益气养阴法治疗病毒性心肌炎

益气养阴法治疗病毒性心肌炎长春中医学院（１３００２１）程玉书双辽县中医院马凤山，于福贤，于福宏双辽县人民医院白桂茹［关键词］益气养阴，病毒性心肌炎，疗效观察近几年来，我们采用益气养阴法治疗病毒住心肌炎２１例，疗效显著，报道如下：临床资料：２１例病毒性...     

眼部结构侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌疗效及治疗策略探讨

背景与目的：鼻腔鼻窦腺样囊性癌是一种少见的头颈部肿瘤,由于该肿瘤的高侵袭性和沿着神经浸润生长的习性,以及鼻腔鼻窦与眼部紧邻的解剖特征,部分患者初诊时即有眼部结构的侵犯,从而造成治疗的困难。该研究总结了伴有眼部结构侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者的临床资料及预后情况,探讨该类疾病的疗效及治疗策略。方法：该研究为一项单中心、回顾性的研究,分析了138例2005年1月—2017年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受过放疗的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者。采用Kaplan–Meier方法对主要终点总生存期进行估计,组间比较总生存期采用时序检验,并适时进行Cox比例风险回归分析;分类变量组间比较采用Pearson χ2检验。结果：男性74例（53.6%）,女性64例（46.4%）。平均年龄（51.0±11.6）岁。鼻腔为最常见的原发部位,共97例（70.3%）。临床分期以Ⅲ~Ⅳ期为主,共97例（70.2%）。术前放疗为24例（17.4%）,术后放疗为86例（62.3%）,单纯放疗为28例（20.3%）。放疗的平均剂量为（64.8±4.5）Gy。有眼部侵犯者为54例（39.1%）,无眼部侵犯者为84例（60.9%）。有眼部侵犯的患者在治疗中保留眼球者为40例（89.9%）,行眶内容物剜除者为14例（10.1%）。54例有眼部侵犯的患者中,术前放疗16例（29.6%）,术后放疗24例（44.4%）,单纯放疗14例（25.9%）。54例有眼部侵犯的患者的1、3、5和11年的总生存率（overall survival,OS）分别为94.4%、81.3%、71.4%和66.6%。84例无眼部侵犯的患者的1、3、5和11年的OS分别为98.8%、95.6%、93.9%和75.4%。早期患者（T₁期+T₂期）的OS明显优于T₃、T_4a及T_4b期的中晚期患者。无眼部侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者的疗效明显优于有眼部侵犯的患者（P=0.016）。保留眼球组生存优于眶内容物剜除组（P=0.002）。对于有眼部侵犯的患者而言术前放疗可能会取得更好的疗效（与术后放疗比较：P=0.081,与单纯放疗比较,P=0.096）,值得进一步探讨。结论：鼻腔鼻窦腺样囊性癌疗效与T分期明显相关。有眼部侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者疗效较差,术前放疗可能有助于提高该类患者的生存率。     

内听道先天性异常的影像学研究

内听道先天性异常在颞骨先天性畸形中占12％[1],临床上较为少见.但由于内听道内解剖细小、复杂,含面神经、前庭蜗神经等重要组织结构,蜗神经异常可致严重听力损失,极大地影响患者的健康和生活,因此,认识内听道的先天性异常有重要意义,特别是对于拟行人工耳蜗植入的患者,了解蜗神经等发育情况及预测手术时可能出现的意外是术前必须解决的问题.影像学检查是评价内听道解剖形态最直观的方法,CT和MRI对观察内听道骨性结构及神经发育情况各有优势.     

容积再现技术评价中耳炎病例听骨链的完整性

目的 探讨容积再现（volume rendering, VR）技术成像应用于CT检查对于判断鼓室内听骨链周围伴有软组织病灶中耳炎患者听骨链破坏情况的价值.方法 分析38例鼓室内听骨链周围伴有软组织病灶的中耳炎患者术前听骨链的VR三维图像,判断其破坏情况,并将结果和术中所见作对比研究.结果 VR技术诊断锤骨、砧骨、镫骨破坏的敏感性分别为77.8%、75%和87.5%;VR技术诊断锤骨、砧骨、镫骨完整的特异性分别为100%、85.7%和40%.结论 VR技术可以三维直观地显示鼓室内听骨链周围伴有软组织病灶的中耳炎患者的听骨链,在判断其完整性方面有一定的价值.     

