基层医院五官科病区医院感染的控制与管理

五官科作为基层医院中的临床科室之一,发生医院感染的几率一直位于各个临床科室的前列,影响着基层医院诊疗水平的提高。因此,通过一定的、有效的措施,来防治与控制基层医院五官科医院感染的发生率,有着至关重要的意义。文章针对基层医院五官科的科室特殊性,提出了一系列的管理措施,希望对降低医院感染的发生率有帮助。     

老年缺血性心脑血管病血栓前干预10年随访

以高凝高粘状态为特征的高血粘综合征被认为是缺血性心脑血管病的病前状态[1 ] 。我们在复旦大学上海医学院专家的指导下 ,对在血液流变学预防性检测 (预检 )中发现的高血粘综合征者 ,采取健康教育与预防性治疗 (预治 )相结合的新预防模式 ,取得初步效果。一、对象与方法 :1 .研究对象 :1 993～ 2 0 0 2年 1 0年间杭州铁路分局 30 5名离退休干部 ,在健康体检基础上 ,随机分成两组。干预组1 50人中 ,男 1 1 5人 ,女 35人 ,年龄 (64 .5± 3 .98)岁。根据WHO的诊断标准 ,初访时高血压患病率 2 0 % ;急性心肌梗死和脑梗死总患病率 7% ;对照组 …     

预见性护理对前列腺电切综合征的预防作用

目的探讨预见性护理对前列腺电切综合征的预防作用。方法选取本院180例经尿道前列腺电切术患者,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(预见性护理),各90例,比较2组术后并发电切综合征的发生率,膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间,以及护理前后2组生活质量各维度得分变化情况。结果与对照组相比,观察组前列腺电切综合征发生率显著降低(P0.05);与对照组相比,观察组膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均显著缩短(P0.05);与对照组相比,观察组护理后生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分等生活质量维度均显著提高(P0.05)。结论预见性护理能够有效预防前列腺电切综合征的发生,促进患者术后的快速康复,提高患者术后生活质量。     

急性肺栓塞的CTA表现及综合介入治疗

目的分析急性肺栓塞(PE)的64层螺旋CTA表现及介入综合治疗的临床疗效。方法收集我院2014年6月~2017年1月收治的57例急性PE患者的临床资料,回顾性分析急性PE CTA的直接、间接征象;对所有PE患者急诊行肺动脉造影,造影确诊后行下腔静脉滤器植入、肺动脉置管溶栓、机械碎栓、负压吸栓等综合治疗。疗效评价指标包括临床症状体征、血管再通情况、氧分压、血氧饱和度、肺动脉压及血管栓塞程度Miller评分。结果 57例PE患者CTA均诊断明确,显示了栓子的大小、位置、数目及栓塞程度。充盈缺损影为PE直接征象,间接征象有肺纹理稀疏、肺动脉扩张、肺梗死及胸腔积液等。53例患者(53/57,93%)手术成功,患者呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽、咯血等症状好转,肺动脉压、血氧饱和度、血氧分压及Miller评分均显著改善(均P0.01)。另有4例(4/57,7%)因病情危重死亡。结论 64层螺旋CTA能对急性PE进行准确的诊断和病情评估,急性PE的综合介入治疗是安全、有效的,能显著改善患者症状、降低死亡率。     

干部病房医院感染3年调查

我院干部病房1993年3月迄今已逾10年。以往认为,干部病房床位少、病种多、病情轻、感染率不高,故有关老年综合病房医院感染的调查并不多见。如今,医院感染已引起临床医学、预防医学和微生物学等多学科的重视,为深入了解我院干部病房医院感染现状,对近3年干部病房的医院感染发病     

心理应激因素在系统性硬化病发病中的作用

背景：系统性硬化病的确切机制尚不清楚，临床发现该病发病前往往有形式不同的心理应激因素存在。目的：对系统性硬化病患者进行深入的心理社会因素调查，对比中国常模和对照组，结合临床免疫学检测，初步分析心理应激因素所起的作用。设计：对照观察。单位：浙江大学医学院第一医院城站院区老年病科和杭州同济医院外科对象：选择2002-12／2005-09在浙江大学医学院第一医院城站院区内科病区接受胸导管淋巴液引流疗法治疗的系统性硬化病住院患者26例为观察对象（系统性硬化病组）。对照组来自同病区同时期的慢性胃炎住院患者30例。方法：所有参加者均填写一般情况调查表。内容包括：年龄、性别、主要症状、病程、特殊检查、诊断和药物治疗。采用心理社会量表评定心理社会因素。采用生活事件量表测评生活事件应激，包括职业、学习、婚姻和恋爱、家庭和子女、经济、司法、人际关系等方面常见的生活事件；采用简易应对方式问卷评定应对方式，分为8个主成分：对抗、淡化、自控、求助、自责、逃避、计划和再评，将习惯性应对方式分为消极和积极两类。采用艾森克个性问卷评定人格特征，4个分量表组成，为外向-内向量表、神经质量表、精神质量表和掩饰、假托量表。同时取患者空腹血3mL采用免疫比浊法测定血清IgG、IgA、IgM和补体C3。并对IgG与其他因素进行相关分析。主要观察指标：心理社会量表评定结果及临床免疫学检测结果。结果：56例患者均完成量表测评和免疫学检测，全部进入结果分析。系统性硬化病组患者生活事件量表评定中，生活事件发生的总件数、负性事件数和负性事件LEU值均显著大于对照组。应对方式中，积极应对维度少于对照组，消极应对维度多于对照组。艾森克个性问卷评定中，无论男女外向-内向因子分均小于对照组及常模组。神经质分均大于对照组及常模组。体液免疫测定，IgG、IgA和IgM均大于对照组，两组C3水平比较差异无显著性。IgG与负性事件数、消极应对维度．艾森克个性问卷中外向-内向因子分皇负相关。结论：系统性硬化病患者存在明显的心理应激、消极的应对方式和情绪不稳定，存在着体液免疫功能异常。心理社会因素对免疫学有影响，提示心理应激与系统性硬化病发病有密切联系。     

