预防高危因素患者肝癌切除术后复发的治疗进展

肝癌术后的高复发及转移率仍然是阻碍着患者生存的障碍，降低复发是改善肝切除术后预后的关键。针对肝癌术后存在高复发和转移风险，目前尚无预防和治疗的标准方案。本文讨论了可能降低肝癌术后复发风险并提高生存率的辅助治疗方案的进展，包括肝动脉化疗栓塞、分子靶向药物和免疫疗法的辅助全身治疗、抗病毒和其它局部治疗以及潜在的联合治疗。选择具有个性化的联合治疗模式可能是防治HCC术后复发的发展趋势，但这仍需要进一步验证。     

PDCA在住院医师规范化培训师资教学查房督导中的应用

目的探讨PDCA循环在师资教学查房督导中运用成效,充分发挥督导作用,从而提升师资教学查房质量。方法将2019年师资作为对照组,采用旧的教学查房督导方法,2020年师资作为实验组,在教学查房督导中采取PDCA循环,每季度循环1次,对比2组师资查房考核成绩。结果对照组师资教学查房成绩为86.1175±5.51864,实验组师资教学查房成绩为87.9536±4.20446,差异具有统计学意义(P<0.05);趋势图显示对照组第1季度至第4季度师资查房成绩分别为87.6、84.95、85.51、86.29,成绩无明显差异,而实验组中第1季度至第4季度师资查房成绩分别为86.8、87.32、88.36、90.15,成绩呈现季度递增。2年度教学查房共性失分点季度改变对比趋势图中显示,PDCA循环后英语教授、检查护理问题、病例特点总结得分呈现季度递增。结论将PDCA循环运用于在师资教学查房督导中,可以有效解决查房中存在的实际问题,使整改更具有目的性,有效提高整改质量,有助于稳步提升师资教学查房水平,具有重要参考意义。     

临床教学基地医学生科研认知现状调查分析与对策

目的 了解临床教学基地本科医学生的科研认知情况,提出教学模式改进对策。方法 采用电子调查问卷对某地市级临床教学基地210名本科生进行调查,调查内容包括学生的基本信息,科研认知、对科研实践活动的参与意愿等。结果 回收电子问卷175份。91%的学生认为科研与医疗业务发展相互促进,93%的学生认为科研对个人未来职业发展起着重要作用,59%的学生认为科研教学很有必要开展,38.86%的学生表示非常愿意参与科研实践活动,仅有9%的学生认为临床带教中经常有科研知识教学。学生对国家科研相关制度文件、科研定义、活动及主要产出形式的知晓率均不足20%。对如何查阅文献资源、科研诚信的概念以及学术不端表现形式的知晓率均不足40%。结论 医学生对科研的重要性有正确认识,参与科研实践活动的意愿较强,但对科研相关知识知晓率较低,医院应加强对医学生的早期科研能力培养。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合125I粒子靶向内照射治疗肝脏恶性肿瘤的初步观察

目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE）联合植入125I粒子靶向内照射治疗肝脏恶性肿瘤的近中期疗效。方法本组24例中原发性肝癌18例、胆管细胞癌3例、大肠癌术后肝转移癌3例,共29个病灶。采取先进行1～3次TACE治疗,待病灶初步得到控制后在CT或彩色多普勒超声导向下植入125I粒子,粒子植入之前采用治疗计划系统（treatment planning system,TPS）模拟布源或遵循Halarism的125I经验公式（mCi＝Da×5）,求出术中所需125I粒子的总活度及算出治疗粒子的数量。将粒子重点植入到肿瘤实质内碘油缺损区域及肿瘤边缘。结果随访6～23个月,半年生存率为100％,未出现严重的并发症。治疗后6个月肝内病灶肿瘤影像学评价,24例患者中,完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）13例,有效反应率（CR＋PR）71％,稳定（NC）4例,进展（PD）3例。结论 TACE联合植入125I粒子靶向内照射治疗肝脏恶性肿瘤是安全、微创、有效的方法。     