内耳后天性病变的影像学表现

内耳后天性病变相对少见,本文对内耳后天性病变(包括上半规管裂综合征、迷路炎、耳硬化症、内耳肿瘤、迷路骨折、出血及迷路积水)的CT与MRI表现作一简要介绍,以提高临床和影像医师对内耳病变的影像学认识。     

鼻咽癌翼腭窝侵犯的MR影像分析

目的:探讨鼻咽癌翼腭窝侵犯的MRI特征,分析肿瘤组织侵犯翼腭窝及经翼腭窝向周围组织侵犯的途径.方法:回顾性分析61例经病理证实的鼻咽癌伴翼腭窝侵犯患者MRI片,研究其鼻咽部病变、翼腭窝受累情况及其侵犯途径.结果:61例鼻咽癌翼腭窝侵犯中共有65侧病变.最常见翼腭窝受累的MRI表现是翼腭窝破坏、正常形态消失,翼腭窝内异常强化软组织肿块影(39侧),其次为翼腭窝正常或扩大(形态尚在)、翼腭窝正常脂肪信号影消失,被异常软组织影取代(19侧)以及翼腭窝扩大伴上颌神经的异常强化增粗(7侧).61例翼腭窝受累病例中,有33例(54%)合并海绵窦侵犯,17例(28%)侵犯蝶窦,12例(20%)侵犯破裂孔,5例(8%)侵犯眶下裂、2例(3%)卵圆孔受累.7例(11%)出现上颌神经侵犯.结论:翼腭窝受累最易合并海绵窦、蝶窦和破裂孔侵犯.沿上颌神经侵犯是鼻咽癌侵犯翼腭窝的一条重要途径.MRI能有效、准确评价鼻咽癌侵犯翼腭窝及其向周围组织侵犯的情况,对临床治疗方案的选择及预后评估具有重要的价值.     

小儿上消化道梗阻性病变的X线与超声诊断评价(附20例报告)

目的探讨X线和B型超声对小儿上消化道梗阻性病例的诊断价值。方法20例经手术证实的不同原因的小儿上消化道梗阻病例,分别对其X线表现和超声影像进行对比性研究。结果幽门狭窄12例:X线确诊11例,疑诊1例;超声确诊9例,疑诊2例,误诊1例。十二指肠闭锁3例:X线疑诊2例,误诊1例;超声确诊1例,疑诊1例,漏诊1例。肠旋转不良3例:X线疑诊1例,漏诊2例;超声确诊1例,漏诊2例。食管裂孔疝2例:X线确诊2例;超声漏诊2例。结论2种方法有明显的互补性,不能互相取代。在幽门狭窄和食管裂孔疝的诊断中,X线确诊性高于超声;而肠旋转不良所致的十二指肠梗阻超声诊断优势明显。     

保苓丹治疗病态窦房结综合征20例

病态窦房结综合征是窦房结及周围组织因缺血或炎症使自律起搏或传导障碍,从而产生一系列心律失常,主要是窦性心动过缓的一组综合征。目前本病有不断增加趋势。我科自1989年至今用保苓丹对该病进行观察治疗,取得了治愈好转率达90％的疗效。 一般资料 20例均为住院患者,根据1987年4月《临床疾病诊断标准》进行诊断。其中男性13例,女性7例;年龄22岁～70岁;平均38.95     

腺泡状软组织肉瘤的影像学特征及临床病理表现

背景与目的:腺泡状软组织肉瘤罕见,其影像学表现至今尚未见系统研究,本文旨在探讨腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcomas,ASPS)的临床特征和影像学表现,以提高诊断的准确率。方法:回顾性分析10例经病理证实的腺泡状软组织肉瘤的临床特征和影像学表现,所有患者(术前或活检前)均行X线、CT或MR检查。其中,9例行X线平片检查,9例行CT检查,6例行MRI检查。所有切除或活检组织均行HE染色,5例患者有比较完整的免疫组化结果。结果:ASPS发病年龄较轻,80%(8/10)为30岁以下。多表现为无痛性肿块。3例就诊时已有肺转移。70%(7/10)发生于下肢深部软组织以及臀部。另3例分别位于胸壁、颈部及眼眶内。ASPS的CT表现为软组织肿块影,增强后呈明显不均匀强化。MRI表现为T1WI等或略高信号,T2WI高信号,肿瘤内外可见血管流空信号,增强后肿瘤呈不均匀明显强化。镜下ASPS是由嗜伊红色的大多边形上皮样细胞组成,呈特征性的器官样或腺泡状排列,腺泡之间为衬覆单层扁平内皮细胞的裂隙状或血窦样毛细血管网。免疫组化显示3例神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性,两例抗淀粉酶消化染色(PAS)阳性,1例MyoD1横纹肌特异肌调节蛋白阳性(胞质染色),1例Desmin结蛋白阳性。结论:ASPS虽然是少见软组织肉瘤,但影像学很有特点,结合临床、影像和病理表现是诊断的关键。