西宁地区急性心肌梗死急诊PCI的临床研究

目的：探讨在海拔2 260m地区进行急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）在急性心肌梗死的住院及近期临床疗效。方法：收集青海省心脑血管病专科医院心内科2005年1月—2010年10月住院患者中符合急性ST段抬高的心肌梗死病例共111例。分为急性PCI治疗组和药物溶栓组两组。治疗后观察随访一年内心血管不良事件。结果：随访30天,急诊PCI组与溶栓组对比心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ1.6%～12.2%（P〈0.05）,复发心绞痛3.2%～16.3%（P〈0.05）,而随访1年,急诊PCI组发生心功能Killip分级（Ⅲ～Ⅳ）、复发心绞痛依然显著低于溶栓成功组,且心源性猝死的发病显著低于溶栓成功组3.2%～22.5%（P〈0.001）。1年死亡率研究发现发病后2小时内溶栓成功组死亡率为9%,急诊PCI死亡率6.5%,死亡风险降低27.8%。发病6小时内溶栓成功死亡率15.5%。急诊PCI的死亡率为8.9%。死亡风险降低11.5%。结论：AMI患者血管再通急诊PCI效果优于药物溶栓,在有条件的医院,应把PCI作为救治急性心肌梗死的首选。     

高原地区睡眠呼吸暂停综合征患者血浆B型脑钠肽、血管紧张素、醛固酮的改变

目的:探索在高原地区睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆B型脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的水平。方法:连续纳入在我院住院的100例OSAS患者,观察患者血浆BNP、AngⅡ、Ald等指标,并与健康人群进行对比。结果:OSAS患者血浆BNP、AngⅡ、Ald浓度显著高于对照组(P<0.05),且血浆BNP、AngⅡ、Ald浓度与呼吸暂停低通气指数(AHI)成正比。结论:高原地区OSAS影响血浆BNP、血管紧张素、醛固酮水平,可能是OSAS导致高血压和心衰的机制之一。     

国产西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病535例

目的:探讨国产西罗莫司药物洗脱支架在西宁地区治疗冠心病的安全性与有效性。方法:对535例冠心病患者采用经桡动脉或股动脉途径行冠状动脉造影及常规方法行国产药物洗脱支架置入术,记录住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生情况,术后1年随访,9～12个月行64排CT或冠状动脉造影复查。结果:535例冠心病患者共置入支架798只,均成功置入病变处。1例心源性休克行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)支架置入后3h死于泵衰竭,3例术后出现非Q波型心肌梗死,住院期间MACE发生率为0.75%。535例患者随访12个月,2例死亡,2例支架内血栓形成,1例非致死性心肌梗死,16例再次心绞痛发作,5例再次靶病变血运重建术,总的MACE发生率为4.8%,495例患者6～12个月行64排CT或冠状动脉造影复查,16例支架内再狭窄,再狭窄率3.2%。结论:国产西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病患者安全、有效,有较好的近、中期疗效和较高的效益/价格比,尤其适用于经济欠发达地区,可使更多冠心病患者受益。     

阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效观察

慢性心力衰竭是疾病发展的最终阶段,随着人口老年化,慢性充血性心力衰竭（CHF）的发病率、死亡率逐年升高,临床研究表明阿托伐他汀对心衰治疗有益。本文旨在探讨西宁地区阿托伐他汀对慢性心力衰竭的临床疗效。     

高原地区急性心肌梗死患者急诊PCI的临床研究

目的:探讨在海拔2260m地区进行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)在急性心肌梗死(AMI)的住院及近期临床疗效。方法:收集青海省心脑血管病专科医院心内科2005年1月至2010年10月住院患者中符合急性ST段抬高的心肌梗死病例共111例。分为急性PCI治疗组和药物溶栓组两组。治疗后观察随访一年内心血管不良事件。结果:随访30d,急诊PCI组与溶栓组对比心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ1.6%vs12.2%(P<0.05),复发心绞痛3.2%vs16.3%(P<0.05),而随访1年,急诊PCI组发生心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ、复发心绞痛依然显著低于溶栓成功组,且心源性猝死的发病显著低于溶栓成功组3.2%vs22.5%(P<0.001)。1年病死率研究发现发病后2h内溶栓成功组病死率为9%,急诊PCI病死率6.5%,死亡风险降低27.8%。发病6h内溶栓成功病死率15.5%。急诊PCI的病死率为8.9%。死亡风险降低11.5%。结论:AMI患者血管再通急诊PCI效果优于药物溶栓,在有条件的医院,应把PCI作为救治急性心肌梗死的首选。     