梅州地区住院医师规范化培训学员心理问卷调查分析

目的 通过分析梅州地区住院医师规范化培训学员心理压力现状,了解住培学员心理压力来源,从而进行疏导。方法 以2019年梅州地区在培学员作为研究对象,发放《PSTR心理压力量表》进行问卷调查,并对学员压力来源及压力评分与学历、学员属性、有无医师资格证、夜班情况、培训年份、婚姻、每周工作时长、培训专业等关系进行统计分析。结果 问卷调查显示49.23%的学员表示存在不同程度压力,第一压力主要来源于工作（49.2%）,第二压力来源于经济（22.8%）,与其他压力来源相比,差异有统计学意义（P <0.05）;培训专业对学员的压力评分具有明显影响,全科、麻醉、内科、妇产科学员的压力评分高于外科、急诊科学员的压力评分,差异有统计学意义（P <0.05）。结论关注学员的压力,了解学员压力来源并进行干预,保证其顺利完成学习任务,是每一个培训基地的责任。     

地市级三甲医院建设临床科研型医院的实践与分析

地市级三级甲等医院(简称三甲医院)与省级三甲医院相比,在地理位置、人才引进和科技资源方面都存在较大差距,科技创新往往是地市级三甲医院发展中的短板.该文通过分析某地市级三甲医院在建设临床科研型医院的过程中,以建设广东省高水平医院为契机,搭建"理念、机制、人才"三维阵型,实施多项举措突破科研发展瓶颈,在实践中寻求适合地市级...     

肠造口病人自我管理现状调查及影响因素分析

目的调查肠造口病人的自我管理现状并分析其影响因素。方法自行设计肠造口病人自我管理调查问卷,对复诊的62例肠造口病人进行问卷调查,了解其自我管理情况并分析自我管理的影响因素。结果肠造口病人自我管理平均得分为（92．45±12．87）分。在造口护理管理、信息管理、症状管理、日常生活管理和心理管理5个维度中造口护理管理得分最高,为（30．16±3．62）分;心理管理得分最低,为（10．53±2．50）分。多元逐步回归分析结果显示,肠造口病人自我管理的影响因素有年龄、文化程度和造口接受程度。结论肠造口病人自我管理情况不容乐观,护理人员应有针对性地实施护理干预以提高病人的自我管理能力,预防和控制造口并发症的发生。     

输液港囊袋修正术处理输液港外露的临床疗效分析

目的 探讨输液港囊袋修正术处理输液港注射座外露的有效性及可行性.方法 选取我院2018年5月～2019年6月期间896例行静脉输液港植入患者中因注射座外露行囊袋修正术12例,分析外露的原因,并观察行输液港囊袋修正术后的输液港使用情况.结果 12例行输液港囊袋修正术后均能正常使用,未出现感染、注射座再次外露等并发症.结论...     

肠造口周围皮肤破损患者原因分析与护理对策

目的:分析肠造口周围皮肤破损的原因,采取针对性护理措施。方法:对2016年9月～2017年3月接诊的15例肠造口周围皮肤破损患者进行原因分析,并对其实施针对性护理措施。结果:15例患者局部皮肤破溃处经过调整造口用品种类、局部保护、指导正确护理方法等措施,4～17 d后,患者破溃创面均愈合,造口护理良好。结论:对肠造口患者采取针对性护理措施,指导患者正确的选择并使用造口产品,可以减轻痛苦,降低其心理压力及经济压力,提高生活质量。     

3D打印结合PBL教学在心内科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨3D打印结合PBL教学在心内科住院医规范化培训医师教学中的应用与教学效果。方法 选择某三甲医院心内科轮转住院医规范化培训医师作为研究对象,其中2020年8月1日至2021年7月31日轮转的40人为对照组,采用PBL教学法,2021年8月1日至2022年7月31日轮转的39人为实验组,采用3D打印技术结合PBL教学法,培训前后对两组医师进行理论考试,培训结束后向两组医师发放教学满意度问卷调查(包括教学资源、教学方法、教学创新、教学目的性、教学理解性五个方面)。采用GraphPad Prism 6.0软件进行统计分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果 对照组医师培训前考核分为(64.28±6.72)分,培训后考核分数为(75.47±7.35)分,实验组医师培训前考核分为(63.45±7.68)分,培训后考核分为(80.77±7.22)分,两组医师培训后考核分数均有提升,试验组培训后分数提升更加明显(P<0.05),对照组的教学总满意度较实验组明显提高,其中教学资源丰富性、教学创新性、教学理解度提升较为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在心内科...