肝叶段切除治疗复杂型肝胆管结石的临床研讨(附119例报告)

原发性肝内胆管结石的手术治疗目前仍是一个很棘手的问题。我院自1980.1—1994.10共收治原发性肝内胆管结石210例,其中119例属复杂型多部位不同梯度的胆管狭窄和结石分布,采用肝叶段切除加合理的配套手术处理取得良好效果。     

老年肝胆管结石69例的手术治疗

自 198 9年 6月至 1999年 6月 ,我们手术治疗 69例老年肝胆管结石病人 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 69例 ,男 36例 ,女 33例 ,年龄60～ 83岁 ,平均 70岁。单纯肝胆管结石 38例 ,合并胆总管结石 31例 ,多为混合结合。病史 2月至 51年 ,有Charcot三联征 52例 ( 75.4 % ) ,重症急性胆管炎 ( AC-ST) 2 6例 ,术前有并存病者 35例 ( 50 .7% ) ,其中心血管疾病 2 6例 ,呼吸系统疾病 12例 ,糖尿病 9例 ,前列腺增生症 3例 ,合并两种以上并存病者 8例。术前常规B超检查 ,择期手术者行 PTC检查。1.2　手术时机和…     

胆肠吻合加人工粘膜瓣防止肠胆返流的临床观察（附115例报告）

介绍人工粘膜瓣的制作方法及其防止肠胆返流的功能。粘膜瓣可阻止１０．５８４ｋＰａ的高压向引流肠袢的返流，而引流肠袢的顺流压（粘膜瓣阻力）仅０．６８３ｋＰａ。临床应用了１１５例，经１～７年的随访和钡餐跟踪观察，无１例返流性胆道感染发生。手术方法简单，便于临床应用。     

细针盲穿抽吸法经皮肝穿刺胆道造影术151例报告

经皮肝穿刺胆道造影(PTC)是胆道外科非常重要的检诊手段。国内多数学者主张在X线电视监视下进行操作。由于较多医院不具备X线电视监视设备,以及对并发症的过多忧虑,迄今这一简易有效的方法,未能在多数医院普遍应用。我们参考了有关文献,复习了T管胆道造影的X光片,制定了非电视下的PTC方案,即细针盲穿抽吸法方案。自1983年6月至1988年12月,用细针盲穿抽吸法行PTC共151例,效果满意。     

常温下经腹全肝血流分步阻断切肝术8例体会

改良式无血切肝是简便，安全，可靠的肝外科技术，全肝血流分步阻断可在安全阻断时限内，较好地完成难以在一次阻断时限内完成的特大肝癌的切除，本文介绍了我们分步阻断的手术方法和效果，对伴有门静脉高压病人是否同时施行预防性手术的问题提出了意见，强调了围手术期处理。     

经侧腹壁皮下隧道置内引流T管治疗晚期梗阻性黄疸(附24例报告)

目的探讨经侧腹壁皮下隧道置内引流T管治疗晚期梗阻性黄疸的临床意义。方法回顾2002年1月至2005年1月应用本手术方法处理的24例晚期恶性梗阻性黄疸的减黄效果，生存时间，手术死亡率及并发症，以及并发症的处理。结果24倒患者，黄疸完全消退（16—34d），平均20．5d。生存质量满意，平均生存时间16．7个月（3．4-26．2个月），无胆漏，肠漏。术后出现1例黄疸复发，经皮下隧道简单处理后，再次解除梗阻，黄疸消退。结论经侧腹壁皮下隧道置内引流T管治疗晚期梗阻性黄疸，手术简单，打击小，术后并发症少，T管堵塞后或肿瘤发展再次阻塞胆管后再次处理容易，值得推广。     

Prolene线单层连续缝合加荷包捆绑套入式在胰肠吻合术中的应用

目的:探讨胰十二指肠切除术（PD）术后胰瘘的预防方法。
方法:2004年4月—2009年7月对30例PD术行胰肠吻合时,先用4-0 Prolene线往返缝合胰腺断面,然后用单层连续缝合加荷包捆绑套入式胰肠吻合,主胰管外引流。并加强围手术期护理。
结果:全组吻合时间平均（15.0±1.7）min,均未出现胰肠吻合口瘘,无胰腺残端及空肠袢出血。
结论:以Prolene线单层连续缝合行胰肠吻合,并采用荷包捆绑套入式的胰肠吻合术,操作简便、省时、并发症少,是胰肠吻合术的一种有效改进。