交通事故致下肢皮肤撕脱伤48例治疗的体会

目的探讨道路交通事故致下肢皮肤撕脱伤的治疗体会。方法回顾性分析2011年10月~2014年12月期间收治的48例交通事故导致下肢皮肤撕脱伤患者,其中男性31例,女性17例;年龄12~55岁,平均32.4岁。根据创面的不同情况选择皮片移植术和皮瓣移植术两种不同方法进行治疗。结果 34例患者采用皮片移植术修复创面,一期皮片成活率达91.2%(31/34);14例采用皮瓣移植术修复,一期皮瓣存活率为92.8%(13/14),功能恢复好,外观良好。结论皮片移植术和皮瓣移植术是目前道路交通事故致下肢皮肤撕脱伤的常用治疗方式,疗效满意。     

机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭中的应用

目的：探讨机械通气在治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）并发呼吸衰竭中的应用效果。方法：收集我科AOPP合并呼吸衰竭的患者使用机械通气的效果进行回顾性分析。结果：68例AOPP合并有呼吸衰竭的患者抢救成功65例,死亡3例,抢救成功率为95.6%。结论：机械通气是治疗AOPP引起呼吸衰竭的成熟方法。     

肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征患者肺循环变化的急救体会

目的：对肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺循环变化的急救进行探讨。方法：选取笔者所在医院2009年1月-2012年9月期间,收治的22例肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征患者设为观察组。另选取20例无肺挫伤且无ARDS的多发伤患者作为对照组,并对其临床资料进行回顾性分析。结果：两组患者的PAD、PAWP、PAD-PAWP指标在置管时到1d期间,差异显著,而1d后则差异出现弱化,2d后没有显著差异;而ELWI指标则在置管时到1.5d期间没有显著差异,2d后差异显著。结论：在对肺挫伤致ARDS存活患者各个阶段进行急救时,应根据其各项指标,选择适当的急救方式,这对提高急救成功率具有积极的价值。     

不稳定型髋臼骨折的手术治疗

【目的】探讨不稳定型髋臼骨折手术治疗的效果。【方法】本组36例不稳定型髋臼骨折均采用AO分类法分型并行骨盆重建钛板内固定手术治疗。【结果】36例均获随访,随访0.25~5.33年,平均随访2.6年,髋臼骨折患者的疗效评定按美国矫形外科研究院评价标准:优20例,良11例,可3例,差2例。优良率为86.1%。【结论】伤后早期手术解剖复位和钛板内固定治疗不稳定型髋臼骨折可达到减少并发症,缩短康复期和降低致残率的目的。     

负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床效果观察

目的 对负压封闭引流术(VSD)治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效观察.方法 抽取湖南省株洲市中心医院急诊科自2011年5月～2013年4月收治的四肢骨折合并严重软组织损伤患者48例,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各24例.两组患者均先进行创面清理,实验组根据患者损伤程度的不同采取VSD治疗1～2周,而对照组仅进行常规换药治疗,放置引流条,以纱布包扎.统计两组患者的手术处理时间、治疗后创伤面积、换药次数和患处愈合时间,并根据患者临床症状的变化情况对两组治疗效果进行评价.结果 实验组在手术处理时间、治疗后创伤面积、换药次数和患处愈合时间等指标上均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组疗效比较,实验组治愈23例,有效1例,无效0例,治愈率为95.8％;对照组治愈17例,有效5例,无效2例,治愈率为70.8％.两组治愈率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用VSD治疗四肢骨折合并严重软组织损伤,能缩短愈合时间,疗效显著,是目前该疾病较佳的治疗选择,值得在临床上进一步广泛推行.     

AO微创内固定在膝关节周围骨折中的疗效观察

目的:探讨AO微创内固定在膝关节周围骨折的临床效果。方法:选取2009～2012年在我院治疗76例膝关节周围骨折病例进行回顾性分析,全部采用AO微创内固定治疗(观察组),另外随机选取60例采用钢板内固定治疗作为对照组,随访22～26个月后,分析其效果。结果:所有患者均随访22～26个月,平均(17±4.7)个月,对照组的优良率为75%,总有效率为86.7%,并发症发生率为5%,骨折临床愈合时间为(18±3.4)周;观察组的优良率为93.4%,总有效率为98.6%,并发症发生率为1.4%,骨折临床愈合时间为(15±2.2)周。两组比较有明显的差异性,P<0.05,具有统计学意义。结论:AO微创内固定在膝关节周围骨折临床效果满意,愈合快,固定稳定,但远期效果仍有待临床研究。     

骨质疏松与老年髋部骨折

目的观察60岁以上的老年人与同性别年轻人骨密度峰值的差别,老年髋部骨折患者与同年龄组健康老年人骨密度的差异,及近11年来老年髋部骨折发生的一般规律。探索老年髋部骨折与骨质疏松的关系。方法测量20~35岁年龄组正常男性和女性的腰椎、股骨颈、Ward三角及大转子区的骨密度值;测量60岁以上健康老年男性及女性各年龄组的骨密度值;测量60岁以上新入院髋部骨折男、女性患者的骨密度值。所有结果均进行统计学处理。统计近11年来收治的445例60岁以上髋部骨折患者的年龄、性别分布规律。结果60岁以上的男、女性老年人与同性别年轻人骨密度比较,差异有显著性意义(P<0.01);健康老年男性骨密度明显高于同年龄组女性(P<0.01);健康老年男、女性骨密度明显高于同年龄组髋部骨折患者(P<0.01);对近11年来收治的445例老年髋部骨折患者的性别、年龄进行比较,差异无显著性意义。结论虽然老年骨折常由外伤引起,但骨质疏松是老年人骨折的重要内在因素;尽管老年男性比女性骨密度高,但两者的骨折机会及骨折发生率基本相同。     

股骨颈骨折行人工髋关节置换的偏心距调整与术后相关并发症分析

【目的】探讨老年性股骨颈骨折行人工髋关节置换术后并发症的发生与股骨偏心距重建的关系。【方法】通过32例（32髋）完整病例进行回顾性研究,结合文献分析股骨偏心距重建与否和术后并发症发生的关系。【结果】本组32例术后相关并发症主要有髋关节脱位（2例）、遗留关节疼痛（1例）、假体松动（1例）。【结论】在股骨颈骨折中行全髋关节置换治疗中重建股骨偏心距可明显减少术后相关并发症的发生。     

严重创伤急诊救治效果分析

目的总结严重创伤急诊救治要点,探讨其急救效果。方法回顾性分析我院2008年12月至2010年6月收治的125例严重创伤患者的临床资料,总结其急救措施。结果 125例患者中重度70例,危重40例,极危重15例;通过急救后,存活85例,存活率为68%,死亡40例,死亡率为32%,死亡与伤后到救治时间和病情严重程度呈正关系。结论严重创伤的患者病情危重,在＂黄金时间＂实施有效的综合救治措施,能够最大程度的提高患者存活率。     

可吸收螺钉在关节部位骨折中的应用

关节部位骨折临床常见，治疗需要解剖复位和坚强的内固定，以确保关节早期活动以及促进关节软骨的修复。采用可吸收螺钉固定，对关节损伤小，免除了再次手术，并发症少，我院自2003年2月-2006年3月期间应用可吸收螺钉作内固定材料，共治疗56例病人，取得良好的效果，现报道如下。