高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的临床价值

目的探讨高频超声对踝关节外侧副韧带不同损伤类型分层诊断的价值。方法回顾性分析自2016-01—2018-02诊治的80例踝关节外侧副韧带损伤,以MRI检查与术中所见结果为标准,观察高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤类型准确性和敏感性。结果 MRI检查与术中结果一致,证实踝关节外侧副韧带未断裂16例(Ⅰ型),部分断裂39例(Ⅱ型),完全断裂25例(Ⅲ型)。高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤结果:Ⅰ型16例,Ⅱ型40例,Ⅲ型24例。以术中确定或MRI检查结果为标准,高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的正确率为88.75%,且一致性较高(Kappa=0.702,P <0.001)。ROC分析结果显示,高频超声鉴别Ⅰ型与Ⅱ、Ⅲ型踝关节外侧副韧带损伤的曲线下面积为0.951(95%CI为0.895~1.000,P <0.001),灵敏度为96.0%,特异度为98.18%。结论高频超声分层诊断踝关节外侧副韧带损伤类型具有较高的准确性和敏感性,可以为临床治疗提供准确的信息。     

消液散敷脐治疗小儿睾丸鞘膜积液57例

我们用消液散敷脐治疗小儿睾丸鞘膜积液57例,现报道如下。1　一般资料1.1　一般情况　57例均为10岁以下儿童,以2～5岁为多;病程2～4个月;睾丸鞘膜积液发于左侧31例,右侧26例。1.2　诊断标准　1阴囊逐渐增大,一般无疼痛症状;2肿大的阴囊多呈梨形和卵圆形,质软,阴囊上方逐渐变细,表面光滑,具有弹性及囊样感,触不到睾丸及附睾,透光试验阳性;3穿刺积液为淡黄色;4超声检查显示液性暗区。2　治疗方法2.1　方法　消液散组成:母丁香40g,党参20g,滑石10g。为末过筛,装瓶备用。取消液散3g放入患儿肚脐中(神阙穴)然后盖上敷料用胶布十字固定,每隔2日换…     

专家型髓内钉微创治疗踝关节Volkmann骨折合并胫骨干骨折的临床应用

目的 探讨专家型髓内钉微创内固定治疗踝关节Volkmann骨折合并同侧胫骨干骨折的临床应用效果.方法 回顾性分析自2018-03-2019-04诊治的49例踝关节Volkmann骨折合并同侧胫骨干骨折,首先胫骨干骨折采用专家型髓内钉内固定,经皮钳夹复位并临时,固定踝关节Volkmann骨折块,通过髓内钉远端由内向外置入...     

三种固定方式治疗胫骨平台后外侧1/2骨折的生物力学分析

目的通过尸体标本及有限元模型对前侧拉力螺钉固定、外侧L型钢板固定和后侧T型钢板固定治疗胫骨平台后外侧1/2骨折行生物力学分析,为临床工作提供基础数据。方法选取上海交通大学医学院解剖教研室提供的新鲜成人尸体胫骨标本24个,用电动摆锯制备胫骨平台后外侧1/2骨折模型,将模型随机等分为前侧拉力螺钉固定组、外侧L型钢板固定组及后侧T型钢板固定组各8具。另选取1名健康男性志愿者,对其膝关节行螺旋CT后将数据导入Mimics14.0等软件后得到三维胫骨平台实体,经分割等操作后获得胫骨平台后外侧1/2骨折模型,而后结合三维解剖数据,通过Solidworks2013软件制作相应的拉力螺钉及钢板,模拟前侧拉力螺钉固定、外侧L型钢板固定及后侧T型钢板固定三种胫骨平台后外侧1/2骨折内固定有限元模型。对各骨折内固定实体标本和有限元模型分别施加250、500、1000、1500N的轴向载荷,比较各组骨折块移位及受力情况。结果实验生物力学结果表明,250N、500N和1000N载荷下前侧拉力螺钉固定组、外侧L型钢板固定组及后侧T型钢板固定组内固定实体标本骨折块移位值[250N:(0.14±0.02)mm vs.(0.13±0.02)mm vs.(0.14±0.13)mm;500N:(0.27±0.05)mm vs.(0.29±0.06)mm vs.(0.28±0.07)mm;1000N:(0.49±0.12)mm vs.(0.53±0.10)mm vs(0.50±0.09)mm],差异均无统计学意义(P0.05),1500N载荷下前侧拉力螺钉固定组骨折块位移值(0.57±0.14mm)小于外侧L型钢板固定组(0.72±0.10mm)和后侧T型钢板固定组(0.76±0.13mm),差异均有统计学意义(P0.05),外侧L型钢板固定组和后侧T型钢板固定组骨折块位移值差异无统计学意义(P0.05)。有限元分析结果表明,在各载荷下前侧拉力螺钉固定模型的骨折块位移值及内固定最大应力均小于外侧L型钢板固定模型和后侧T型钢板固定模型。两种实验方法所得最大位移值分布区域均为近侧胫腓关节交界区。结论对于胫骨平台后外侧1/2骨折,前侧拉力螺钉固定、外侧L型钢板固定和后侧T型钢板固定均可提供早期稳定性,其中前侧拉力螺钉固定在稳定性方面最具优势,应作为临床首选方案。     

动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折

目的探讨动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折的疗效。方法冀中能源峰峰集团总医院创伤骨科自2008年7月至2012年5月采取动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折31例。男22例,女9例;平均年龄29.6岁。结果本组31例均获随访,时间为3～48个月,平均22个月。按Mazur踝关节功能评估标准评估,优23例,良6例,一般2例,优良率为93.5%。结论该方法能够有效保护软组织,恢复关节面平整,稳定骨折端,同时能够允许早期踝关节功能锻炼,是一种较为满意的治疗办法。     

骨痛灵酊联合玻璃酸钠治疗踝关节炎的临床研究

目的 探讨骨痛灵酊联合玻璃酸钠治疗踝关节炎的临床疗效。方法 选取2020年6月—2023年5月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的82例踝关节炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组关节腔内注射玻璃酸钠注射液,2 mL/次,1次/周。治疗组在对照组治疗基础上外用骨痛灵酊,10 mL浸于敷带上,贴敷于患处,30 min/次,1次/d。两组疗程12周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组踝关节肿胀评分、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、晨僵时间、Kofoed踝关节功能评分、AOFAS踝与后足功能评分、36项健康调查简表（SF-36）评分及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率是95.12%,较对照组的80.49%显著提高（P<0.05）。治疗后,两组肿胀评分、疼痛VAS评分均显著降低,晨僵时间均显著缩短（P<0.05）;治疗后,治疗组肿胀评分、疼痛VAS评分和晨僵时间改善均优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组Kofoed踝关节功能评分中疼痛、功能、活动度评分及其总分均显著增加（P<0.05）;以治疗组增...