西宁地区经桡动脉与股动脉行急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床观察

目的：探讨在西宁地区经桡动脉与股动脉对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary lntervention,PCI）的可行性和安全性对比。方法：选择2011年1月—2013年11月我院收治的发病在6小时以内的AMI患者102例,随机分为右侧桡动脉组（46例）和右侧股动脉组（56例）,两组比较急诊PCI各操作时间、包括导管到位时间、手术成功率、术后1个月不良心血管事件（MACE）发生率及各种并发症。结果：右侧桡动脉组导管到位时间、手术成功率、术后1个月不良心血管事件发生率与右侧股动脉组相比均无明显差异。血管相关并发症的发生与右侧股动脉组相比较少。结论：与右侧股动脉途径相比,经右侧桡动脉途径行急诊PCI治疗不增加操作时间。且并发症少、创伤小,可避免股动脉途径的一些致命并发症,患者依从性高,是一种安全、有效的方法,值得临床推广。     

青海省不同海拔高度地区4～18岁藏族少年儿童先天性心脏病流行病学调查

目的 调查青海省不同海拔高度4～18岁藏族少年儿童先天性心脏病(CHD)流行病学特征.方法 对海拔2535 m、3600 m和4200 m的32 578名藏族少年儿童按初筛、复筛、彩色多普勒超声心动图确定三个阶段进行调查;分析CHD不同海拔高度的患病率、病种分布、性别及各年龄组间变化.结果 3个地区(海东、黄南、果洛)查出CHD 235例,患病率为7.21‰.随着海拔的升高CHD患病率有所增加,分别为5.45‰、6.80‰和9.79‰.但海拔2535 m与3600 m之间CHD患病率差异无统计学意义(χ2=1.594,P＞0.05);海拔2535 m与4200 m、3600 m与4200 m之间CHD患病率的差异有统计学意义(χ2=7.002,P＜0.01;χ2=5.540,P＜0.05).在海拔2535 m地区各年龄组间CHD患病率差异无统计学意义,海拔3600 m、4200 m地区随着年龄增加CHD检出率也增加.各年龄组间比较,16～18岁组患病率最高,与4～7岁和8～12岁年龄组比较,差异有统计学意义(χ2=10.79,P＜0.005;χ2=5.60,P＜0.05).CHD的病种构成以房间隔缺损(ASD)为主(39.1%),室间隔缺损(VSD)其次(32.8%),动脉导管未闭(PDA)列第三(24.7%).但不同地区其构成比不同,海拔2535 m以VSD为首位,3600 m以ASD患病率最高42.8%,4200 m地区PDA占50.8%.结论 藏族少年儿童CHD患病率、病种分布、性别及各年龄组间变化与海拔高度有关.     

高原地区深静脉血栓形成后遗症期治疗的临床观察

目的通过对深静脉血栓形成后的后遗症期尿激酶、低分子肝素、华法令治疗与使用低分子肝素加华法令治疗临床观察，探讨深静脉血栓在高原地区的深静脉血栓形成后遗症期的治疗。方法对1年来收治的36例下肢深静脉血栓形成的患者分组治疗。结果深静脉血栓形成后遗症期经尿激酶、低分子肝素、华法令和使用低分子肝素加华法令治疗无明显差异，结论深静脉血栓形成后遗症期的治疗，使用尿激酶不能使患者得到更大的益处。     

高原地区冠心病患者核素心肌显像和冠状动脉造影的对比

目的：探讨核素心肌显像和冠状动脉造影在冠心病诊断中的临床意义,并与平原地区资料相比较,探讨高原地区缺氧环境中核素心肌显像在临床中的应用价值。方法：核素心肌显像：采用单光子发射计算机体层摄影（SPECT）,根据充盈缺损部位确定缺血或梗塞部位。冠状动脉造影：采用经右股动脉穿刺,冠状动脉管径狭窄≥50％时判断为冠状动脉造影结果阳性。结果：核素心肌显像对冠心病的诊断敏感性为95．2％,特异性为77.8％,阳性预测值为97．6％,阴性预测值为77．8％。结论：核素心肌显像对冠心病的诊断有较大价值。     

西宁地区急性冠脉综合征患者应用替罗非班的安全性和出血相关因素分析

目的：评价西宁地区高危冠脉综合征患者应用替罗非班的安全性和出血相关因素。方法：入选78例急性冠脉综合征患者使用替罗非班治疗,观察其出血情况,并与国内临床研究比较,分析出血相关危险因素。结果：9例急性冠脉综合征患者发生出血并发症（11.5%）,其中轻度出血9例（11.5%）,严重出血0例,血小板在原计数的基础上明显减少1例（1.3%）,输血0例。与国内临床研究相比,轻度出血（10.3%和11.5%）（P〉0.05）,血小板减少症1例（1.2%和1.3%）（P〉0.05）。多因素回归分析表明,年龄≥65岁（OR=2.53,P〈0.01）、肾小球滤过率（GFR）≤60mL/min/1.73m^2（OR=10.59,P〈0.01）,与出血并发症发生显著相关。结论：替罗非班的临床应用是安全的,其出血并发症发生率与国内、外研究相似;老年、肾功能不全是替罗非班治疗出血并发症增加的独立危险因素。