心理应激因素在系统性硬化病发病中的作用

背景:系统性硬化病的确切机制尚不清楚,临床发现该病发病前往往有形式不同的心理应激因素存在。目的:对系统性硬化病患者进行深入的心理社会因素调查,对比中国常模和对照组,结合临床免疫学检测,初步分析心理应激因素所起的作用。设计:对照观察。单位:浙江大学医学院第一医院城站院区老年病科和杭州同济医院外科对象:选择2002-12/2005-09在浙江大学医学院第一医院城站院区内科病区接受胸导管淋巴液引流疗法治疗的系统性硬化病住院患者26例为观察对象(系统性硬化病组)。对照组来自同病区同时期的慢性胃炎住院患者30例。方法:所有参加者均填写一般情况调查表。内容包括:年龄、性别、主要症状、病程、特殊检查、诊断和药物治疗。采用心理社会量表评定心理社会因素。采用生活事件量表测评生活事件应激,包括职业、学习、婚姻和恋爱、家庭和子女、经济、司法、人际关系等方面常见的生活事件;采用简易应对方式问卷评定应对方式,分为8个主成分:对抗、淡化、自控、求助、自责、逃避、计划和再评,将习惯性应对方式分为消极和积极两类。采用艾森克个性问卷评定人格特征,4个分量表组成,为外向-内向量表、神经质量表、精神质量表和掩饰、假托量表。同时取患者空腹血3mL采用免疫比浊法测定血清lgG、lgA、lgM和补体C3。并对lgG与其他因素进行相关分析。主要观察指标:心理社会量表评定结果及临床免疫学检测结果。结果:56例患者均完成量表测评和免疫学检测,全部进入结果分析。系统性硬化病组患者生活事件量表评定中,生活事件发生的总件数、负性事件数和负性事件LEU值均显著大于对照组。应对方式中,积极应对维度少于对照组,消极应对维度多于对照组。艾森克个性问卷评定中,无论男女外向-内向因子分均小于对照组及常模组,神经质分均大于对照组及常模组。体液免疫测定,lgG、lgA和lgM均大于对照组,两组C3水平比较差异无显著性。IgG与负性事件数、消极应对维度、艾森克个性问卷中外向-内向因子分呈负相关。结论:系统性硬化病患者存在明显的心理应激、消极的应对方式和情绪不稳定,存在着体液免疫功能异常。心理社会因素对免疫学有影响,提示心理应激与系统性硬化病发病有密切联系。     

护理干预应用于后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及体会

目的探讨护理干预应用于后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效及体会。方法选取本院46例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,均给予后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术治疗,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各23例,比较2组术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间比较,以及术后并发症发生率及护理满意度。结果与对照组相比,观察组术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著缩短(P0.05);与对照组相比,观察组术后并发症发生率显著降低(P0.05);与对照组相比,观察组患者对护理服务满意度显著改善(P0.05)。结论护理干预能够促进后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤患者的术后康复,降低并发症发生率,提升患者对护理服满意度。     

前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后出血96例患者的回顾性分析

目的分析前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后出血的原因,并探讨合理的处理措施。方法回顾性分析2010年1月至2015年2月我院门诊部收治的96例前列腺增生患者的临床资料,所有病例患者均行尿道前列腺电切术治疗,依据术后出血程度分为研究组和对照组,对照组36例患者术后出血较少,研究组60例患者术后出血较严重,对两组术后出血原因进行回顾性分析。结果研究组患者中年龄≥50岁,手术时间过长,术前合并明显尿路感染,术后过早或过度活动,有便秘,膀胱不稳定及导尿管引流不通畅所占比例较对照组显著高,均具有统计学意义(P0.05);术后仅研究组aPTT、TT较术前显著升高,Fbg显著降低;研究组患者中的处理组术后缓解出血总有效率86.67%较未处理组60.00%显著高(P0.05)。结论引发前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后出血的原因有自身身体情况、手术因素、术后过早或过度活动、便秘因素、不稳定膀胱因素及导尿管因素;且术后凝血功能障碍亦是导致大出血的高危因素,围术期给予合理处理对出血现象有所减缓。