疗后咽喉痛减轻,仍间断发热,38～39℃,同时出现渐进性鼻塞、流脓涕、无力等,诊断为＂肥厚性鼻炎＂。于2009年6月给予激光治疗。     

简明心境量表对医院门急诊检验病人情绪的评价分析

目的运用简明心境量表(BPOMS)对患者及家属的个体心境、情绪和情感状态进行调查,从而预防检验科医患纠纷发生。方法采用修订简明心境状态量表,抽取医院门诊检验病人308例进行问卷调查。结果不同门诊检验病人心境状态和发生纠纷存在不同。急诊检验病人组心境各维度中紧张(T)、生气(A)、疲劳(F)、活力(V)显著高于门诊检验病人组(P0.01);等取报告时间长短与病人及家属的心境量表中紧张(T)、生气(A)、抑郁(D)、疲劳(F)的分数有显著相关性(P0.01);不同文化程度病人心境状态在生气(A)、活力(V)和困惑(C)的分数均有明显差异(P0.01)。心境状态与发生纠纷之间呈现显著正相关。结论简明心境量表对患者及家属进行个体心境、情绪和情感状态评价方面具有良好的应用前景。     

紫外线辐射和充氧自血回输治疗神经科疾病——附100例疗效报告

紫外线辐射和充氧自血回输疗法(简称自血回输)是用病人少量静脉血,经体外紫外线辐射和充氧后,再回输给患者,达到治疗的目的。国外开展已60余年,80年代引进我国。1990年4至12月,我科采用此疗法治疗神经科疾病100例,取得     

以背部疼痛为主要表现的睾丸非精原细胞瘤1例报告

笔者收治了1例以背部疼痛为主要表现的患者，接诊后发现其结婚4年无生育史，左侧睾丸较右侧稍大、附睾较右侧稍粗，且甲胎蛋白大于1000μg／L，人绒毛膜促性腺激素大于10000U／L，乳酸脱氢酶大于正常值10倍以上，高度怀疑生殖细胞瘤，最后经活组织检查确诊为睾丸非精原细胞瘤中的胚胎癌、部分畸胎瘤（左侧）。予PVB方案（博来霉素、长春新碱、顺铂）化学治疗3个疗程后，影像学检查示肺、锁骨上、纵隔后转移灶基本消失，但腹膜后病灶无明显缩小，予左侧睾丸切除术、腹膜后淋巴结清扫术，并再予2个疗程PVB化学治疗，预后良好，随访至撰稿日无复发及转移，生存状态良好。