锥形束CT评估鼻咽癌调强放疗摆位误差及其对剂量分布的影响

目的应用千伏锥形束CT研究鼻咽癌调强放疗中的摆位误差,探讨其对靶区和危及器官剂量分布的影响。方法选取经确诊的鼻咽癌调强放疗患者15例,按热塑膜上三点标记摆位后每周行一次KV-CBCT扫描,重建后获取断层图像,使其与计划定位图像行匹配比较,得出该患者在三维方向及旋转的摆位误差。除摆位中心点外所有计划参数不变,在定位影像上模拟剂量分布并与最初治疗计划比较。结果在腹背、头脚、左右3个方向和水平面旋转的摆位误差均值分别为-1.83 mm、-0.32 mm、0.96 mm和-0.83°;GTVnxD95、GTVndD95、CTV2D95、PTV2D95、PTVndD95的剂量变化为-1.28%~-0.32%、-3.31%~-0.63%、-2.33%~-1.30%、-2.51%~-0.45%、-2.53%~-0.48%;脑干、脊髓、视交叉的Dmax变化范围分别为:-3.14%~12.58%、-22.91%~21.21%、-7.25%~14.77%。腮腺D50为-13.87%~18.21%,Dmean为-6.84%~9.21%。结论鼻咽癌调强放疗由于摆位误差等因素的存在,影响了靶区剂量分布,OAR(organs at risk)辐射剂量明显增高;应用KV-CBCT系统,可有效减少治疗误差,提高调强放疗精度。     

保乳术后放疗影响标记夹几何体变化的相关因素分析

目的探讨保乳术后全乳调强放疗中标记夹所形成几何体体积、位置、形态的变化规律及相关影响因素。方法回顾性分析2021年10月至2022年9月苏州大学附属第一医院18例保乳术后调强放疗患者, 依据定位CT和放疗0、10、20、30、40、50 Gy时的锥形束CT(CBCT), 读取瘤床标记夹坐标信息, 获取每次摆位误差。利用凸包计算程序构建几何体, 分别计算出几何体基于定位CT的体积(Vct)、6次CBCT的体积(V0～5);比较6次CBCT与定位CT的几何体质心位移(D0～5)和包含度(DI0～5)。照射剂量分别对V0～5、D0～5、DI0～5的影响采用配对t检验或秩和检验;D0～5分别与同次三维方向摆位误差的相关性, V0～5变化率均值(AV)、D0～5均值(AD)、DI0～5均值(ADI)分别与体质量指数(BMI)、全乳体积(VB)、乳轴高(H)、手术至放疗时间间隔(T)的相关性, 均采用Pearson相关分析;几何体所处象限(Q)和几何体于胸壁贴离状态(S)分别对AV、AD、ADI的影响采用单因素方差分析。结果 D5与D0、D1、D2差异均有统计学意义(t=-3.27、-4.52、-...     

宫颈癌后装治疗中膀胱状态对正常组织剂量影响的Meta分析

目的 评价宫颈癌后装治疗过程中膀胱充盈和排空两种状态对正常组织剂量分布的影响。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Ongoing Controlled Trial、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CJFD)和中文科技期刊全文数据库(CSJD)中相关文献,对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。     

老年食管癌三维适形放疗长期疗效及预后因素分析

目的探讨三维适形放疗治疗老年颈段及胸上段食管癌的长期疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析2007年6月至2012年12月于该院接受三维适形放疗(3D-CRT)的38例老年食管癌患者的临床资料,对局部控制率、生存率以及影响预后的因素进行分析,单因素生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较应用双尾的Log-rank法,多因素分析应用Cox回归分析模型。结果截至2013年6月,随访6⁷2个月(中位20个月),失访3例,随访率为92.1%。行三维适形放疗后全组1、2、3、4年局部控制率分别为68.8%、56.2%、50.4%、44.6%;总生存率分别为65.9%、47.2%、35.8%、26.2%,中位生存期为12.3个月。单因素分析结果显示:治疗前进食情况、病变部位、有无穿孔征象、病变长度、TNM分期、局部复发以及远处迁移为预后影响因素。多因素分析结果显示:病变部位、有无穿孔征象、TNM分期以及局部复发为老年颈段及胸上段食管癌患者的独立预后因素。结论三维适形放疗治疗老年颈部及胸上部食管癌的长期疗效较好,能提高局部控制率和生存率,临床分期越早、预后越好。     

剖析2010年版中国药典中明胶空心胶囊中铬的测定

目的:选择适合2010年版药典中药用明胶空心胶囊中微量铬测定的常规分析方法.在没有任何基体改进剂的条件下,采用微波消解和石墨炉原子吸收法,测量时扣除背景方式测定空心胶囊中的微量铬,经过常规方法剖析,确定适合、快速、简便、准确的方法.方法:采用岛津AA-7000原子吸收分光光度计,配石墨炉原子化器GFA-7000和自动进样器ASC-7000,结合微波消解仪,采用空心阴极灯:铬,氮所压力为0.35Mpa,以铬标准液制梯度浓度制作标准曲线.结果:吸收值与浓度线性关系良好,铬的平均回收率为100.8%,RSD为2.9%.结论:该法简便快速,灵敏度高,重复性好.     

