乳腺癌微小残留病灶的诊疗进展

微小残留疾病(MRD)是指在经过针对性和根治性治疗后的肿瘤患者体内检测到的隐匿性微转移或微小残留病灶。通过对乳腺癌MRD进行早期和动态的监测,可以辅助临床治疗决策,实现乳腺癌患者的精准诊疗。随着包括循环肿瘤细胞(CTC)和循环肿瘤DNA (ctDNA)在内的MRD新检测技术的发展,MRD在乳腺癌中的作用也逐渐得到验证,有望成为乳腺癌新的危险分层因素和预后评估指标。本文系统梳理了近年来乳腺癌MRD领域的研究进展,以及面临的机遇和挑战。     

PET/CT显像在肺癌临床分期中的初步应用

目的:观察18F-FDG PET/CT显像和传统分期检查方法对肺癌分期和治疗后再分期的影响,以探讨其临床应用价值。方法:采用视觉分析和半定量分析相结合的方法,比较56例经病理检查确诊为肺癌患者的传统方法分期和PET/CT分期及治疗后再分期的符合率,以及对T、N和M分期准确性的差异。结果:PET/CT检查与传统方法对分期判断的符合率分别为92.9%(52/56)和75%(42/56)。对于T亚分期,PET/CT检查准确率为94.6%(53/56),CT检查准确率为82.1%(46/56),两者间无显著性差异(P>0.05);对N亚分期,PET/CT检查的准确率为92.9%(52/56),CT为73.2%(41/56),两者间有显著性差异(P<0.05);对M亚分期,PET/CT的准确率为96.4%(54/56),传统方法分期为89.3%(50/56),两者间无显著性差异(P>0.05)。PET/CT检查使TNM分期改变者13例,达23.2%,其中分期升高9例,下降4例,7例肺癌患者的治疗计划发生改变。结论:18F-FDG PET/CT可提高肺癌的分期和再分期的准确率,这有利于更准确地制订治疗方案,预测预后。     

超声引导下自动活检针穿刺对腹膜后肿瘤的诊断价值

腹膜后间隙是后腹膜与腹后壁以及盆腔后壁肌肉群之间的广阔潜在间隙，这一间隙内组织松软，有利于肿瘤生长、扩散。腹膜后间隙组织来源复杂，所发生的肿瘤称原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumors,PRT），绝大多数为恶性，称原发性恶性腹膜后肿瘤（primary malignant retroperitoneal tumors，PMRT），其中以恶性淋巴瘤、脂肪肉瘤和纤维肉瘤较多见；此外还有一部分为转移瘤。对这一部位的肿瘤，在影像学明确后往往采取手术切除。但其中的恶性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）、转移癌（metastatic carcinoima,MC）并不适宜手术治疗，因此如能在手术前通过其它方法对腹膜后肿瘤作出组织学诊断，可使其中的不适合手术治疗者避免大的手术创伤，及时得到正确的综合治疗。     

新型白蛋白微泡经超声介导破裂促进EGFP基因在Cos-7细胞的表达

目的：根据超声介导白蛋白微泡破裂空化效应可以增加真核细胞膜对大分子(如DNA)通透性的原理，探讨一种新的转基因方法，以便安全有效和定向地转移目的基因。方法：实验中选择绿色荧光蛋白基因EGFP为标记基因，以自制的白蛋白微泡为载体，用超声介导微泡破裂的方法在体外进行Cos—7细胞的基因转化，同时以脂质体为对照，激光共聚焦显微镜和流式细胞计数仪分别定性和定量观察细胞转化效率。锥虫蓝染色观察细胞的活性。结果：体外试验发现0．8MHz、1．0W／cm^2、10％占空比(dutycycle)、60s超声介导10％白蛋白微泡破裂可以有效稳定地转化EGFP基因在Cos—7细胞表达，且对细胞无毒副作用。结论：自制白蛋白微泡是一种安全、有效的新型基因载体，在一定超声条件控制下，能增强基因的转导与表达，有良好的靶向性，提示该技术有应用于临床基因治疗的广阔前景。     

p53codon72多态性在乳腺癌发生发展中的作用

乳腺癌仍是女性发病率和死亡率最高的肿瘤之一,约占全世界女性肿瘤的1/3。其发生率因种族和地理环境而异,其中欧美国家为高发地区,亚洲发病率则明显降低。乳腺癌发病率近年来呈明显上升趋势,但其确切的发病机制尚未阐明。大约50%     

