两次封闭负压引流技术结合游离植皮治疗小儿头面部重症烫伤1例

<正>1临床资料患儿,女,1岁4个月。以“热油烫伤30 h,间断抽搐9 h”于2021年8月24日0时入大连市妇女儿童医疗中心（集团） ICU。患儿30小时前（2021年8月22日18时）被热油烫伤,伤及头部、背部及双手,哭闹不止,家属给予凉水冲洗后就诊于普兰店烧伤医院,给予对症处理（未行补液）,16小时前患儿出现发热,体温最高39.0℃,无寒战,给予口服退热药物后可缓慢降至正常,间隔3～4 h左右体温复升,     

经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟直疝临床特征及诊疗方法分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜治疗的小儿腹股沟直疝临床特征及诊疗方法。方法回顾性分析大连医科大学附属儿童医院自2013年1月至2018年5月收治的经脐单孔腹腔镜下鞘状突高位缝扎术2 000例腹股沟疝患儿的临床资料。结果 2 000例腹股沟疝患儿中,仅有14例患儿(0.7%)术中被诊断为直疝。其中,右侧12例(85.7%),左侧2例(14.3%)。术前能够诊断为直疝的仅有2例(14.3%),9例患儿诊断为腹股沟斜疝(64.3%),3例患儿诊断为复发疝(21.4%)。平均手术时间(20.6±5.9)min,平均住院时间(1.8±0.5)d,随访6个月,无并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜具备与传统手术相同安全性与可行性,同时具有美容效果佳、住院时间短、创伤小等优点,可有效诊断、治疗小儿腹股沟直疝。     

胆囊壁附加肝1例

<正>病人,男,57岁。10年前在外院诊断为"胃溃疡",偶有上腹部隐痛不适,对症处理后好转,未予系统治疗,此次入院前6 h无明显诱因出现上腹饱胀不适。查体:未发现异常体征,胃镜检查见胃腔内大量食物潴留,胃窦前壁见     

应用单孔腹腔镜及胆管镜联合治疗胆囊结石1例

<正>病人,女,59岁。7年前无明显诱因出现右上腹疼痛,尤以进食油腻食物及饱餐后明显,疼痛呈持续性绞痛,阵发性加剧,疼痛向右肩背部放散,伴恶心及呕吐胃内容物,无寒战及高热。在外院诊断为"胆囊炎,胆囊结石",经非手术治疗可好转。但每年均有1～2次发作。病人既往有     

应用单孔腹腔镜及胆管镜联合治疗胆囊结石1例

病人,女,59岁。7年前无明显诱因出现右上腹疼痛,尤以进食油腻食物及饱餐后明显,疼痛呈持续性绞痛,阵发性加剧,疼痛向右肩背部放散,伴恶心及呕吐胃内容物,无寒战及高热。在外院诊断为＂胆囊炎,胆囊结石＂,经非手术治疗可好转。但每年均有1～2次发作。     

胆囊壁附加肝1例

病人,男,57岁。10年前在外院诊断为＂胃溃疡＂,偶有上腹部隐痛不适,对症处理后好转,未予系统治疗,此次入院前6 h无明显诱因出现上腹饱胀不适。查体：未发现异常体征,胃镜检查见胃腔内大量食物潴留,胃窦前壁见一约3cm×3cm凹陷肿物,表面凸凹不平,覆污秽苔周围黏膜环状隆起,病变侵及胃角及幽门。     

经脐部单孔腹腔镜术中观察小儿对侧隐匿性鞘状突未闭患病率研究

目的探讨经脐部单孔腹腔镜术中小儿对侧隐匿性鞘状突未闭(OPPV)的患病率。方法回顾性分析自2014年10月至2017年10月大连医科大学附属大连市儿童医院收治的756例术前诊断单侧鞘状突未闭并经脐单孔腹腔镜下鞘状突高位缝扎术患儿的一般资料。观察并记录不同年龄段患儿OPPV的患病率及不同性别患儿OPPV的患病率。结果 55. 0%(422/756)的患儿对侧存在OPPV。1～2岁、3～6岁、7～16岁患儿OPPV患病率分别为53. 0%(140/264)、60. 1%(214/356)、50. 0%(68/136),不同年龄段患儿OPPV患病率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。男性患儿OPPV患病率55. 9%(367/656),女性患儿OPPV患病率46. 0%(46/100),差异有统计学意义(P <0. 05)。男性、女性左侧鞘状突未闭患儿合并OPPV的比例比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);男性、女性右侧鞘状突未闭患儿合并OPPV的比例比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 OPPV的患病率与年龄无关。左侧鞘状突未闭合并OPPV的患病率与性别无关,男性右侧鞘状突未闭患儿合并OPPV的发生率较女性高。     

精准外科理念下分化型甲状腺癌的手术治疗进展

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)占甲状腺癌的90%以上,外科手术是最有效的方法 .将精准外科理念应用于甲状腺外科手术中就是精准甲状腺外科.为达到精准甲状腺外科的要求,术前精细的评估、个体化手术方案制定、逐渐精细的术式、术中先进的外科技术是必不可少的.本文对分化型甲状腺癌的精准外科手术治疗进展进行综述.     

单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜胆囊切除术疗效对比荟萃分析

目的 对单孔腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC)与传统腔镜胆囊切除术(conventionallaparoscopic cholecystectomy,CLC)疗效进行系统评价.方法 检索2010年1月至2015年1月Medline(Ovid SP),PubMed,Embase,Science Citation Index,Cochrane Central Register of Controlled Trials等外文数据库以及中国生物医学文献数据库.按照纳入排除标准筛选符合标准的文献,Cochrane风险评估偏倚工具进行文献质量评价.使用Review Manager 5.2对术中出血量、术后疼痛评分、外观满意度评分、手术时间、术后住院时间、正常活动恢复时间及不良事件发生率等指标进行荟萃分析.结果 本研究共纳入12项随机对照试验,1022例(SILC 534例;CLC 488例)胆囊疾病患者.SILC在术后6～8h疼痛、患者外观满意度方面显著优于CLC (P=0.001;P＜0.00001),差异有显著性意义.与CLC相比,SILC手术时间相对较长(P=0.002),差异有显著性意义.SILC与CLC在术中出血、不良事件发生率、术后住院时间、正常活动恢复时间方面无差异.结论 SILC提供与CLC相当的安全性和有效性,且具有更好的微创、美观和术后疼痛减轻等特点,值得临床应用.