腹盆腔充盈度对膈肌位置的影响

目的 研究腹盆腔充盈度对膈肌位置的影响。方法 回顾性查阅2018年3月至2020年9月,苏州大学附属第一医院影像存储和传输系统(PACS)存储具有4~7次CT图像患者,共搜集25例、137次CT影像。勾画自膈顶至耻骨联合上缘每横断面腹盆腔轮廓,分别计算腹、盆腔及整体充盈体积。同一患者多次影像,两两排列组合共379组进行比较,计算腹盆腔体积变化率(△VR)、膈顶高度差值(△H);腹盆腔整体充盈度增大且膈顶升高为一致组,而膈顶降低为不一致组。统计一致组在所有样本占比,不一致组中过度深吸气占总样本比例;一致组和不一致组的△VR、△H行组间比较,一致组中腹、盆腔的△VR进行比较,均采用Mann-Whitney检验;一致组中腹、盆腔△VR与膈顶升高高度的相关性采用Spearman相关性分析;模拟计算腹盆腔充盈增加500 ml,所有样本、一致组的膈顶平均升高高度。结果 一致组占比为67.28%;不一致组中深吸气在总样本占比为26.39%;一致组较不一致组,腹盆腔整体△VR、△H差异具有统计学意义(Z=-4.95、-5.49,P＜0.05);一致组中,腹腔与盆腔△VR比较,差异有统计学意义(Z=-7.53,P＜0.05);膈顶升高高度与腹腔△VR相关(r_s=0.43,P＜0.05);模拟计算腹盆腔平均充盈增加500 ml可导致所有样本、一致组膈顶平均分别升高4.54、8.43 mm。结论 腹盆腔充盈度可能是影响膈肌位置及相关器官放疗精准性的主要因素之一,其中腹腔充盈度对其影响较大,建议尽可能在放疗疗程中重复CT定位扫描时充盈程度。     

不同部分皮肤标记点相对盆腔位置变化的模拟研究

目的 分析常规腹盆部放疗体表不同部分皮肤标记点活动度,位移偏差值与盆腔充盈程度的相关性。方法 回顾分析苏州大学附属第一医院2020年1月至2022年1月期间15例腹盆部放疗患者,每例行4次腹盆腔CT扫描。所有影像自L3上缘至耻骨联合上缘,利用"九分法"分为右上、中、下,中上、中、下,左上、中、下9个部分,依次编号为1~9。同一患者分次间同一部分均选择同一个紧贴皮肤的血管或筋膜交叉点作为模拟放疗皮肤定位"标记点"。选取L5椎体后下缘同一点为坐标原点,测定每个标记点相对坐标。每例患者4次CT扫描两两比较,获取每个标记点三维方向的位移偏差值和活动度。9个部分标记点间分别在左右、头脚、腹背方向活动度差异的比较,采用非参数Kruskal-Wallis检验和描述性分析;各标记点三维方向位移偏差值分别与"5"的标记点腹背方向位移偏差值的相关性,采用Pearson相关性分析。结果 9个部分标记点间分别在左右、头脚、腹背方向活动度存在差异(H=36.66、66.20、92.15,P＜0.05);其中"3、9"的标记点三维方向总体活动度较其他各点小,中位数为2.40~3.75 mm;"5"的标记点腹背方向活动度最大,中位数为9.20 mm。"1、2、3、7、8、9"的标记点左右方向位移偏差值分别与"5"的标记点腹背方向位移偏差值相关(r=-0.36~0.49,P＜0.05);"4、5、6、9"的头脚方向与其相关(r=-0.34~-0.24,P＜0.05);"1、2、3、4、6、7、8、9"的腹背方向均与其相关(r=0.33~0.91,P＜0.05)。结论 以双侧髋臼区域描记皮肤标记点,对于盆腔放疗体位重复性最佳;常用的"正中"部分描记皮肤标记点易受腹盆腔充盈程度影响而发生头脚方向偏差。     

静脉肾盂造影和超声检查在小儿肾积水诊断中的价值比较

目的探讨静脉肾盂造影与超声检查对小儿肾积水的诊断价值。方法回顾分析2009年-2010年167例最终确诊肾积水的小儿患者,均进行过静脉肾盂造影和超声检查。结果超声诊断重度肾积水、中度肾积水、轻度肾积水分别为35例、69例、63例。静脉尿路造影诊断则分别为29例、68例、52例。结论超声检查在重度肾积水诊断中优于造影检查,但是在轻度肾积水中有过诊现象,静脉肾盂造影检查更加准确。     

放疗模拟定位机下的肿瘤病人PICC插管验证

目的放化疗结合病人利用模拟定位机验证PICC插管,发挥模拟定位机的新作用。方法收集放化疗结合的肿瘤病人142例,对照组71例PICC置管后放射科胸片验证,试验组71例PICC置管后直接在模拟定位机下验证调整,根据回访,评价两者的优缺。结果模拟机下的PICC置管验证调整具有省时,调整准确方便,便于交流的特点。结论放化疗结合病人模拟定位机下的PICC验证,调整方便可行,是受医患欢迎的方法。     

C57 BL/6小鼠放射性心脏损伤动物模型的建立及血清标志物的探讨

目的：探讨放射性心脏损伤动物模型建立方法和相关血清标志物。方法雌性C57BL/6小鼠28只,随机分为3组：对照组(4只),18 Gy放疗组(12只),25 Gy放疗组(12只)。每周测小鼠体重,分别于照射后第0、8、16周,取心肌组织行HE染色,观察心脏病理组织改变并进行评分;采集下腔静脉血检测心肌肌钙蛋白I ( cTnI)。结果与对照组比较,放疗组小鼠的体重开始呈下降趋势后缓慢上升。放疗组小鼠的心肌组织存在明显的组织病理学改变,早期以急性炎症为主,后期以进行性纤维化为特征;随着受照剂量的增加,炎性反应和纤维化程度加重,病变时间提前。 cTnI随时间变化呈升高趋势,和剂量大小、病理学表现均呈相关性。结论成功建立放射性心脏损伤动物模型。 cTnI可作为评价心脏损伤动物模型的无创性指标。