三阴性乳腺癌异质性的研究进展

三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）是一种特殊类型的乳腺癌,因缺乏有效的治疗标靶,故临床预后较差。TNBC也是一种高度异质性的疾病。基于基因表达谱分析的结果,TNBC可分为六种不同的亚型,每种亚型均具有独特的分子生物学特性,常规化疗作为目前TNBC标准治疗方案仅能使部分患者获益。因此,以TNBC异质性为基础探究疾病个体化治疗策略显得尤为重要。本文重点探讨TNBC异质性及相应的治疗策略。     

阿那曲唑和他莫昔芬对绝经后乳腺癌患者血脂影响的对比研究

目的:比较阿那曲唑(ANA)和他莫昔芬(TAM)对绝经后激素受体阳性乳腺癌患者术后辅助治疗的血脂影响.方法:随机将64例乳腺癌患者分为治疗组(ANA)和对照组(TAM).分别采集两组患者服药不同时间段的空腹静脉血,检测血脂指标:总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、甘油三酯(TrG).结果:A组服药后12个月时TC升高明显,但是各时间段比较未见统计学差异(P＞0.05).B组服药前后TG、HDLC变化无统计学差异(P＞0.05),服药后6、12个月TC、LDLC有所下降,具有统计学意义(P＜0.05).结论:TAM对绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者血脂的影响优于ANA,故对于长期使用ANA患者应监测血脂变化,并TAM可能是临床上心血管疾病高危人群的乳腺癌患者的更佳选择.     

西妥昔单抗联合紫杉醇治疗转移性尿路上皮癌1例并文献复习

尿路上皮癌（urothelial carcinoma,UC）是泌尿系统常见的恶性肿瘤,主要发生在膀胱、前列腺、输尿管、肾盂、肾盏等部位。其中膀胱最常见,肾实质浸润为主的尿路上皮癌临床罕见[1],且与肾肿瘤、炎症占位鉴别困难,易出现诊治的贻误。本例肾实质浸润型尿路上皮癌患者发病后即出现皮下、肺部多发转移,靶向联合化疗取得较好的疗效,现将诊治情况报告如下。     

丁酸钠对人乳腺癌细胞株MCF-7细胞增殖及p27Kip1蛋白表达影响的研究

目的:通过观察组蛋白去乙酰化酶抑制剂(histon-deacetylase inhibitors,HDACIs)丁酸钠(sodium butyrate,NaB)对人乳腺癌细胞株MCF-7细胞的增殖影响以及p27Kip1蛋白表达改变,探讨NaB调控乳腺癌细胞增殖的分子机制.方法:乳腺癌MCF-7细胞经不同浓度NaB作用后,相差显微镜观察细胞形态变化和细胞增殖情况,流式细胞仪分析细胞周期分布,免疫组化检测p27Kip1蛋白表达.结果:NaB对MCF-7细胞有显著的增殖抑制作用,呈时间剂量依赖性,处理后的MCF-7细胞出现凋亡形态变化;细胞周期阻滞于G0/G1期,NaB 2 mmol/L组G0/G1期达(62.2±2.2)%,4 mmol/L组G0/G1期达(78.1±3.8)%,空白组G0/G1期达(53.1±2.4)%,P<0.05;p27蛋白表达水平上调.结论:NaB可抑制乳腺癌细胞的生长,该作用可能与p27蛋白表达增加有关.     

let-7及其与肺癌关系的研究现状

miRNA分子是一类长约18～25个核苷酸的非编码小分子RNA,在转录后水平凋控基因表达,即通过阻遏局部互补的mRNA的碱基配对的翻译,从而抑制基因的表达。目前已经在多种有机体中,包括植物、蠕虫、果蝇、哺乳动物和病毒,获得了3000多个miRNAs。据预测,人类基因组可能存在1000多个miRNA基因,单个miRNA可调控200多个靶基因,约三分之一的蛋白编码基因受miRNA调控。